Medicare: Hỏi và Đáp
Yến Tuyết
Hỏi: Tôi đi làm hơn 20 năm ở Mỹ nhưng với số lương khá thấp nên khi xin tiền hưu SSA năm 66 tuổi, tôi chỉ hưởng $1200/tháng. Vợ tôi hiên đi làm khoảng $800/tháng và chúng tôi có tiền tiền kiệm IRA là $10,000. Tôi đã xin MediCAL nhưng không đủ điều kiện.
Vì phải trả tiền nhà và chi tiêu linh tinh nên lợi tức còn lại của gia đình rất eo hẹp. Xin cho biết có chương trình nào giúp tôi hưởng một vài phúc lợi liên quan đến y tế hay xã hội hay không?
Ông S. Trần ( Tustin)
Đáp: Có một số chương trình giúp đỡ những người có lợi tức và tài sản hạn chế.
Đó là những Chương Trình Tiết Kiệm Medicare (Medicare Savings Programs – MSP).
Các chương trình MSP nói trên là một phần của chương trình bảo hiểm y tế Medi-Cal (bảo hiểm y tế của Tiểu bang California) do Sở Xã Hội (Social Service Agency) điều hành và dành cho người có Bảo Hiểm Y tế Medicare. Ông có thể làm đơn xin hưởng một trong các chương trình nói trên tại Sở Xã Hội, hay HICAP có thể giúp ông điền đơn xin các CT này.
Các chương trình MSP gồm có:
1- Chương trình QMB (Qualified Medicare Beneficiary) giúp trả các phí tổn Medicare sau đây:
Lệ phí Medicare Phần A:
Những người có 40 tín chỉ an sinh xã hội (40 Social Security quarters) , tương đương với 10 năm làm việc toàn phần) như ông đương nhiên được hưởng Medicare Phần A miễn phí.
(Những ai làm việc dưới 40 tín chỉ có thể xin hưởng QMB để trả lệ phí phần A.
Lệ phí Medicare Phần B:
$134 một tháng trong năm 2017.
Các tiền khấu trừ (deductible) của Phần A và B:
Tiền khấu trừ Phần A trong năm 2017 là $1,316 cho mỗi chu kỳ nằm trong nhà thương, và tiền khấu trừ của Phần B là $183 cho cả năm.
Tiền phụ trả (co-insurance) cho Phần A và B. Thí dụ, cho Phần A, QMB sẽ trả $1.316 tiền khấu trừ cho ngày đầu tiên ở nhà thương, $329/ngày từ ngày 61-90, và $658/ngày cho 60 ngày dự trữ trong năm 2017. Bảo hiểm Phần B trả 80% cho Bác sĩ và các dịch vụ ngoại thương và QMB sẽ phụ trả số tiền 20% còn lại, với điều kiện bệnh nhân đi khám các Bác sĩ và các cơ sở y tế nhận Medi-Cal.
2- Chương trình SLMB (Specified Low-Income Medicare Beneficiary, dành cho người có Medicare với lợi tức thấp dưới mức ấn định) giúp trả lệ phí Phần B ($134/tháng). (Nếu không số tiền này sẽ được trừ thẳng mỗi tháng từ các ngân phiếu của Sở An Sinh Xã Hội).
3- Chương trình QI (Qualified Individual, cho cá nhân hội đủ điều kiện về lợi tức) cho mức lợi tức tối đa cao hơn mức lợi tức của chương trình SLMB hay QMB và cũng giúp những người có lợi tức thấp trả tiền lệ phí Phần B ($134/tháng).
4-Chương trình QDWI (Qualified Disabled Working Individual, cho cá nhân tàn tật đủ điều kiện khi trớ lại đi làm) cho những người hưởng tiền An Sinh Xã Hội và Medicare vì lý do bị tàn phế, nhưng bị mất tiền An Sinh Xã Hội và mất quyền lợi miễn phí Phần A vì trở lại đi làm và lợi tức cao hơn mức ấn định. QDWI trả lệ phí Phần A, nhưng không trả lệ phí Phần B.
Điều kiện căn bản
Để được hưởng QMB, lợi tức hàng tháng không được quá $889 cho độc thân, hay quá $1,496 cho vợ chồng.
Để hưởng SLMB, lợi tức hàng tháng không được quá $1,188 cho độc thân, hay quá $1,602 cho vợ chồng.
Để hưởng QI, lợi tức hàng tháng không được quá $ 1,337 cho độc thân, hay quá $1,803 cho vợ chồng.
Để hưởng QDWI, lợi tức hàng tháng không được quá $4,025 cho độc thân, hay quá $5,405 cho vợ chồng.
Lưu ý: Lợi tức trên đây không kể số tiền được miễn trừ $20 (theo luật lệ của các chương trình này, $20 được lấy ra hay trừ vào số tiền lợi tức được tính).
Theo các chương trình QMB, SLMB, QI-1 và QDWI, tài nguyên của quý vị (tiền mặt, tiền trong Ngân Hàng, cổ phần, công khố phiếu, v.v…) không được quá $7,280cho độc thân hay $10,930 cho hai vợ chồng.
Không tính các tài sản như một căn nhà, các vật dụng trong nhà hay đồ dùng cá nhân, một xe hơi, một bảo hiểm sinh mạng trị giá $1,500 cho mỗi người, một giao kèo chôn cất đã trả trước $1,500 (không có giới hạn tiền nếu giao kèo không hủy bỏ được; tối đa là $1,500 nếu giao kèo có thể hủy bỏ được), và một phần đất để chôn cất.
Số tiền An Sinh Xã Hội hay tiền SSI hồi tố (retroactive supplemental security income – tiền trợ cấp cho người nghèo) cũng không bị kể vào tài sản trong vòng sáu tháng sau khi nhận. Giá trị của các tài sản nêu trên không bị tính vào giới hạn tài nguyên của quý vị.
Để lượng định việc ông có được hưởng một trong các chương trình MSP nói trên hay không, xin ông liên lạc với HICAP ở số điện thoại (714)560-0035.
Thông thường, Sở Xã Hội chỉ tính ½ số lương làm việc của vợ ông ($800:2=$400), cộng vào lợi tức SSA $1300 của ông nên cơ hội để ông đủ điều kiện được hưởng Chương trình QI ($1,803/tháng và tiền tiết kiệm IRA $10,930) chắc chắn xảy ra.
Bên cạnh đó, HICAP còn có thể giúp ông xin hưởng chương trình trợ giúp thực phẩm Cal Fresh và chương trình trợ giúp tiền điện LIHEAP.
Để được hưởng Cal Fresh, lợi tức hàng tháng của hai vợ chồng ông có thể ở mức $2,203. (Y.T.)
“Yến Tuyết là Cố vấn Medicare có ghi danh với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc Chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program), Cơ quan Tư nhân vô vụ lợi Council On Aging –Southern CA .
Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho ngừơi đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân quận Cam có thắc mắc liện quan đến Medicare xin liên lạc với HICAP ở đường giây điện thọai tiếng Việt (714) 560-0035.
Quí độc giả ở ngòai quận Cam, xin vui lòng liện lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ số (1-800-434-0222).
