Medicare: Hỏi và Đáp
Yến Tuyết
Hỏi: Tôi là một góa phụ và hiện đang có MediCAL qua chương trình Obamacare. Tôi có $300,000 trong nhà băng, hưởng từ Bảo Hiểm Nhân Thọ của người chồng quá cố và lợi tức mỗi tháng là $200, đến từ phúc lợi hưu trí của sở làm cũ của chồng. Tôi có quyền chọn ghi tên vào Medicare hay tiếp tục chương trình Bảo Hiểm Y Tế Obamacare khi được 65 tuổi vào tháng Giêng 2016? Tôi và chồng không làm việc đủ 10 năm ở Mỹ.
Bà M. Nguyễn ( Anaheim)
Đáp:
Trước khi trả lời câu hỏi liên quan đến Medicare, là lãnh vực chuyện môn của tôi, xin được nhắc sơ qua về Đạo luật Affordable Care Act –ACA (Obamacare).
Đạo luật này đã bắt đầu có hiệu lực kể từ 1/1/2014, theo đó, mọi công dân Mỹ, tuổi từ 19 đến 64, không có Bảo Hiểm Y tế, vì không đủ khả năng trả lệ phí cao như bà hiện nay, có cơ hội ghi tên vào một chương trình Bảo Hiểm Y Tế với sự hỗ trợ của chính phủ.
Ở California, Đạo luật ACA đưa đến việc ra đời hai loại bảo hiểm: Covered California và MediCAL.
1/Covered CA có hợp đồng với bốn công ty bảo hiểm: Blue Shield, Blue Cross, Health Net và Kaiser. Mỗi công ty sẽ cung cấp bốn lọai chương trình: Bạch kim (platinum), Vàng (gold), Bạc (Silver) và Đồng (Bronze).
Tùy theo tình trạng lợi tức của gia đình quí vị, số tuổi, cũng như số ngừơi trong gia đình và lọai bảo hiểm nào trong 4 lọai kể trên mà quí vị chọn, lệ phí hàng tháng của bảo hiểm đó sẽ cao hay thấp, và phúc lợi sẽ nhiều hay ít.
Khi vào một trong các chương trình này, quí vị được sự phụ giúp của chính phủ (subsidy) nên được trả lệ phí thấp hơn bảo hiểm y tế tư nhân.
Nếu muốn biết thêm chi tiết hay ghi tên vào một chương trình Bảo Hiểm Y Tế của Covered California, quí vị có thể sử dụng các phương thức sau đây:
a/ Gọi số điện thọai 1-800-300-1506.
b/ Dùng website: “www.coveredca.com.”
c/ Nhờ nhân viên bảo hiểm có giấy phép hành nghề ghi danh dùm, sau khi yêu cầu họ giải thích cặn kẽ về các phúc lợi. Không phải trả lệ phí cho họ.
(Chú ý: Riêng những độc giả ở ngòai CA muốn dùng computer để ghi danh vào chương trình Y Tế qua Đạo Luật ACA thì vào website “ www.healthcare.gov”).
2/ MediCAL:
Dành cho số người lợi tức rất thấp, ở mức ấn định của tiểu bang. Thay vì phải mua Covered California và trả lệ phí hàng tháng, họ được hưởng Bảo Hiểm MediCAL mà không phải trả lệ phí nào cả.
Muốn biết mình có đủ điều kiện để hưởng MediCAL thuộc đạo luật ACA hay không, quí vị có thể đến Sở Xã Hội của Quận Cam (Social Services Agency) để điền đơn xin.
Quí vị cần biết rằng, có nhiều loại chương trình MediCAL dành cho những người thuộc diện khác nhau:
Thí dụ như:
CT MediCAL dành cho gia đình lợi tức thấp có con dưới 18 tuổi.
CT MediCAL dành cho người mất khả năng làm việc (Disability).
CT MediCAL dành cho người có Medicare.
Để trả lời câu hỏi của vị độc giả này về việc có đủ điều kiện để ghi tên vào Medicare và có được tiếp tục hưởng MediCAL hay không, tôi xin nói câu trả lời của tôi sẽ hơi dài dòng: Vì trước 65 tuổi, cả hai vợ chồng bà không làm đủ 40 tín chỉ nên không đương nhiên được hưởng Medicare phần A miễn phí mà sẽ phải trả lệ phí khoảng $451/tháng, bên cạnh phải trả lệ phí phần B là $104.90/tháng.
Bà cũng không được hưởng MediCAL dành cho người 65 tuổi, vì có tài sản trong nhà băng hơn $2,000, là số tiền tối đa một người độc thân có thể có, nếu muốn được hưởng MediCAL, bên cạnh lợi tức hàng tháng dưới $1,200.
Có nhiều người khác không hề đi làm ở Mỹ nhưng được hưởng Medicare, vì họ không có lợi tức và không có tài sản, hội đủ điều kiện để được MediCAL giúp họ trả lệ phí của Medicare.
Do đó, họ có cả Medicare và MediCAL.
Trường hợp của bà khá đặc biệt nên chính phủ đặt ra một điều lệ miễn trừ (exception to the rule) là cho phép bà có thể ghi tên vào CT Covered CA..
Như đã hướng dẫn ở trên, bà nên liên lạc thẳng với CT Covered California để điền đơn xin hưởng CT này, diện người 65 tuổi trở lên, có tài sản, phải mua Medicare. (Y.T.)
“Yến Tuyết là Cố vấn Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program), cơ quan tư nhân vô vụ lợi (Council On Aging of Orange County).
Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho ngừơi đặt câu hỏi mà thôi, vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân Quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường giây điện thọai tiếng Việt (714) 560-0035.
Quí độc giả ở ngòai Quận Cam, xin vui lòng liện lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ số (1-800-434-0222).
