Medicare: Hỏi và Đáp
Yến Tuyết
Hỏi: Tôi 55 tuổi, đang bị hư thận nên không làm việc từ gần một năm nay. Hiên sở làm cũ vẫn đang tiếp tục cho tôi hưởng Bảo Hiểm Y Tế của họ đến Tháng Tám này. Công ty cho biết tôi có thể ghi tên vào chương trình COBRA sau khi Bảo Hiểm Sở Làm chấm dứt nhưng tôi nghe nói lệ phí hàng tháng rất cao.
Vì đã đi làm hơn 10 năm ở Mỹ nên tôi muốn biết có thể xin Medicare được không cho dù tôi chưa 65 tuổi?
Ông T. Hoàng (Irvine)
Đáp: Nếu ông đang bị bệnh thận ở giai đọan cuối (End Stage Renal Disease) và đã đi làm việc hơn 10 năm ở Mỹ, ông có thể liên lạc với Sở An Sinh Xã Hội (Social Security Administration) để làm hẹn xin Medicare và có thể nhận được Bảo Hiểm Y Tế này trong thời gian sớm nhất.
Ông cần đem theo giấy chứng nhận về tình trạng bệnh lý của ông khi nộp đơn.
Sau khi được Medicare, gồm hai phần A và B, chỉ bao trả 80% chi phí y tế tại nhà thương và ngòai nhà thương, ông cần tìm hiểu về các chương trình Medicare Quản lý tư (HMO) đăc biệt ( Special Needs Plans) dành cho những người mắc bệnh kinh niên khác nhau (chronicle diseases), bao gồm bệnh thận như ông. Bên cạnh bao trả các dịch vụ y tế căn bản mà Medicare cung cấp, những chương trình nói trên có thêm dịch vụ chữa trị cho từng bệnh trạng riêng biệt như: bệnh Tim (Chronic Heart Failure); bệnh liên quan đến đường hô hấp (Lung disorder); bệnh tiểu đường (Diabetes); bệnh Tâm thần (Disabling Mental Health Condition); hay bệnh Thận ở giai đọan cuối (End Stage Renal Disease) đang lọc máu…
HICAP có thể cung cấp cho ông danh sách các chương trình HMO đặc biệt để so sánh và tìm hiểu. Nếu cần gặp mặt cố vấn HICAP để được hứơng dẫn từơng tận, ông nên liên lạc để làm hẹn với chúng tôi.
Xin nói rõ là 15 chương trình HMO đặc biệt vừa đề cập, khác với 27 chương trình HMO/PPO căn bản.
Khi ghi danh vào bất kỳ một chương trình HMO (MAPD) nào, ông cũng được hưởng chương trình thuốc phần D bao gồm trong đó, sẽ giúp ông trả khỏang 70% tiền thuốc.
Vì câu hỏi của ông có đề cập đến Bảo Hiểm COBRA, nên xin được giải thích thêm về loai BH này và đề nghị ông nên xin Medicare để tiết kiệm tiền hơn là hưởng COBRA.
COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconcilation Act) là Bảo Hiểm Y Tế do sở làm cũ tiếp tục cung cấp sau khi quí vị nghỉ việc, thế nhưng, quí vị phải chịu trách nhiệm trả lệ phí hàng tháng cao hơn rất nhiều so với BH Y Tế khi còn làm việc vì không được sự giúp đỡ của giới chủ nhân nữa.
Vì lý do đó, nếu hội đủ điều kiện được hưởng Medicare, ông nên ghi tên xin Medicare.
COBRA có thể thích hợp và cần thiết cho những ai bị bệnh và đang hưởng tiền mất khả năng làm việc (Social Security Disability Insurance) vì sau thời gian 24 tháng có SSDI, họ mới được hưởng Medicare; do đó nếu cần một Bảo Hiểm Y Tế, họ phải xin COBRA.
Như trên đã nói, ngừơi bị bệnh thân ờ giai đoạn cuối như ông, khi xin Medicare, thì được hưởng ngay.(Y.T.)
“Yến Tuyết là Cố vấn Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niện của tiểu bang California thuộc Chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program), Cơ quan Tư nhân Vô vụ lợi Council On Aging of Orange County. Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho ngừơi đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare xin liên lạc với HICAP ở đường giây điện thọai tiếng Việt (714) 560-0035. Quý độc giả ở ngòai Quận Cam, xin vui lòng liện lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ số (1-800-434-0222).”
