| Ung thư phổi đứng đầu trong mười loại ung thư thông thường nhất Ung thư phổi là nguyên nhân hàng đầu gây ra tử vong vì bệnh ung thư trên nước Mỹ và khắp thế giới. Vào năm 2005, số người mới bị là gần 173 ngàn người, trong đó có 79 ngàn phụ nữ. |
|
Home
|
Nguy?n Bích Liên, MD (H?i Ung Thu Vi?t M?) Ung thu ph?i là nguyên nhân hàng d?u gây ra t? vong vì b?nh ung thu trên nu?c M? và kh?p th? gi?i. Vào nam 2005, s? ngu?i m?i b? là g?n 173 ngàn ngu?i, trong dó có 79 ngàn ph? n?. S? ngu?i ch?t vì b?nh ung thu ph?i là 163 ngàn, trong dó có kho?ng 79 ngàn ph? n?. Ð? hi?u rõ t?m quan tr?ng c?a t? vong vì ung thu ph?i, ta hãy so sánh v?i ung thu vú. S? ngu?i dàn bà b? ung thu vú lo?i xâm l?n là trên 180,000 ngu?i nhung s? t? vong vì ung thu vú ch? có 40 ngàn ngu?i. S? ngu?i ch?t vì ung thu ph?i m?i nam cao hon t?ng s? ngu?i ch?t vì các ung thu ru?t, ung thu vú và ung thu nhi?p h? tuy?n. Có th? nói là khi dã b? ung thu ph?i, b?nh nhân s? có co h?i t? vong cao nh?t so v?i các ung thu khác. Ðây là lý do khi?n các co quan y t? qu?c gia cung nhu H?i Ung Thu Vi?t M? ph?i d?c bi?t quan tâm d?n v?n n?n ung thu ph?i. Có hai lo?i ung thu ph?i chính là small cell hay oat cell t?c lo?i ung thu ph?i t? bào nh?, và non-small cell t?c lo?i ung thu có t? bào không nh?. C? hai lo?i ung thu ph?i này d?u nguy hi?m, nhung cách lây lan, ch?a tr? và co h?i s?ng còn khác nhau. Vì ung thu ph?i thu?c lo?i t? bào nh? r?t hi?m so v?i lo?i t? bào không nh?, tôi s? ch? chú tr?ng d?n lo?i t? bào không nh? (non-small cell) trong bài vi?t này. M?t di?u c?n du?c nh?n m?nh là c? hai lo?i d?u do thu?c lá gây ra. Nguyên nhân chính gây ra ung thu ph?i: Thu?c lá Thu?c lá gây ra 90% nh?ng tru?ng h?p ung thu ph?i ? ngu?i nam và 78% ? ngu?i n?. Co h?i trung bình b? ung thu ph?i cho nh?ng ngu?i hút thu?c lá là 1 trong 10 ngu?i s? b? ung thu ph?i. Nhung nghiên c?u v? d?ch tính cho th?y là ? nh?ng noi ngu?i dân hút thu?c lá nhi?u, s? ngu?i b? ung thu ph?i s? gia tang. Thí d? ? ti?u bang Kentucky, 33% nam gi?i hút thu?c lá và có 103 trên 100 ngàn ngu?i nam b? ung thu ph?i m?i nam. ? Utah ch? có 16% nam gi?i hút thu?c và ch? có 45.8 trên 100 ngàn ngu?i nam b? ung thu ph?i. V? phía ph? n?, ? Nevada có 29.8% ph? n? hút thu?c và t? l? b? ung thu ph?i là 45.8 trên 100 ngàn ngu?i. ? Nh?ng nguyên nhân khác có nguy co cao gây ra ung thu ph?i g?m có ch?t asbestos và radon. Ch?t asbestos là ch?t dùng d? cách di?n và cách nhi?t và có nhi?u trong nh?ng can nhà xây th?i xua, hay t?i các xu?ng làm tàu. Ch?t này d?c bi?t nguy hi?m cho nh?ng ngu?i hút thu?c lá vì co h?i b? ung thu ph?i s? tang lên g?p b?i. Do dó, nh?ng ngu?i dã có s? ti?p c?n v?i asbestos l?i càng ph?i tránh thu?c lá. Ch?t radon có trong nh?ng can nhà ? m?t s? vùng có th? có qu?ng m? radium. Co h?i gây ra ung thu ph?i do