Medicare: Hỏi và Ðáp
Yến Tuyết
Hỏi: Tôi về hưu và có Medicare Part A + B từ 1 tháng 1 năm 2014 khi 65 tuổi. Tôi không biết là phải ghi tên vào CT thuốc Phần D của Medicare để được giúp đỡ trả tiền thuốc, nên từ đó đến nay phải mua thuốc bằng tiền túi của mình rất đắt.
1) Nếu bây giờ tôi muốn ghi tên vào chương trình thuốc Phần D thì làm cách nào?
2) Xin cho biết có chương trình nào của chính phủ giúp người có Medicare trả thêm tiền thuốc không? Lợi tức hàng tháng của vợ chồng tôi là $1,900 và tiền có trong nhà băng là $20,000.
3) Ngoài ra, nghe nói Medicare chỉ trả 80% chi phí y tế, như vậy, có chương trình nào khác giúp tôi trả chi phí y tế 20% còn lại hay không?
Ông A. Nguyễn (Laguna Niguel)
Ðáp: Ông đã bỏ lỡ hai dịp ghi tên vào Phần D:
1) Thời gian 4 tháng đầu tiên (Initial Enrollment Period) khi mới có Medicare của ông từ 1 tháng 1, 2014 đến 30 tháng 4, 2014.
2) Thời gian ghi tên hàng năm, (Annual Enrollment Period-AEP) từ 15 tháng 10 đến 7 tháng 12, 2014, dành cho những người đã không ghi tên vào Phần D trong giai đoạn đầu tiên khi mới có Medicare.
Như vậy, theo nguyên tắc, muốn ghi danh vào Phần D để mua thuốc theo toa và nhận được sự giúp đỡ khoảng 70% tiền thuốc, ông phải chờ đến 15 tháng 10, 2015 mới có thể ghi tên vào một chương trình Part D.
Tuy nhiên, căn cứ trên lợi tức hàng tháng là $1,900/tháng và tiền tiết kiệm $20,000 mà vợ chồng ông đang có trong nhà băng, ông có thể điền đơn xin hưởng một chương trình có tên là “Chương trình phụ giúp trả tiền thuốc dành cho người có lợi tức thấp” (Extra help-Low Income Subsidy).
Ðiều kiện để hưởng CT Extra Help của năm 2015 dành cho một căp vợ chồng là $1,992 và tiền có trong nhà băng tối đa là $27,250.
Một khi được chấp thuận cho hưởng chương trình LIS nói trên, ông có thể ghi tên vào part D ngay mà không phải chờ đợi đến ngày 15 tháng 10, 2015 nữa và cũng sẽ không bị trả tiền phạt.
Ngoài ra, ông còn có một cơ hội được hưởng CT thuốc Phần D ngay tháng sau, bằng cách ghi tên vào CT Kaiser là một chương trình Medicare HMO quản lý tư duy nhất được đánh giá 5 sao và nhận ghi danh cho quí vị bất cứ lúc nào trong năm. Nhờ đó, ông được giúp trả phần lớn 20% sau khi Medicare căn bản trả 80%.
Bên cạnh đó, để giúp trả 20% còn lại của Medicare, ông có thể mua một chương trình bảo hiểm phụ có tên Medigap; hay ghi danh vào một chương trình HMO không có Phần D (gọi là MA only) để ít ra, cũng được CT này giúp trả phần nào của lệ phí 20% mà Medicare không trả.
Chỉ có một CT-MA duy nhất của công ty United Health Care có tên “Medicare Complete Essential Plan.”
Xin gọi HICAP nếu ông cần tài liệu về các loại BH nói trên.
Yến Tuyết là cố vấn Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc Chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program), của cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County.
Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho ngừơi đặt câu hỏi mà thôi, vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân Quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường giây điện thọai tiếng Việt (714) 560-0035, từ 8AM-4:30PM, Thứ Hai đến Thứ Sáu.
(Văn phòng HICAP tại Santa Ana ưu tiên phục vu cư dân của quân Cam. Nếu cư ngụ ở vùng khác, xin gọi Medicare 1-800-633-4227 để được giới thiệu đến văn phòng HICAP của địa phương mình ở.)
