Bộ Y Tế Hoa Kỳ vừa đưa ra một báo cáo mới làm nổi bật những lợi ích của Đạo Luật Chăm Sóc Giá Cả Phải Chăng (ACA) cho người dân California. Nhờ luật chăm sóc y tế, 82% người dân California có bảo hiểm có nhiều lựa chọn hơn và được lo nhiều hơn bao giờ hết. Và trong 18% người dân California không có bảo hiểm, hoặc gia đình và các doanh nghiệp nhỏ, mua bảo hiểm nhưng không hài lòng, một ngày mới sắp ló dạng.
 |
| Tổng Thống Barack Obama nói về đạo luật bảo hiểm y tế liên bang tại San Jose, California, hôm 7 Tháng Sáu. (Hình: Stephen Lam/Getty Images) |
“Chẳng bao lâu nữa, thị trường bảo hiểm y tế (Marketplace) sẽ cung cấp cho các gia đình và các doanh nghiệp nhỏ, những người hiện không có bảo hiểm, hoặc đang tìm kiếm một mối tốt hơn, một cách mới để tìm bảo hiểm y tế phù hợp với nhu cầu và túi tiền của họ,” bà Kathleen Sebelius, bộ trưởng y tế và dịch vụ con người, nói.
Ngày ghi danh vào thị trường bắt đầu ngày 1 Tháng Mười, với bảo hiểm bắt đầu ngay vào ngày 1 Tháng Giêng, 2014. Nhưng gia đình California và doanh nghiệp nhỏ có thể vào trang HealthCare.gov ngay bây giờ để tìm thấy những thông tin mà họ cần chuẩn bị cho việc ghi danh.
Luật chăm sóc sức khỏe cung cấp lựa chọn tốt hơn, giá trị tốt hơn, sức khỏe tốt hơn và một chương trình Medicare mạnh mẽ hơn cho người dân California, gồm:
Chọn lựa tốt hơn
Thị trường bảo hiểm y tế
Bắt đầu từ ngày 1 Tháng Mười, thị trường bảo hiểm y tế sẽ làm cho dân California dễ dàng để so sánh các chương trình y tế, có được câu trả lời cho câu hỏi, tìm hiểu xem họ có đủ điều kiện để giảm chi phí cho bảo hiểm tư nhân hoặc các chương trình y tế như Medicaid và chương trình bảo hiểm y tế của trẻ em (CHIP), và ghi danh để có bảo hiểm y tế.
Bằng các con số: Dân California không có bảo hiểm có đủ điều kiện bảo hiểm thông qua Marketplace.
· 5,559,626 (18%) không có bảo hiểm và hội đủ điều kiện
· 3,987,161 (72%) có một người đi làm toàn thời gian trong gia đình
· 2,239,807 (40%) từ 18-35 tuổi
· 1,584,870 (29%) là da trắng
· 334,654 (6%) là người Mỹ gốc Phi Châu
· 2,801,810 (50%) là Latino/Tây Ban Nha
· 672,104 (12%) là người Mỹ gốc Á hay Thái Bình Dương
· 3,076,471 (55%) là nam giới
5,091,522 (92%) dân số California không có bảo hiểm và hội đủ điều kiện của California có thể hội đủ điều kiện, hoặc trừ thuế để mua bảo hiểm, hay xin Medicaid nếu California tận dụng các cơ hội mới để mở rộng phạm vi bảo hiểm y tế theo “Đạo luật chăm sóc giá cả phải chăng.”
California nhận được $910,606,370 tài trợ cho nghiên cứu, lập kế hoạch, phát triển kỹ thuật thông tin, và thực hiện thị trường bảo hiểm y tế.
Chọn lựa bảo hiểm mới cho thanh niên
Theo luật chăm sóc sức khỏe, nếu bảo hiểm của bạn bao gồm trẻ em, bạn nay có thể thêm hoặc giữ bảo hiểm con cái cùng bảo hiểm y tế của bạn cho đến khi chúng được 26 tuổi. Hơn 3 triệu người trẻ, những người nếu không nhờ quy định này, sẽ không có bảo hiểm thì nay được bảo hiểm trên toàn quốc, trong đó có 435,000 thanh niên ở California.
Kết thúc phân biệt đối xử đối với người bị bệnh từ trước
Có đến 16,133,192 người dân California không cao tuổi, ở trong tình trạng bệnh có sẵn, gồm 2,236,001 trẻ em. Hôm nay, công ty bảo hiểm không thể từ chối bảo hiểm cho trẻ em vì một điều kiện có từ trước, như bệnh suyễn hoặc bệnh tiểu đường, theo luật chăm sóc sức khỏe. Và bắt đầu từ năm 2014, công ty bảo hiểm sẽ không còn được tính bảo phí nhiều hơn hoặc từ chối bảo hiểm cho bất cứ ai vì có bệnh từ trước. Luật chăm sóc y tế cũng thành lập một chương trình bảo hiểm y tế tạm thời cho những cá nhân bị từ chối bảo hiểm y tế vì có bệnh từ trước. 15,223 cư dân California có bệnh từ trước có được bảo hiểm loại bảo hiểm cho người mắc bệnh từ trước kể từ khi chương trình bắt đầu.