radium cao hon ngu?i thu?ng, nhung r?t ít so v?i thu?c lá. Tuy nhiên, ngu?i hút thu?c lá s? r?t nh?y c?m v?i ?nh hu?ng c?a radon. M?t s? ngu?i có y?u t? di truy?n ? nhi?m s?c th? s? 6 s? r?t d? b? ung thu ph?i n?u h? hút thu?c. Nh?ng ngu?i dã t?ng du?c ch?a tr? b?ng x? tr? vào vùng l?ng ng?c cho nh?ng ung thu nhu ung thu vú hay ung thu h?ch lo?i Hodgkin cung có co h?i b? ung thu ph?i cao hon, nh?t là n?u h? l?i hút thu?c lá. Nh?ng nguyên nhân khác nhu hóa ch?t noi làm vi?c, ô nhi?m không khí, v.v. cung gia tang co h?i ung thu ph?i nhung r?t th?p so v?i khói thu?c lá. Tóm l?i, nguyên nhân chính và có th? tránh du?c b?nh ung thu ph?i là thu?c lá. Do dó, cai thu?c lá là di?u quan tr?ng nh?t trong vi?c ch?ng l?i ung thu ph?i. Tri?u ch?ng ung thu ph?i Thông thu?ng ung thu ph?i không có tri?u ch?ng gì c?, nh?t là ? th?i k? d?u tiên. Khi ung thu dã tr? nên n?ng hon, b?nh nhân có th? có nh?ng tri?u ch?ng nhu ho, khó th?, t?c hay dau l?ng ng?c, ho ra máu, hay xu?ng cân. N?u ung thu dã lây lan ra xuong, ra gan, ra não, v.v. b?nh nhân có th? th?y dau nh?c xuong, dau b?ng, dau lung, nh?c d?u, chóng m?t, l? d?, l?n l?n, b? kinh phong, v.v. Cách ch?n b?nh ung thu ph?i Ch?p hình ph?i thông thu?ng b?ng X-quang (chest X-Ray), có th? nhìn th?y hình ph?i hai chi?u. Ch?p CT Scan ph?i: s? d?ng vi tính và X-quang d? th?y hình ph?i ba chi?u. Th?y nhi?u chi ti?t và chính xác hon ch?p ph?i thu?ng (X-Ray). Ch?p PET Scan: s? d?ng ch?t du?ng phóng x? d? do lu?ng s? ho?t d?ng c?a các t? bào trong co th?. T? bào ung thu ho?t d?ng m?nh nh?t, h?p th? ch?t du?ng phóng x? nhi?u nh?t, và s? th?y n?i lên nhi?u nh?t khi ch?p. PET scan ph?i du?c l?ng vào cùng v?i CT scan thì m?i chính xác du?c (intergrated PET-CT Scan). Soi cu?ng ph?i (bronchoscopy) là phuong pháp n?i soi b?ng m?t ?ng di vào cu?ng ph?i d? xem có bu?u trong cu?ng ph?i hay không, có b? ngh?t cu?ng ph?i hay không, và bác si có th? làm sinh thi?t trong khi soi cu?ng ph?i. Sinh thi?t qua l?ng ng?c: nhi?u khi, làm sinh thi?t qua cu?ng ph?i không du?c, bác si ph?i làm sinh thi?t qua l?ng ng?c dùng kim nh? theo hu?ng d?n c?a CT scan (CT-guided needle biopsy) d? di vào dúng ch? b? bu?u. M?t s? t? bào t? bu?u s? du?c rút ra và nhìn du?i kính hi?n vi d? d?nh b?nh. Cách ch?a ung thu ph?i Cách ch?a g?m có ba cách chính: gi?i ph?u, x? tr? và thu?c. Ch?a b?nh b?ng gi?i ph?u (Surgery) M? m? ng?c (thoracotomy): L?ng ng?c s? du?c m? r?ng ra bên c?nh su?n, lá ph?i s? du?c làm x?p t?m th?i, và thùy ph?i b? b?nh s? du?c c?t b?. Cùng lúc, nh?ng h?ch ph?i và h?ch trung th?t cung du?c l?y ra d? xem có b? lây lan hay không. M? n?i soi l?ng ng?c du?i s? hu?ng d?n c?a video (video-assisted thoracosopy): l?ng ng?c c?nh su?n s? du?c m? nh? d? lu?n ?ng soi video vào. Cách m? này có th? m? du?c tuong t? nhu cách m? l?n trong