Thuốc trị viêm khớp

Bác Sĩ Nguyễn Trần Hoàng

Hỏi:

– Em tôi bị đau khớp tương đối nặng, khi đi khám lại nghe nói được cho một loại thuốc dùng trị sốt rét. Có đúng là thuốc sốt rét có thể trị viêm khớp không?

– Tôi nghe nói chất glucosamine có thể làm tăng chất nhờn trong khớp, và có thể dùng chữa đau nhức. Nhưng lại có người nói, thuốc đó chỉ trị tâm lý, chứ thật sự không có tác dụng. Sự thật như thế nào?

– Tôi bị gout, thường được bác sĩ cho dùng thuốc colchicine trong các trường hợp lên cơn đau cấp tính do gout. Gần đây, lại thấy bác sĩ cho dùng để chữa đau không phải do gout. Thuốc này thực sự có tác dụng trong các trường hợp nào? 

Đáp: 

Glucosamine

Là một loại “thuốc” không cần toa bác sĩ. Thật ra, nó được xếp vào loại chất (được hãng sản xuất đăng ký với FDA, nhưng không phải được FDA chuẩn thuận) phụ trợ cho thực phẩm (dietary supplement), và không được FDA kiểm soát chặt chẽ như các loại thuốc chính thống (tức được FDA chuẩn thuận).  Đây là một trong số hiếm hoi các chất phụ trợ cho thực phẩm được nghiên cứu tương đối kỹ lưỡng và khoa học.

Glucosamine là một chất đường amine (amino-sugar) được sản xuất một cách tự nhiên trong cơ thể.  Nó là thành phần chính cần thiết cho sự tổng hợp những thành phần cấu trúc của sụn (như glycolipids, glycoproteins, hyaluronic acid, proteoglycan…). Glucosamin cũng thúc đẩy sự sản xuất ra chất hyaluronic acid, và điều này góp phần vào tác dụng chống viêm của nó.

Có một số nghiên cứu khoa học trước đây được đăng trên các tạp chí y khoa có uy tín cho thấy, với liều 1,500 mg mỗi ngày, glucosamine có thể giúp giảm đau trong bệnh viêm xương khớp. Trong các sản phẩm bán trên thị trường, nó có thể được kết hợp với các chất khác như chondroitin sulfate, S-adenosylmethionine, đồng (copper), kẽm (zinc)… Chất chondrointin sulfate cũng được nghiên cứu và cho tới nay có vẻ như nó cũng có thể góp phần trong việc giảm đau. Tuy nhiên, sự ích lợi của sự kết hợp giữa glucosamine với các chất khác vẫn chưa được chứng minh rõ ràng.

Gần đây hơn, một số nghiên cứu lại thấy tác dụng của glucosamine có vẻ không có tác dụng hơn các thuốc placebo. Nếu có tác dụng, nó thường có vẻ có hiệu quả hơn ở người trẻ.

Nếu dùng thử glucosamine trong vòng hai tháng mà không thấy hiệu quả gì hết thì ta nên ngưng thuốc vì dùng thêm chỉ tốn tiền vô ích. Glucosamine không có tác dụng trên tất cả mọi người, và nếu có tác dụng, ta sẽ cảm thấy trong vòng hai tháng.

Trong một số nghiên cứu về thời gian sử dụng của glucosamine, người ta thấy rằng nếu dùng trên sáu tháng, tác dụng giảm đau của nó không khác gì thuốc giả (placebo). Tuy nhiên, ngoài tác dụng giảm đau, trong một số nghiên cứu, người ta cũng thấy nó có thể góp phần vào việc làm chậm lại sự tiến triển của viêm xương khớp, và cho tác dụng này, vẫn chưa có nhiều nghiên cứu được công bố xem thời gian sử dụng nên là bao lâu.

Những ai bị dị ứng với shellfish (các động vật dưới nước có võ cứng như nghêu, sò, ốc, hến, tôm, cua…) không nên dùng glucosamine. 

Colchicine

Colchicine là thuốc thường được dùng nhiều hơn trong việc chữa các cơn đau cấp tính (và gần đây có nghiên cứu cho thấy dùng thường xuyên nó có thể giúp giảm bớt các đợt bùng phát cấp tính) của bệnh thống phong (gout). Trong bệnh viêm xương khớp, thuốc này thường được khuyến cáo sử dụng ở những người có triệu chứng viêm (sưng, nóng, đỏ, đau) đã không thể chữa một cách hiệu quả với các biện pháp không dùng thuốc và các thuốc NSAIDs. Viêm xương khớp loại này thường có liên quan với sự hiện diện của các tinh thể vôi (calcium crystals) trong các khớp.

Bác sĩ có thể cho bạn sử dụng colchicine một cách thường xuyên nếu ta bị các đợt bùng phát (flares) của bệnh một cách thường xuyên.

Ở những người bị bệnh gan hay thận, tùy theo mức độ trầm trọng của bệnh (gan hay thận), bác sĩ sẽ phải giảm liều hoặc tránh dùng thuốc này một cách hoàn toàn, vì các tổn thương này khiến việc đào thải của thuốc ra khỏi cơ thể bị giảm (khiến nồng độ của thuốc trong cơ thể có thể quá cao một cách không lường trước được) và làm tăng nguy cơ bị các tác dụng phụ của thuốc. 

Hydroxychloroquine (Plaquenil)

Là thuốc thường được sử dụng để trị sốt rét.

Plaquenil cũng có tác dụng điều chỉnh hệ thống miễn dịch của cơ thể, có thể góp phần vào việc giảm viêm của viêm khớp ở một số người.

Thuốc này thường chỉ được sử dụng ở những người bị viêm xương khớp với các triệu chứng viêm trầm trọng không thể điều trị một cách hiệu quả bằng các biện pháp không dùng thuốc và các thuốc khác.  Nó cũng có thể được sử dụng ở những người bị viêm xương khớp đã bị tổn thương đến xương.

Thân mến

www.nguyentranhoang.com
(714) 531-7930

Mời độc giả xem Điểm tin buổi sáng Thứ Năm, ngày 20 tháng 4 năm 2017

Comment Disclaimers / Policy

Báo Người Việt hoan nghênh quý vị độc giả đóng góp và trao đổi ý kiến. Chúng tôi xin quý vị theo một số quy tắc sau đây:

Tôn trọng sự thật.
Tôn trọng các quan điểm bất đồng.
Dùng ngôn ngữ lễ độ, tương kính.
Không cổ võ độc tài phản dân chủ.
Không cổ động bạo lực và óc kỳ thị.
Không vi phạm đời tư, không mạ lỵ cá nhân cũng như tập thể.

Tòa soạn sẽ từ chối đăng tải các ý kiến không theo những quy tắc trên.

Xin quý vị dùng chữ Việt có đánh dấu đầy đủ. Những thư viết không dấu có thể bị từ chối vì dễ gây hiểu lầm cho người đọc. Tòa soạn có thể hiệu đính lời văn nhưng không thay đổi ý kiến của độc giả, và sẽ không đăng các bức thư chỉ lập lại ý kiến đã nhiều người viết. Việc đăng tải các bức thư không có nghĩa báo Người Việt đồng ý với tác giả.