Medicare: Hỏi và Đáp
Yến Tuyết
Hỏi: Tôi độc thân, có Medicare cả hai phần A và B từ Tháng 4/2015 nhưng không dùng, vì về Việt Nam sống suốt một năm nay, sau khi về hưu. Tiền hưu trí SSA của tôi là $1,200/tháng, vẫn bị trừ mỗi tháng là $104.90 cho Medicare phần B từ Tháng 4/2015 đến nay. Tôi muốn khiếu nại để đòi lại lệ phí phần B mà tôi phải trả trong thời gian không sống ở Mỹ và không dùng đến Medicare thì có được không?
Ngoài ra, bây giờ tôi có thể ghi tên vào một chương trình thuốc phần D của Medicare để mua thuốc với giá rẻ không?
Ông T. Quách (Anaheim)
Đáp: Ông không thể khiếu nại đòi trả lại lệ phí $109.40/tháng của Medicare phần B vì ông đã không xin hoãn, không nhận Medicare phần B khi cơ quan CMS gửi cho ông thẻ Medicare A và B có hiệu lực từ 1/4/2015.
Dù không sử dụng đến Medicare trong thời gian ở Việt Nam, nhưng bây giờ trở lại Mỹ, ít ra, ông có sẵn Medicare A và B, giúp trả 80% chi phi y tế trong trường hợp bệnh tật, cho nên ông cũng không nên tiếc tiền.
Thí dụ như ông từ chối phần B từ một năm trước đây, khi trở lại Mỹ vào Tháng 4 vừa qua, ông phải chờ đến 1/1/2017 mới có thể ghi tên xin phần B và phần này đến 1/7/2017 mới có hiệu lực. Ông còn sẽ phải đóng tiền phải ghi danh trễ vào phần B là 10%, thêm vào lệ phí $121.80/tháng (Lệ phí phần B tăng từ $104.90 trong năm 2015 lên $121.80/tháng năm 2016).
Riêng về việc ông có thể ghi danh vào phần D để mua thuốc được hay không lúc này, thì câu trả lời là được.
Medicare phần D có luật lệ riêng của nó, cho phép những người đã ghi tên xin Medicare rồi, có thể ghi danh vào phần D trong Giai đoạn Đặc biệt (Special enrollment period) với lý do là sống ở nước ngoài từ khi có Medicare.
Ông có thể liên lạc với HICAP để được hướng dẫn chi tiết hơn về việc chọn lựa chương trình thuốc phần D nào thích hợp với ông.
Ngoài ra, ông có thể điền đơn xin hưởng chương trình Extra Help Low Income Subsidy (LIS) để được giúp trả tối đa tiền thuốc vì CT Thuốc phần D chỉ trả khoảng 65% đến 70% tiền thuốc mà thôi. HICAP có thể giúp ông điền đơn xin CT LIS nói trên.
Nếu được hưởng chương trình LIS- Extra Help, ông sẽ chỉ còn trả tiền thuốc từ $2.95 (generic) đến $7.40 (brandname) cho mỗi món thuốc.
Hỏi: Tôi đi làm ở Mỹ hơn 10 năm. Khi 65 tuổi vào Tháng Giêng năm 2015, tôi không xin Medicare vì không muốn trả lệ phí của phần B, và vì không có chỗ ở nhất định. Nay bắt đầu có triệu chứng bệnh nên muốn xin Medicare thì có được không? Tôi hiện không có Bảo Hiểm Y Tế nào cả.
Ông T. Lê ( Santa Ana)
Đáp: Ông phải chờ đến giai đoạn từ 1/1/2017 – 31/3/2017, là giai đoạn ghi danh xin Medicare hàng năm dành cho người ghi danh xin Medicare trễ, sau khi 65 tuổi. Medicare phần A của ông sẽ có hiệu lực ngay sau đó, nhưng Medicare phần B của ông thì phải chờ đến 1/7/2017 mới có hiệu lực.
Bên cạnh lệ phí hàng tháng của phần B là $121.80/tháng (có thể tăng lên khoảng 10% trong năm 2017), ông còn sẽ phải trả thêm tiền phạt vì ghi danh xin Medicare trễ, khoảng 10% cho mỗi năm trễ hạn. (Trong trường hợp của ông, tiền phạt là 20%)
Đáng lẽ khi đến 65 tuổi, ông nên xin Medicare A và B đúng ngày, đúng tháng. Sau đó, nếu lợi tức của ông gồm tiền hưu trí SSA thấp, không đủ khả năng trả lệ phí Medicare phần B, HICAP có thể làm đơn giúp ông xin hưởng các chương trình phụ giúp trả lệ phí của Medicare (có tên là Medicare Saving Program).
Hiện nay, vì không có Bảo Hiểm Y Tế nào cả, ông có thể đến Sở Xã Hội (Social Service Agency) để thử xin hưởng Bảo Hiểm MediCAL tạm thời cho đến cuối năm nay.
Yến Tuyết là Cố vấn Medicare có ghi danh với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc Chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program), của cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County.
Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho ngừơi đặt câu hỏi mà thôi, vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường giây điện thọai tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8 AM – 4:30 PM, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu. Quí độc giả ở ngòai Quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222.(L.N.)