nhi?u tru?ng h?p. Vì v?t m? nh?, nên th?i gian lành b?nh nhanh hon. Ch?a b?nh b?ng x? tr? (Radiation therapy/Radiotherapy) Là cách dùng tia quang tuy?n c?c m?nh d? d?t cháy t? bào ung thu. Tia s? d?ng có th? là tia photon, electron, neutron hay proton. Nh?ng máy móc hi?n d?i s? d?ng vi tính có th? giúp bác si chuyên môn di?u khi?n tia x? d?n noi b? b?nh m?t cách chính xác và gi?m thi?u ?nh hu?ng c?a tia x? d?n nh?ng mô bình thu?ng chung quanh và gi?m thi?u nh?ng ph?n ?ng ph?. Ch?a b?nh ung thu ph?i b?ng hóa ch?t (hóa tr?, hóa ch?t tr? li?u, Chemotherapy) Nh?ng thu?c thu?ng dùng: Cisplatin, Carboplatinum, Taxol, Taxotere, Etoposide, Vindesine, Navelbine, Gemcitabine, Topotecan, Irinotecan là nh?ng thu?c chích vào tinh m?ch. Ph?n ?ng ph? có th? x?y ra, nhung thu?ng ch? nh? và s? kh?i sau khi tr? b?nh xong. Ngoài ra, có thu?c d? ch?a hay phòng ng?a m?t s? nh?ng ph?n ?ng ph?. Các bác si chuyên tr? ung thu s? tùy theo tru?ng h?p cho nh?ng th? thu?c d? ch?ng l?i ph?n ?ng ph?. Nh?ng ph?n ?ng ph? thông thu?ng nh?t tùy theo lo?i thu?c có th? x?y ra, g?m có: - Nôn m?a, an không ngon, bón, tiêu ch?y - R?ng tóc, tróc móng tay, móng chân - Gi?m nang l?c - Tay chân tê, dau nh?c b?p th?t, kh?p xuong - Thi?u b?ch huy?t c?u: d? nhi?m trùng - Thi?u h?ng huy?t c?u: m?t m?i, tim d?p nhanh, v.v. - Thi?u ti?u c?u: d? b? ch?y máu, v?t d? hay b?m trên da Ch?a b?nh b?ng thu?c theo m?c tiêu (Targeted Therapy) Hi?n th?i có hai th? thu?c ch?a theo m?c tiêu là Iressa (Genfitinib) và Tarceva (Erlotinib) dã du?c co quan FDA ch?p nh?n dùng d? ch?a ung thu ph?i lo?i non-small cell sau khi dã dùng ít ra m?t th? thu?c khác. Iressa cung du?c ch?p nh?n d? dùng tru?c tiên trong vi?c ch?a b?nh này. Ðây là nh?ng thu?c u?ng và có ít ph?n ?ng ph? hon hóa ch?t tr? li?u thông thu?ng. Hai thu?c này tác d?ng vào m?c tiêu là ch?t tyrosine kinase c?a y?u t? di truy?n HER-1/EGFR. Tyrosine kinase gia tang s? phát tri?n c?a mô bi?u bì và gia tang s? tang tru?ng c?a t? bào ung thu ph?i v?n phát xu?t t? mô bi?u bì. Qua s? ngan ch?n ho?t d?ng c?a tyrosine kinase trên s? phát tri?n bi?u bì, Iressa và Tarceva có th? ngan ch?n s? phát tri?n c?a t? bào ung thu. Ph?n ?ng ph? thông thu?ng nh?t c?a hai thu?c này là tiêu ch?y và b? các ph?n ?ng v? da nhu m?n, ng?a, d?, l?t da, hay dóng v?y. Nh?ng tri?u ch?ng này thu?ng r?t nh? nhung cung có th? r?t n?ng và li?u thu?c ph?i gi?m di hay ngung h?n. M?t di?u dáng chú ý là nh?ng b?nh nhân nào b? ph?n ?ng v? da, s? có co h?i cao d? thu?c có hi?u nghi?m. Cách ch?a tùy theo th?i k? c?a b?nh Th?i k? I A (ung thu du?i 3 cm, chua vào h?ch): gi?i ph?u c?t tr?n thùy ph?i b? b?nh. Co h?i ch?a lành sau 5 nam là 60-80%. N?u không m? du?c vì b?t c? lý do gì, b?nh có th? ch?a b?ng x? tr?. Không c?n hóa ch?t tr? li?u cho th?i k? này. Th?i k? IB (ung