Yến Tuyết
Hỏi: Hai năm trước đây khi 65 tuổi, tôi chỉ xin Medicare phần A vì vẫn còn bảo hiểm ở sở làm. Tôi dự định về hưu vào cuối năm 2015.
Xin hỏi tôi nên đi xin Medicare phần B lúc nào và cần phải làm những điều gì tiếp theo để được giúp đỡ về các chi phí y tế?
Ông P. Trần (Westminster)
Đáp: Ông nên đi xin Medicare phần B tại Sở An Sinh Xã Hội vào đầu tháng 11, 2015 này vì thời gian hoàn tất thủ tục giấy tờ để thẻ Medicare gồm hai phần A và B gởi đến cho ông có thể kéo dài từ 1 đến 2 tháng. Ông cần nói rõ là xin phần B của ông có hiệu lực bắt đầu từ 1 tháng 1, 2016.
Khi đến Sở An Sinh Xã Hội, ông cần chuẩn bị giấy chứng nhân của sở làm cho thấy ông đã có bảo hiểm của họ từ ngày 65 tuổi đến nay vì việc này giúp ông được Sở An Sinh Xã Hội nhận đơn xin phần B trong giai đoạn Ghi Danh Đặc Biệt (Special Enrollment Period). Nếu không, họ sẽ bắt ông trở lại vào đầu Tháng Giêng, 2016 và xếp ông vào nhóm những người ghi danh trễ. Trong trường hợp chuyện đó xảy ra, ông sẽ không có phần B ngay mà phải đến 1 tháng 7, 2016 , phần B của ông mới có hiệu lực và ông sẽ bị phạt 20% trên lệ phí hàng tháng của phần B.
Sau khi nhân được thẻ Medicare mới gồm cả hai phần A và B, ông có hai chọn lựa:
1- Giữ Medicare căn bản gồm hai phần A và B trả 80% chi phí y tế, ghi tên vào một chương trình thuốc phần D và mua một bảo hiểm phụ Medigap, trả 20% còn lại mà Medicare không trả. Ông có tự do chọn đi đến các nơi cung cấp dịch vụ y tế nhận Medicare và không vào tổ hợp.
2- Ghi tên vào một chương trình Medicare quản lý tư , là loại bảo hiểm do công ty bảo hiểm tư nhân có hợp đồng với Medicare đứng ra quản lý và điều hành quyền lợi Medicare của ông bao gồm phần A, B và D trong đó. Một khi trở thành thành viên của chương trình Medicare quản lý tư HMO/PPO, ông được chỉ định đi đến những nơi cung cấp dịch vụ y tế nằm trong mạng lưới (network) của họ mà thôi.
Trong thời gian ghi danh chuyển đổi chương trình thuốc hàng năm kéo dài từ 15 tháng 10 đến 7 tháng 12, HICAP có tổ chức các buổi ghi tên tìm hiểu cho người mới sử dụng Medicare lần đầu như ông, hay cho những ai đang có Medicare nhưng muốn thay đổi chương trình thuốc trong năm mới.
Buổi ghi danh đầu tiên được tổ chức từ 9 giờ sáng đến 1 giờ chiều ngày Thứ Bảy, 17 thang 10 tại hội trường nhật báo Người Việt. Xin gọi HICAP ở số điện thoại (714) 560-0035 để làm hẹn trước.
Trong năm 2016, sẽ có một số thay đổi về quyền lợi trong 40 chương trình Medicare quản lý tư gồm 37 HMO và 3 PPO, cũng như có đến 25 chương trình thuốc phần D độc lập, thay đổi thuốc men họ bao trả trong năm mới, do đó, quí vị có Medicare cần so sánh và chọn lựa kỹ lượng để có một chương trình y tế đúng với nhu cầu của mình. HICAP là một chương trình có thể giúp quí vị một cách khách quan và vô tư trong chọn lựa nói trên.
Hỏi: Tôi đang có bảo hiểm Covered California, là công dân Mỹ và đã đi làm ở Mỹ được hơn 10 năm. Tôi sẽ được 65 tuổi vào Tháng Giêng, 2016, như vậy tôi có thể tiếp tục giữ Covered California vì vợ tôi, 62 tuổi, đang có bảo hiểm này trong cùng hồ sơ với tôi, hay tôi phải lấy Medicare?
Ông T. Nguyễn (Anaheim)
Đáp: Ông sẽ phải xin Medicare và không có quyền tiếp tục hưởng Covered California vì bảo hiểm này sẽ không còn hiệu lực kế từ 1 tháng 1, 2016. Vợ ông sẽ tiếp tục ở lại với bảo hiểm Covered California cho đến khi bà 65 tuổi. Ông đủ điều kiện để xin Medicare khi là công dân Hoa Kỳ và làm việc hơn 10 năm ở Mỹ, có đóng tiền An Sinh Xã Hội.
Chỉ có những ai không đóng tiền An Sinh Xã Hội và lợi tức cao nên không được hưởng MediCAL sau khi 65 tuổi mới có thể tiếp tục ghi danh vào chương trình Covered California (được lập ra trên căn bản nhằm cung cấp bảo hiểm y tế cho nhóm người từ 19 đến 64 tuổi mà thôi).
Ông nên đến Sở An Sinh Xã Hội (Social Security Administration) để xin Medicare kể từ bây giờ (3 tháng trước tháng sinh nhật 65 tuổi), được miễn trả lệ phí phần A là $451, nhưng phải trả lệ phí cho phần B từ $105 đến $150. (Con số chính xác về lệ phí phần B của năm 2016 vẫn còn đang được các nhà lập pháp tại Quốc Hội tranh đấu để không gia tăng quá đáng).
HICAP sẽ cung cấp những tin tức cấp nhật về thay đổi của Medicare 2016 trong các buổi thuyết trình sắp tới của chúng tôi tại nhật báo Người Việt trong tháng 11 và tháng 12, 2015.
Khi có Medicare rồi, ông có thể gọi HICAP để được giúp cố vấn và hướng dẫn về các chọn lựa của Medigap, chương trình thuốc phần D, chương trình Medicare quản lý tư HMO/PPO… (YT).
Yến Tuyết là cố vấn Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program), của cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County .
Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho người đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8AM-4:30PM, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu. Hay gọi Medicare 1-800-633-4227 có nhân viên tiếng Việt giúp quí vị 24 giờ/ ngày, 7 ngày một tuần.
Quí độc giả ở ngoài quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222.
