Hỏi: Tôi 68 tuổi, chỉ xin Medicare phần A khi 65 tuổi vì có bảo hiểm ở sở làm. Theo một sư điều đình của sở làm cũ, tôi chấp nhân về hưu sớm hơn dự định vào cuối Tháng Năm, 2019, thế nhưng bảo hiểm y tế của tôi mãi đến Tháng Mười, 2019 mới chấm dứt.
Tuy nhiên, khi đi xin Medicare Phần B vào Tháng Tám, 2019, tôi được nhân viên Sở An Sinh Xã Hội cho biết đã ghi danh trễ nên phải trở lại ghi danh vào Phần B vào Tháng Giêng, 2020, trong giai đọan ghi danh hằng năm, dành cho người ghi danh trễ vào phần này.
Đầu tuần này, tôi rất ngạc nhiên khi nhân được thẻ Medicare mới cho thấy Phần B đến 1 Tháng Bảy, 2020, mới có hiệu lực và tin tức cho biết tôi sẽ bị phạt 10% cho lệ phí ghi danh trễ.
Tôi có thể khiếu nại để có Phần B sớm hơn không? Tôi có thể ghi danh vào Phần D để mua thuốc không? (Ông D. Lê, Westminster)
Đáp: Theo luật của Medicare, nếu bảo hiểm y tế do sở làm cung cấp là loại bảo hiểm dành cho người đang làm việc (Employer Group Health Plan for active employee) còn tiếp tục đến Tháng Mười, 2019, thì ông có thể xin Medicare Phần B trong thời gian Ghi Danh Đặc Biệt – Special Enrollment Period (kéo dài trong tám tháng, từ Tháng Mười, 2019, đến cuối Tháng Năm, 2020). Ông sẽ không bị xếp vào diện ghi danh trễ và sẽ không bị trả tiền phạt.
Như vậy, thí dụ nếu ông xin Medicare Phần B trong Tháng Chín này thì ông có thể yêu cầu Medicare cho ông hưởng bắt đầu từ Tháng Mười, 2019, hay chậm lắm là Tháng Mười Một, 2019.
Tuy nhiên tôi đoán rằng, vì ông không cung cấp giấy chứng nhận có bảo hiểm y tế từ sở làm cũ nên họ đã xếp ông vào diện những người ghi danh trễ vào Phần B.
Đáng lẽ ra, Sở An Sinh Xã Hội phải chờ đến 1 Tháng Giêng, 2020, mới xúc tiến hồ sơ ghi danh Medicare Phần B trong Giai Đoạn Ghi Danh Tổng Quát (từ 1 Tháng Giêng, 2020, đến 30 Tháng Ba, 2020) nhưng họ lại làm việc này sớm hơn. Do đó, ông đã nhân thẻ Medicare với ngày hiệu lực của Phần B là 1 Tháng Bảy, 2020, và sẽ bị phạt 10% trên lệ phí Phần B vì thuộc diện ghi danh trễ.
Để khiếu nại việc có thể nhận Medicare Phần B sớm hơn trong Tháng Mười hay Tháng Mười Một, 2019, và không bị phạt vì ghi danh trễ, ông nên trở lại Sở An Sinh Xã Hội để yêu cầu họ điều chỉnh thời gian Ghi Danh Tổng Quát qua thời gian Ghi Danh Đặc Biệt tám tháng như đã trình bày ở trên bằng cách nộp giấy chứng nhận của sở làm cho thấy ông có bảo hiểm y tế do họ cung cấp, có giá trị tương đương (creditable) để thay thế Medicare.
Riêng về việc ghi tên vào Phần D, thông thường, sau khi mất bảo hiểm sở làm ông chỉ có thể ghi danh vào chương trình Thuốc Phần D trong thời gian 63 ngày mà thôi.
Cho nên, nếu chương trình bảo hiểm sở làm (không phải là bảo hiểm hưu trí) của ông kéo dài cho đến cuối Tháng Chín, 2019, thì ông có 63 ngày kể từ ngày ấy, để ghi danh vào một chương trình Thuốc Phần D Độc Lập.
Còn muốn ghi danh vào môt chương trình Medicare Quản Lý Tư (MAPD/ HMO-PPO) bao gồm Phần D trong đó, ông phải chờ đến khi có cả hai Phần A và B rồi mới ghi danh được.
Nếu ông trễ hạn ghi danh vào Phần D trong giai đoạn 63 ngày nói trên, ông có thể chờ đến Giai Đoạn Ghi Danh vào Phần D hằng năm (Annual Enrollment Period) kéo dài từ 15 Tháng Mười đến 7 Tháng Mười Hai, 2019, để thực hiện việc này và đến 1 Tháng Giêng, 2020, thì Phần D của ông mới có hiệu lực.
————-
Yến Tuyết là cố vấn Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program – Chương Trình Cố Vấn và Hỗ Trợ Bảo Hiểm Y Tế), của Cơ Quan Tư Nhân Vô Vụ Lợi Council On Aging – Southern California, có văn phòng ở Irvine.
Việc cố vấn về bảo hiểm y tế Medicare của HICAP ưu tiên cho quý vị cao niên 65 tuổi, hay những người dưới 65 tuổi với nhu cầu đặc biệt có Medicare, cư ngụ tại Orange County, Riverside hay San Bernardino.
Những câu trả lời về Medicare của chúng tôi trong mục này chỉ có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho người đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân Orange County có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8 giờ sáng đến 4 giờ chiều, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu. Hay gọi Medicare 1-800-633-4227 có nhân viên tiếng Việt giúp quý vị 24 giờ/ngày, 7 ngày một tuần.
Văn phòng HICAP ưu tiên phục vụ cho cư dân ở Orange County và San Bernardino County mà thôi. Nếu quý độc giả sống ở các vùng hay tiểu bang khác, xin gọi các văn phòng cố vấn bảo hiểm y tế có tên là State Health Insurance Program (SHIP) ở địa phương mình cư ngụ qua số điện thoại 1-800-434-0222.
—–
Cần nhớ ngày 26 Tháng Mười, và 23 Tháng Mười Một
Năm nay, HICAP sẽ tổ chức hai buổi ghi danh so sánh chương trình Thuốc Phần D Độc Lập và chương trình Thuốc Phần D bao gồm trong các chương trình Medicare HMO/PPO vào các ngày sau đây:
-Ngày 26 Tháng Mười, 2019, Thứ Bảy, từ 9 giờ sáng đến 1 giờ trưa tại phòng sinh hoạt nhật báo Người Việt, 14771 Moran Street, Westminster, CA 92683.
-Ngày 23 Tháng Mười Một, 2019, Thứ Bảy, từ 9 giờ sáng đến 1 giờ trưa tại Trung Tâm Cao Niên Louis Lake, 11300 Stanford Ave., Garden Grove Blvd., CA 92841.
Vì chỉ có thể giúp khoảng 40 người trong mỗi buổi nên xin quý vị gọi HICAP ở số (714) 560-0035 để ghi danh giữ chỗ trước cho hai buổi so sánh chương trình thuốc nói trên.
[jwplayer V0z7CmaT-YzmDPLlM]