thu 3-5cm, chua vào h?ch): gi?i ph?u c?t tr?n thùy ph?i b? b?nh. Co h?i ch?a lành sau 5 nam là 40-50%. N?u không m? du?c, có th? ch?a b?ng x? tr?. Ð?i v?i b?nh nhân ? th?i k? này, hóa ch?t tr? li?u có th? gia tang co h?i s?ng còn toàn ph?n lên kho?ng 15% cao hon không có hóa ch?t. Th?i k? II (ung thu l?n T3, hay dã vào h?ch ph?i, nhung chua vào h?ch trung th?t): Gi?ng nhu IB. Co h?i ch?a lành 25-30% sau 5 nam. Th?i k? IIIA (ung thu dã vào h?ch trung th?t cùng bên): Sau hóa ch?t và x? tr?, m? c?t tr?n thùy ph?i b? b?nh n?u du?c. Hóa ch?t tr? li?u ti?n gi?i ph?u và x? tr? có th? gia tang co h?i m? du?c cho 60% b?nh nhân, và co h?i s?ng du?c 3 nam cho nh?ng ngu?i này kho?ng 25%. Th?i k? IIIB (dã vào h?ch trung th?t bên kia): Co h?i s?ng còn 5 nam 5-10%. Ch?a b?ng hóa ch?t tr? li?u và x? tr? d? giúp d? nh?ng tri?u ch?ng b?nh và ch? giúp gia tang co h?i s?ng còn 5-10%. Ch?a b?ng x? tr? cùng lúc v?i hóa ch?t, r?i d?n hóa ch?t. Phuong pháp gi?i ph?u không có hi?u qu?. Th?i k? IV (dã di can): co h?i s?ng còn 5 nam du?i 5%. Ch?a b?ng hóa ch?t tr? li?u và x? tr? d? giúp b?t nh?ng tri?u ch?ng b?nh, ch? giúp gia tang co hôi s?ng còn r?t ít. Gi?i ph?u không có hi?u qu?. Tr? li?u b?ng thu?c Iressa hay Tarceva có th? giúp s?ng lâu hon n?u ch?u thu?c. Phát hi?n s?m ung thu ph?i Các nghiên c?u cho th?y ch?p hình ph?i thông thu?ng không ph?i là cách t?t nh?t d? khám phá ra ung thu ph?i ? th?i k? s?m nh?t. Các nghiên c?u dang d?t tr?ng tâm xem xét các phuong pháp t?t nh?t d? truy t?m s?m ung thu ph?i, thí d? nhu Spiral CT Scan. CT scan có th? khám phá du?c ung thu ph?i ? th?i k? r?t s?m. Tuy nhiên, chúng ta chua bi?t là truy t?m ung thu ph?i ? th?i k? s?m có gia tang co h?i s?ng còn hay không. Vì lý do này, hi?n th?i các co quan y t? chua có nh?ng l?i khuyên v? truy t?m s?m ung thu ph?i cho các chuong trình y t? c?ng d?ng. Tuy nhiên, n?u quý v? nào hút thu?c lá nhi?u t?c là có co h?i b? ung thu ph?i cao, và mu?n truy t?m s?m (nh?t là n?u quý v? có nh?ng tri?u ch?ng nhu k? trên), xin nh? bác si cho ch?p CT scan d? d?nh b?nh vì ch?p hình ph?i thu?ng s? có co h?i th?y ung thu r?t th?p. Ng?a b?nh hon ch?a b?nh Chua có thu?c gì hay th?c an nào có th? ng?a ung thu ph?i. Không nên l?m d?ng nh?ng ch?t vitamin t?c sinh t?. Thí d?, ch?t Beta-carotene là ti?n sinh t? A ? lu?ng cao có th? gia tang co h?i b? ung thu ph?i. Cách t?t nh?t d? gi? co th? kh?e m?nh là an u?ng di?u d? và an d? lo?i th?c ph?m vì m?i lo?i th?c an có nh?ng y?u t? dinh du?ng khác nhau c?n thi?t cho co th?. Ngung hút thu?c lá có th? làm gi?m nguy co ung thu ph?i r?t nhi?u. Ngung càng s?m càng t?t. Không hút thu?c lá là cách t?t nh?t d? ng?a ung thu ph?i. Không nên hút thu?c lá. Xin d?ng th?! H?i Ung Thu Vi?t M? |
| Powered By Nguoi-Viet Online | |
This article has been moved here