Giá trị tốt hơn
Cung cấp giá trị tốt hơn cho đồng tiền bạn mua qua luật 80/20.
Các công ty bảo hiểm y tế nay phải dành ít nhất 80 cent cho mỗi đô la trả cho bảo phí y tế hoặc cải tiến để chăm sóc, nếu không, phải hoàn lại tiền cho bạn. Điều này có nghĩa là 1,433,787 người dân với bảo hiểm tư California sẽ được hưởng $65,659,905 tiền hoàn lại từ các công ty bảo hiểm trong năm nay, trung bình mỗi gia đình được hòan trả $71 cho mỗi hợp đồng bảo hiểm.
Bảo phí bất hợp lý tăng cao
Tại mỗi tiểu bang và lần đầu tiên theo luật liên bang, các công ty bảo hiểm được yêu cầu phải công khai chứng minh cho hành động của mình nếu họ muốn tăng giá10 % hoặc hơn. California nhận được $5,324,242 theo luật mới để giúp chống lại việc tăng bảo phí bất hợp lý. Kể từ khi thi hành luật mới, số yêu cầu tăng bảo phí 10 % hoặc hơn đã giảm đáng kể, từ 75 % xuống còn 14 % trên toàn quốc. Cho đến nay, chương trình kiểm soát giá bảo phí giúp người dân Mỹ ước tính tiết kiệm khoảng $1 tỷ.
Loại bỏ giới hạn quyền lợi sức khỏe của đời người
Luật cấm các công ty bảo hiểm áp đặt giới hạn số tiền về quyền lợi sức khỏe trong đời người – giải phóng bệnh nhân ung thư và cá nhân bị các bệnh mãn tính khác phải lo lắng không được điều trị vì giới hạn đời người của họ. 12,092,000 người ở California, gồm và 4,448,000 phụ nữ và 3,255,000 trẻ em, không bị lo lắng về giới hạn đời người ghi trên hợp đồng bảo hiểm. Luật cũng hạn chế việc sử dụng các giới hạn hàng năm và hòan tòan cấm các giới hạn này vào năm 2014.
Sức khỏe tốt hơn
Bao gồm dịch vụ phòng ngừa không phải trả tiền deductible hay trả một phần (co-pay).
Luật chăm sóc sức khỏe đòi hỏi nhiều hợp đồng bảo hiểm cung cấp bảo hiểm mà không chia sẻ chi phí cho người mua, một loạt các dịch vụ y tế dự phòng, chẳng hạn như kiểm tra ung thư bằng nội soi đại tràng, xét nghiệm Pap smears và chụp quang tuyến vú cho phụ nữ, khám trẻ em khỏe, và chích ngừa cúm cho tất cả trẻ em và người lớn.
Trong năm 2011 và 2012, 71 triệu người Mỹ có bảo hiểm y tế tư nhân hưởng dịch vụ phòng ngừa không chia sẻ chi phí, trong đó có 8,061,000 người ở California. Và các hợp đồng đổi mới vào hoặc sau ngày 01 Tháng Tám, 2012, phụ nữ nay có thể được bảo hiểm mà không phải chia sẻ chi phí, thậm chí họ được hưởng các dịch vụ phòng ngừa nhiều hơn họ cần. Khoảng 47 triệu phụ nữ, trong đó có 5,306,748 người ở California nay có thể được hưởng thêm những dịch vụ phòng ngừa mà không phải chia sẻ chi phí.
Tăng cường hỗ trợ cho các trung tâm sức khỏe cộng đồng
Luật chăm sóc sức khỏe tăng ngân sách sẵn có cho các trung tâm y tế cộng đồng trên toàn quốc. Ở California, 131 trung tâm y tế hoạt động trên 1,222 địa điểm, cung cấp dịch vụ y tế dự phòng và y tế chính cho 3,104,183 người. Trung tâm khám sức khỏe ở California nhận được $509,544,091 theo luật chăm sóc sức khỏe để hỗ trợ hoạt động thường nhật của trung tâm y tế và thành lập các địa điểm y tế mới, mở rộng dịch vụ, và / hoặc hỗ trợ các dự án cải thiện cần nhiều tiền.
Trung tâm Y tế cộng đồng trong tất cả 50 tiểu bang nhận được tổng cộng $150 triệu tài trợ liên bang để giúp ghi danh người Mỹ không có bảo hiểm vào thị trường bảo hiểm y tế, trong đó, $21,931,657 được trao cho các trung tâm y tế California. Với các số tiền này, trung tâm y tế California hy vọng sẽ mướn thêm 411 nhân viên, những người này sẽ giúp 575,863 người dân California ghi danh vào chương trình bảo hiểm y tế giá phải chăng.
