Medicare: Hỏi và Đáp
Yến Tuyết
Hỏi: Tôi có Medicare từ năm 62 tuổi, sau khi nhận tiền bệnh SSDI 24 tháng. Tôi đang ghi tên vào một Chương trình Medicare quản lý tư HMO.
Gần đây, bệnh tôi trở lại và cần nhiều sự chữa trị nhưng gặp trở ngại và giới hạn rất nhiều từ chương trình HMO.
Tháng 12 này tôi được 65 tuổi và muốn trở lại Medicare nguyên thủy để được tư do hơn đi khám bệnh hơn. Xin chỉ dẫn những điều cần làm.
Ông S. Phạm ( Mission Viejo)
Đáp: Khi 65 tuổi vào tháng 12 này, ông có cơ hội trở lại Medicare nguyện thủy bằng cách ghi danh vào một chương trình Thuốc Medicare độc lập (Stand Alone Drug Plan) và mua một chương trình Bảo Hiểm Phụ Medigap
Ông sẽ được hưởng quyền ghi danh kéo dài 6 tháng vào chương trình Medigap mà không bị từ chối dù có bệnh nặng, một điều kiện áp dụng cho một ngừơi mới có Medicare lần đấu tiên.
Ông cũng sẽ được hưởng lệ phí hàng tháng của CT Medigap hạ hơn vì 65 tuổi.
Ông nên ghi danh vào CT Medigap và CT thuốc càng sớm càng tốt. Thời hạn ghi danh vào CT Thuốc cho riêng trường hợp của ông sẽ kéo dài cho đến 30/3/2014 nhưng ông không nên chờ đợi quá lâu.
Nếu ghi danh trong tháng 12/2013, cả hai CT Medigap và Medicare phần D sẽ có hiệu lực kể từ 1/1/2014. Ông nên tìm hiểu về phúc lợi của hai CT nói trên. Có 31 CT Thuốc phần D và có 10 lọai CT Medigap với lệ phí và phúc lợi bao trả khác nhau để so sánh truớc khi ghi tên.
HICAP có thể cung cấp cho ông các danh sách nói trên.
Hỏi:
Từ hai năm nay tôi chỉ có Medicare mà thôi, không ghi tên vào CT Thuốc phần D nào cả. Đầu tháng 11/2013 vừa qua, tôi đã ghi danh vào một CT Medicare quản lý tư HMO, có hiệu lực kể từ 1/1/2014.
Họ đã gởi tài liệu và thẻ HMO cho tôi.
Tuần rồi, tôi biết được Bác sĩ gia đình của tôi không nhân BH đó, như vậy, tôi có thể ghi tên vào một CT Medicare quản lý tư HMO khác được không?
Bà H. Nguyễn (Orange)
Đáp:
Mặc dù CT Medicare mà bà ghi tên trong tháng 11 đã gởi thẻ cho bà có nghĩa là bà đã được chính thức được Medicare chấp thuận (Approved) là thành viên của CT đó . Tuy nhiên, vì kể từ 1/1/2014, CT này mới chính thức có hiệu lực, vì vậy, nếu bà ghi danh vào một CT Medicare quản lý tư mà BS gia đình của bà nhận, trứơc 12 giờ đêm ngày 7/12/2013 này (tức là ngày hôm nay, khi bà đọc côt báo này), CT cũ sẽ bi vô hiệu hóa (cancelled) và CT mới sẽ có hiệu lực và sẽ gởi cho bà thẻ mới cũng như thông tin về CT của họ.
Trừ khi quí vị có cả hai BH Medicare và MediCAL, hay được hưởng CT giúp trả thêm tiền thuốc nhờ lợi tức thấp (Extra Help Low Income Subsidy) thì quí vị mới có thể ghi tên chuyển đổi phần D bất cứ lúc nào trong năm.
Còn nếu ở trong trường hợp chỉ có Medicare mà thôi thì giai đoạn chuyển đổi CT thuốc phần D sẽ chấm dứt vào 12 giờ đếm 7/12/2013. Nếu bỏ lỡ cơ hội này, phải chờ đến 15/10/2014 mới được đổi hay ghi tên vào phần D.(YT)
Yến Tuyết là cố vấn về Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên của tiểu bang CA thuộc Chương trình Cố vấn và Hỗ Trợ Bảo hiểm Y Tế HICAP- Health Insurance Counseling and Advocacy Program- của cơ quan Tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County.
Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này chỉ có tính cách tổng quát vì mỗi trường hợp cá nhân đều khác biệt. Nếu cần sự hướng dẫn chi tiết hơn, xin gọi HICAP ở đường giây điện thọai tiếng Việt (714) 560-0035.
