Medicare: Hỏi và Đáp
Yến Tuyết
Hỏi: Tôi đang ghi tên vào một chương trình Medicare quản lý tư HMO dành cho người chỉ có Medicare mà thôi từ năm ngoái đến nay.
Vì tiền hưu trí SSA của hai vợ chồng thấp nên chúng tôi được hưởng thêm MediCAL kể từ 1/9/2015.
Tôi có thể dùng thẻ MedicAL và Medicare để đi bác sĩ hay bệnh viện mà tôi chọn một cách tự do, hay phải làm những thủ tục gì kế tiếp sau khi nhận được thẻ MediCAL?
Ông T. Phan ( Westminster)
Đáp: Trước hết, muốn trở về tình trạng Medicare căn bản, ông phải ghi tên vào một chương trình Thuốc phần D độc lập để thay thế cho chương trình thuốc phần D, đang nằm trong chương trình HMO của ông hiện nay.
Ông nên biết rằng, theo điều lệ của Medicare, dù ghi danh vào bất cứ ngày nào trong Tháng Chín này, ông phải chờ đến 1/10/2015, chương trình thuốc phần D mới sẽ bắt đầu có hiệu lực.
Do đó, dù ông bắt đầu được hưởng MediCAL vào 1/9/2015 đi nữa, ông không thể xử dụng phúc lợi của MediCAL và Medicare căn bản cho đến ngày 1/10/2015. Có nghĩa là từ nay cho đến ngày 30/9/2015, ông phải tiếp tực xử dụng các phúc lợi y tế và giới hạn mà chương trình HMO hiện nay của ông đòi hỏi.
Xin nhắc ông là muốn ghi danh vào một chương trình thuốc phần D độc lập (Stand Alone Drug Plan), ông cần so sánh để biết chắc là chương trình đó có bao trả các thuốc của ông đang sử dụng hay không.
Mỗi chương trình Thuốc chỉ bao trả một số thuốc giới hạn, gọi là FORMULARY, bao gồm trong chương trình của họ mà thôi. Do đó, điều quan trọng là phải so sánh và tìm hiểu trước khi ghi tên.
Quí vị có thể gọi Medicare 1-800-633-4227, hay HICAP 1-714-560-0035 để được hướng dẫn cách thức so sánh và ghi danh vào CT Thuốc.(Y.T.)
Nhân đề cập đến việc ghi danh và chuyển đổi CT Thuốc phần D, HICAP xin nhắc nhở quí vị có Medicare chú ý là nếu quí vị chỉ có Medicare mà thôi, và dù đang có một CT Thuốc đứng độc lập PDP, hay CT Thuốc nằm trong một chương trình Medicare quản lý tư MAPD; cũng như không được hưởng sự giúp trả thêm tiền thuốc Extra Help Low Income Subsidy thì hàng năm, quí vị chỉ có một cơ hội duy nhất đế đổi qua chương trình mới từ ngày 15/10 đến 7/12 mà thôi.
Như mọi năm, HICAP sẽ phối hợp với trường Đại Học Western University ở Pomona, phân khoa Dược , tổ chức các buổi ghi danh miễn phí giúp những ai có Medicare muốn so sánh và chuyển đổi chương trình Thuốc phần D cho năm 2016.
1/ Hai buổi so sánh và ghi danh Medicare phần D, ưu tiên dành cho người chỉ có Medicare mà thôi, mới hay cũ, sẽ được tổ chức từ 9 giờ sáng đến 1 giờ trưa ngày Thứ Bảy 17/10/2015 tại Hội Trường Nhật Báo Người Việt (14771 Moran St., Westminster, CA 92683); và Thứ Bảy 14/11/2015 tại Trung Tâm Cao Niên Louis Lake thuộc thành phố Garden Grove (nằm trong khu Garden Grove Community Center), số 11300 Stanford Ave., Garden Grove, CA 92840.
2/ Riêng buổi ghi danh phần D dành cho những người có Medicare và MediCAL sẽ được tổ chức vào Thứ Bảy 5/12/2015 từ 9 giờ sáng đến 1 giờ trưa, tại Trung Tâm Cao Niên Louis Lake thuộc thành phố Garden Grove (nằm trong khu Garden Grove Community Center), số 11300 Stanford Ave., Garden Grove, CA 92840.
Để HICAP có thể sắp xếp thời khóa biểu được thứ tự và giúp đỡ được nhiều người trong thời gian này, quí vị có Medicare và MediCAL cần phải gọi HICAP để làm hẹn trứơc ở số địện thoại (714) 560-0035, kể từ 15/9/2015 trở đi. (Y.T.).
Yến Tuyết là Cố vấn Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên của Tiểu Bang California thuộc Chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program), của cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County.
Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho ngừơi đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân Quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường giây điện thọai tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8AM-4:30PM, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu. Hay gọi Medicare 1-800-633-4227 có nhân viên tiếng Việt giúp quí vị 24 giờ/ ngày, 7 ngày một tuần.
Quý độc giả ở ngòai Quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222.
