Medicare: Hỏi và Đáp
Yến Tuyết
Hỏi: Tôi sẽ 65 tuổi vào Tháng Năm, 2015, vẫn còn đang làm việc và có Bảo Hiểm từ Sở làm. Tôi chỉ mới làm việc ở Mỹ 9 năm nên không đủ 40 tín chỉ an sinh xã hội để xin Medicare. Thế nhưng, vợ tôi thì đã làm việc ở Mỹ 15 năm. Xin cho biết tôi có thể ghi danh xin Medicare nhờ vào tín chỉ làm việc của vợ tôi hay không?
Ông H. Phạm (Huntington Beach)
Đáp: Mặc dù ông có đi làm ở Mỹ, nhưng dưới 10 năm nên chưa hội đủ 40 tín chỉ (quarters) làm việc để đương nhiên hưởng Medicare lúc 65 tuổi.
Tuy nhiên, vì vợ ông đã đi làm 15 năm nên có được hơn 40 tín chỉ, nhờ đó, ông có thể xin Medicare “diện ăn theo” dựa vào tín chỉ làm việc của vợ ông.
Ông có thể đến sở An Sinh Xã Hội để điền đơn xin Medicare. Khi nhận được thẻ Medicare, thay vì thẻ ấy mang số an sinh xã hội của chính ông thì nó sẽ có số an sinh xã hội (ASXH) của vợ ông và một mẫu tự B ở sau số ASXH ấy.
Thời gian có thể xin Medicare của ông cũng kéo dài trong 7 tháng: 3 tháng trước tháng sinh nhật, tháng sinh nhật và 3 tháng sau tháng sinh nhật (từ tháng 2/2015 đến tháng 8/2015).
Trong trường hợp ông dự định tiếp tục đi làm sau 65 tuổi và vẫn còn Bảo Hiểm từ Sở làm, ông chỉ cần ghi tên xin Medicare phần A và hoãn phần B cho đến khi về hưu và không còn Bảo Hiểm từ sở làm nữa.
Hỏi: Tôi 50 tuổi, đang lọc máu vì bịnh thận nhưng chưa hòan tòan nghỉ việc nên Sở làm của tôi vẫn tiếp tục cung cấp Bảo Hiểm Y tế với lệ phí $300/tháng. Tôi muốn tìm hiểu xem nếu xin Medicare thì tôi có thể được hưởng lệ phí thấp hơn khi nhận phúc lợi y tế tương đương với Bảo Hiểm Sở Làm hay không ?
Ông T. Trần ( Westminster)
Đáp: Nếu ông xin Medicare vì bị bệnh thận ở giai đoạn cuối (End Stage Renal Disease- ESRD) thì ông cần phải tìm hiểu rất kỹ lưỡng về việc ghi danh và các phúc lợi từ Medicare dành cho người có ESRD như ông, vì nó khá phức tạp.
1/ Ông cần quyết định xem có nên xin hưởng cả hai phần A và B của Medicare hay không? Nếu quyết định chỉ lấy Medicare phần A và từ chối phần B vì Bảo Hiểm Sở làm quá tốt thì sau này, khi xin Medicare phần B, ông sẽ bị phạt vì ghi danh trễ.
2/ Medicare diện ESRD thường chỉ kéo dài 12 tháng trong khi ông đang phải lọc máu; hay sẽ kéo dài đến 36 tháng sau khi ông được thay thận và không cần lọc máu nữa.
3/ Nếu ông đang có Bảo Hiểm ở Sở làm và đồng thời được hưởng Medicare thì trong thời gian 30 tháng, là thời gian phối hợp hai loại phúc lợi y tế, Bảo hiểm Sở làm sẽ là Bảo Hiểm chính, còn Medicare là Bảo Hiểm Phụ.
Sau thời gian 30 tháng nói trên, Medicare sẽ là Bảo Hiểm chính trả 80%, và lúc đó, nếu Bảo Hiểm Sở chấm dứt, ông cần mua một Bảo Hiểm Phụ (Medigap- Supplement Medicare Insurance), trả 20% chi phí y tế mà Medicare không trả.
Lệ phí hàng tháng của các chương trình Medigap dành cho người dưới 65 tuổi thường rất cao.
4/ Ông cũng nên tìm hiểu về các chương trình Medicare quản lý tư (MAPD/SNP) đặc biệt dành cho người có bệnh thận ở giai đoạn cuối ESRD. Ở Orange County, chỉ có hai chương trình MAPD đặc biệt (CareMore và Village Health) dành cho bệnh nhân diện ESRD mà thôi.
(Tóm lại, nếu cần giúp đỡ, ông có thể gọi HICAP để tìm hiểu thêm chi tiết về phúc lợi y tế của Medicare dành cho người bị bệnh thận ở giai đoạn cuối ESRD)- (Y.T.)
Yến Tuyết là Cố vấn Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc Chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program), của Cơ quan Tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County.
Nếu cư dân quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường giây điện thọai tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8AM-4:30PM, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu.
Hay gọi Medicare 1-800-633-4227 có nhân viên tiếng Việt giúp quí vị 24 giờ/ ngày, 7 ngày một tuần.
Quí độc giả ở ngòai quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222.
