Yến Tuyết
Hỏi: Tôi có Medicare và MediCAL và sinh Tháng Giêng, 1945. Tôi vừa nhận được thư của chương trình thuốc phần D báo tin là chỉ bao trả tiền thuốc đến 30 Tháng Mười Hai, 2015. Họ cho biết tôi đã đổi qua một chương trình thuốc khác.
Hiện đang có rất nhiều quảng cáo của nhiều văn phòng bán bảo hiểm trên TV, báo chí cho biết ai có Medicare và MedCAL như tôi đều tự động bị ghi tên vào một chương trình HMO mới của cơ quan CalOptima, đã có hiệu lực từ 1 Tháng Tám năm nay.
Xin cho biết tin tức này có đúng không vì trùng hợp với việc nhận thư chấm dứt của chương trình thuốc nói trên của tôi.
Ông N. Lê (Westminster)
Đáp: Việc ông nhận được thư báo tin chương trình thuốc hiện nay sẽ có thể chấm dứt từ đầu năm tới là do việc tháng sinh nhật của ông rơi vào Tháng Giêng và đến từ việc một chương trình bảo hiểm mới, có tên gọi là OneCare Connect (chương trình Bảo Hiểm Y Tế Nối kết), dành cho người có Medicare và MediCAL, tại Orange County, bắt đầu hoạt động kể từ 1 Tháng Tám, 2015.
Chương trình OneCare Connect này, được cơ quan Medicare và Bộ Y Tế Tiểu Bang California chấp thuận và ra đời từ đạo luật “Coordinated Care Initiative,” sẽ kéo dài việc thử nghiệm trong ba năm, nhằm mục đích phát triển sự liên lạc trong vấn đề chăm sóc sức khỏe dành cho người lớn tuổi hay khuyết tật lợi tức thấp, có hai bảo hiểm Medicare và MediCAL.
Tại Orange County, chính phủ giao cho cơ quan Cal Optima phụ trách việc điều hành chương trình OneCare Connect.
Được biết, có ba lá thư thông báo về việc ghi tên vào chương trình OneCareConnect, lần lượt được cơ quan Cal Optima gởi đến cho những người thuộc diện “ Dual Medi,” căn cứ theo thứ tự tháng sinh của mình trong năm.
Lá thư thứ nhất có phong bì màu xanh, sẽ bắt đầu được gởi đến cho những người có cả hai bảo hiểm Medicare và MediCAL sinh vào Tháng Tám, kể từ 1 Tháng Năm, 2015.
Những người sinh vào những tháng sau đó, sẽ nhận được thư về chương trình OnecareConnect trễ hơn, kéo dài cho đến cuối Tháng Tư, 2016.
Như vậy, nếu sinh vào Tháng Giêng, vị độc giả đặt câu hỏi bắt đầu nhân thư của OneCareConnect từ Tháng Mười này.
Song song với việc cơ quan Cal Optima gởi thư báo tin tức về chương trình One Care connect và hỏi quí vị có muốn gia nhập hay không, Bộ Y Tế tiểu bang cũng yêu cầu chương trình thuốc phần D hiện nay thông báo cho khách hàng của mình biết là nếu họ không trả lời cho Cal Optima biết quyết định không gia nhập vào OneCare connect, họ sẽ tư động được ghi tên vào chương trình này vào tháng sinh nhật sắp tới .
Do đó, khi nhận được thư thông báo về chương trình OneCare Connect của Cal Optima , là cơ quan điều hành chương trình này ở Orange County, quí vị phải trả lời: “Muốn, hay không muốn tham gia” (opt in hay opt out) vào chương trình nói trên.
Thí dụ như vị độc giả này không trả lời lá thư nào cả do chương trình OneCare Connect gởi đến, ông sẽ được tự động ghi tên vào OneCare Connect kể từ 1 Tháng Giêng, 2016.
Còn nếu ông trả lời “opt out” (không muốn ghi tên) thì trong vài ngày sắp tới, ông sẽ nhận hai lá thư:
1-Do CalOptima gởi, xác nhận việc họ đã nhận được trả lời của ông về chọn lựa không thay đổi không thay đổi tình trạng hiện tại “lệ phí cho từng dịch vụ,” nên họ không ghi tên ông vào OneCare Connect.