Đầu tư vào lực lượng chăm sóc chính
Kết quả của các khoản đầu tư lịch sử thông qua luật chăm sóc sức khỏe và Đạo luật Phục Hồi (Recovery Act), số lượng nhân viên y tế của đoàn National Health Service Corps (NHSC) đang ở mức cao nhất từ trước đến nay, với gần 10,000 nhân viên y tế chăm sóc cho hơn 10.4 triệu người sống ở nông thôn, khu thị tứ và các cộng đồng biên giới. Đoàn NHSC thanh toán các khoản tiền học và cấp học bổng cho các bác sĩ chăm sóc chính, nha sĩ, các y tá, phụ tá bác sĩ, nhân viên y tế hành vi, và các bác sĩ chăm sóc chính khác ở những nơi trong nước có quá ít các chuyên gia chăm sóc sức khỏe phục vụ người sống ở đó. Tính đến 30 Tháng Chín, 2012, đã có 948 bác sĩ của đoàn cung cấp dịch vụ chăm sóc chính tại California, so với 362 bác sĩ vào năm 2008.
Ngăn ngừa bệnh tật và tăng cường sức khỏe
Tính đến Tháng Ba, 2012, California đã nhận được $90,600,000 tiền tài trợ từ Quỹ Phòng Ngừa và Y Tế Công Cộng được tạo ra bởi các luật chăm sóc sức khỏe. Quỹ mới này được thành lập để hỗ trợ các chính sách hiệu quả ở California, các cộng đồng ở đó, và cả nước để tất cả người Mỹ có thể sống lâu hơn, năng suất cao hơn.
Một chương trình Medicare mạnh
Giúp người cao niên có thể mua nổi thuốc theo toa
Ở California, người có Medicare tiết kiệm gần $574 triệu tiền thuốc theo toa vì Luật Chăm Sóc Giá Cả Phải Chăng. Chỉ tính riêng trong năm 2012, có 299,896 người ở California tiết kiệm được hơn $183 triệu, hay trung bình $609 mỗi người thụ hưởng. Trong năm 2012, những người có Medicare trong “chỗ hổng donut” nhận được 50 % giảm giá, gồm các loại thuốc hiệu và giảm giá 14 % cho các loại thuốc tương đương (generic). Và nhờ luật chăm sóc sức khỏe, bảo hiểm tiền thuốc hiệu và thuốc tương đương sẽ tiếp tục tăng theo thời gian cho đến khi khoảng cách được đóng lại. Trên toàn quốc, hơn 6.6 triệu người có Medicare tiết kiệm trên $7 tỷ cho các loại thuốc kể từ khi ban hành luật. Tiết kiệm trung bình $1,061 cho mỗi người thụ hưởng. Ngoài ra, bảo phí trung bình cho một chương trình thuốc theo toa căn bản vào năm 2014 được dự phóng sẽ vẫn ổn định liên tiếp đến năm thứ tư, khoảng $31 mỗi tháng.
Bảo hiểm dịch vụ phòng ngừa không deductible hoặc co-pay
Không tiền deductible hoặc co-pay, chi phí không còn là một trở ngại cho người cao niên và người khuyết tật muốn sống khỏe mạnh bằng cách phát hiện và điều trị sớm các vấn đề sức khỏe. Chỉ riêng trong năm 2012, ước tính có khoảng 34.1 triệu người được hưởng dịch vụ phòng ngừa Medicare không chia sẻ chi phí. Ở California, 2,153,101 người có Medicare truyền thống, sử dụng một hoặc nhiều dịch vụ phòng ngừa miễn phí trong năm 2012.
Bảo vệ khả năng thanh toán của Medicare
Luật chăm sóc sức khỏe kéo dài Quỹ ủy thác Medicare trust Fund thêm mười năm. Từ năm 2010 đến năm 2012, chi tiêu cho mỗi người thụ hưởng Medicare tăng 1.7 % mỗi năm, chậm đáng kể hơn so với tỷ lệ tăng trưởng bình quân theo đầu người trong nền kinh tế. Và luật chăm sóc sức khỏe giúp ngăn gian lận bằng các thủ tục khó khăn hơn, hình phạt nặng hơn, và kỹ thuật mới. Trong bốn năm qua, nỗ lực chống gian lận của chính quyền đã thu hồi $14,900,000,000 từ những kẻ lừa đảo. Mỗi $1 chi cho gian lận liên quan đến chăm sóc sức khỏe và các hoạt động lạm dụng trong ba năm qua, chính quyền đã trả lại $7.90.
Để xem bản phúc trình cho California, xin vào: http://www.hhs.gov/healthcare/facts/bystate/statebystate.html
Để nghe các câu chuyện về Đạo Luật Chăm Sóc Giá Cả Phải Chăng giúp đỡ mọi người trên toàn quốc, xin vào: www.whathasobamacaredoneformelately.tumblr.com. (L.N.)
