Các chương trình Bảo Hiểm Y Tế dành cho việc chăm sóc mắt
Trước tiên tôi xin thay mặt Acuity Eye Specialists kính chúc quý độc giả Báo Người Việt một năm mới an khang thịnh vượng. Nói đến an khang không chỉ giới hạn ở sức khỏe, mà còn luôn cả sức khỏe đôi mắt, một trong năm giác quan quan trọng nhất của con người. Trong những bài viết trước, chúng tôi có nhấn mạnh việc cần thiết phải đi khám mắt định kỳ mỗi năm một lần để theo dõi sức khỏe của mắt. Việc khám này càng đặc biệt cần thiết đối với những quý vị 45 tuổi trở lên và những bệnh nhân tiểu đường nhằm sớm phát hiện và kịp thời điều trị những bệnh nguy hiểm về mắt, không cho chúng phát triển nặng hơn. Để giúp quý vị thực hiện được điều đó, trong phạm vi bài viết hôm nay chúng tôi xin gửi đến quý vị một vài thông tin hữu ích về những chương trình bảo hiểm khác nhau và những quyền lợi mà quý vị sẽ được hưởng.
Bảo hiểm có rất nhiều loại và quyền lợi khác nhau, có loại cho phép người thụ hưởng những quyền lợi y tế như đi khám định kỳ, làm kính mắt, làm kính áp tròng; một số loại khác cho phép người bệnh được gặp bác sĩ chuyên khoa để theo dõi và chữa trị những bệnh nguy hiểm về mắt như: cườm nước, cườm khô, thoái hóa điểm vàng, cao nhãn áp, tiểu đường… Dưới đây là một số bảo hiểm căn bản để quý vị tiện tham khảo:
Bảo hiểm thị giác (Vision Insurance): Bao gồm khám mắt định kỳ và làm kính mắt. Tùy theo quyền lợi, quý vị có thể được chiết khấu một phần hoặc được miễn phí kính đeo mắt hoặc kính áp tròng tùy theo nhu cầu của người thụ hưởng.
-Bảo hiểm thị giác thường là giá trị cộng thêm vào bảo hiểm sức khỏe thông thường, Medicare Advantage hoặc Medi-Gap (để chắc chắn hơn, quý vị cần phải tham khảo lại quyền lợi y tế của mình).
-Quý vị có thể không dùng hết quyền lợi của người phối ngẫu hoặc thành viên trong gia đình.
-Quý vị có thể tận dụng hết quyền lợi trong phạm vi quy định cho phép (thông thường quý vị sẽ được khám mắt mỗi năm và làm kính hai năm một lần).
Chúng tôi nhận bảo hiểm:
Easy Choice (Premier Eye Care), VSP (Care 1st, One Care Direct…), M.E.S., March Vision, Davis, Spectera, EyeMed.
Medicare Part B: Cho phép quý vị gặp bác sĩ chuyên khoa để chữa những bệnh nghiêm trọng như: cườm nước, tiểu đường, đục thủy tinh thể, thoái hóa điểm vàng… Chú ý, bảo hiểm thị giác sẽ không chịu trách nhiệm về sự điều trị cho những bệnh này.
Medicare Advantage or Medi-Gap: Ở phần này, có một số chương trình đồng ý chi trả luôn phần khám mắt và làm kính theo định kỳ hằng năm.
Medi-cal (Medicaid in California): Tất cả các thành viên của Medi-Cal đều được quyền khám mắt định kỳ và được quyền khám lấy toa làm kính thuốc.
-Các thành viên dưới 21 tuổi được miễn phí khám định kỳ và làm kính thuốc.
Indemnity Health Insurance: Bảo hiểm sức khỏe thông thường cho phép người thụ hưởng được đi khám những bệnh liên quan về mắt.
Deductible: Số tiền quý vị cần phải đóng cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước khi chính thức được bảo hiểm chi trả hoàn toàn.
Copay: Số tiền cố định quý vị phải chi trả cho mỗi lần thăm khám sau khi đã đóng hết số tiền khấu trừ (deductible). Số tiền này thường là do hãng bảo hiểm quy định, không phải do bác sĩ quyết định.
Coinsurance: Phần trăm chi phí cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe quý vị phải trả sau khi đã đóng tiền khấu trừ (deductible).
HMO (Health Maintenance Organization): Chương trình Bảo Hiểm Sức Khỏe bắt buộc các thành viên đi khám và chữa bệnh với những bác sĩ thuộc hệ thống của HMO. Khi đi gặp bác sĩ chuyên khoa, thành viên bắt buộc phải có thư giới thiệu từ bác sĩ gia đình. Chi phí phải đóng cho HMO thường thấp hơn của PPO. Các chương trình bảo hiểm HMO thường gặp là Regal và ADOC.
PPO (Preferred Provider Organization): Chương trình Bảo Hiểm Sức Khỏe cho phép người bệnh nhân được chọn lựa bác sĩ hoặc bệnh viện nằm trong hệ thống của mình, nhưng không giới hạn thành viên trong số bác sĩ đó. Nhờ đó thành viên có thể đi gặp một bác sĩ chuyên khoa nằm ngoài hệ thống mà không cần thư giới thiệu của bác sĩ gia đình, sau đó chỉ trả một số tiền khám và xét nghiệm thấp hơn một chút so với khi tự trả bằng tiền túi. Tuy nhiên số tiền phải đóng hàng tháng cao hơn so với HMO.
Điều quan trọng là quý vị phải liên lạc với hãng bảo hiểm của mình để tìm hiểu quý vị sẽ được chi trả những gì cho phần khám mắt và làm kính thuốc (bao gồm kính có gọng và kính áp tròng) trước khi đi gặp bác sĩ nhãn khoa.
Acuity Eye Specialists
14501 Magnolia Blvd., Suite 103, Westminster, CA 92683
Tel: 1-714-594-7160 (office) or 1-800-898-2020 (call center)
Website: www.acuityspecialists.com