2-Của chương trình thuốc phần D báo tin ông sẽ tiếp tục ở lại với chương trình này đến sau Tháng Mười Hai, 2015.
Chúng tôi khuyên quí vị có Medicare và MediCAL nên tìm hiểu về chương trình OneCare Connect để xem chương trình này có những phúc lợi nào trước khi quyết định không ghi tên.
Theo chúng tôi được giải thích , OneCare Connect có dịch vụ chuyên chở miễn phí nhiều lần trong một năm. Có chương trình chữa răng đặc biệt hơn và bao gồm mạng lưới bác sĩ rộng lớn hơn.
Bên cạnh đó, hồ sơ của những người có Medicare và MediCAL sẽ được giao cho một số điều hợp viên làm việc cho OneCare Connect, trả lời thắc mắc ngay tức khắc, giúp bệnh nhân nhận được các dịch vụ y tế đầy đủ vì Medicare là một hệ thống phức tạp bao gồm những chương trình y tế không liên hệ với nhau. Nhờ đó, người Medi-Medi sẽ tránh được tình trạng chậm trễ trong việc chăm sóc và sử dụng đúng đắn và chi phí cho những vấn đề cần thiết hơn.
Được biết, California hiện có 1,100,000 người có Medicare và MediCAL và quí vị là nhóm người sử dụng y tế có nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhiều nhất và tốn kém nhất, chiếm đến 25% ngân khoản dành cho MediCAL.
Nếu có nhiều người tham dự vào OneCare Connect, chính phủ hy vọng rằng họ sẽ tiết kiệm cho tiểu bang hàng trăm triệu đô la trong các tài khóa sắp đến.
Văn phòng HICAP cũng xin quí vị có Medicare và MediCAL cảnh giác về những thông tin không trung thực từ các quảng cáo trên một số cơ quan truyền thông, cũng như tin tức không chính xác từ một số cơ sở cung cấp dịch vụ y tế liên quan đến việc những người có cả hai bảo hiểm Medicare và MediCAL cư ngụ tại Orange County, hiện đang diễn ra trong công đồng chúng ta, nhất là trong thời gian ghi danh hay chuyển đổi chương trình thuốc kéo dài từ 15 Tháng Mười đến 7 Tháng Mười Hai.
Tin tức này nói rằng để tránh việc họ sẽ bị tự động ghi tên vào một chương trình HMO do chính phủ điều hành với quyền lợi bị giới hạn, họ nên ghi tên vào những chương trình HMO tốt hơn do các người bán bảo hiểm giới thiệu muốn hưởng tất cả các đặc quyền họ.
Thật ra, quí vị không cần thay đổi chương trình thuốc nếu chương trình hiện nay vẫn tiếp tục bao trả các thứ thuốc của quí vị trong năm 2016 với lệ phí hạ. Điều quan trọng là quí vị luôn cần phải so sánh các chương trình thuốc mới biết được và HICAP có thể giúp quí vị trong các chọn lựa này.
Nên nhớ, người Medi-Medi có thể thay đổi chương trình thuốc phần D bất cứ tháng nào trong năm và không bi giới hạn thời gian từ 15 Tháng Mười đến 7 Tháng Mười Hai như những người chỉ có Medicare mà thôi.
HICAP mở ra hơn 40 địa điểm so sánh chương trình thuốc trong giai đoạn ghi danh cuối năm này. Hai buổi so sánh dành cho người Việt sẽ diễn ra vào các ngày Thứ Bảy, 14 Tháng Mười Một và 5 Tháng Mười Hai, tại Trung Tâm Cao Niên Garden Grove, 11300 Stanford Ave., Garden Grove, CA 92840.
Vì số người giới hạn, xin gọi HICAP để lấy hẹn trước. (YT)
Yến Tuyết là cố vấn Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program), của cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County.
Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho người đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8AM-4:30PM, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu.
