Hỏi: Xin cho biết những thay đổi về lệ phí và khấu trừ của Medicare. (Ông T. Trần, Westminster)
Đáp: Hằng năm, Medicare căn bản A và B đều có những thay đổi. Thông tin này được thông báo trong cuốn “Medicare and You 2019.”
Sau đây, chúng tôi xin tóm lược những thay đổi chính về lệ phí hằng tháng, tiền khấu trừ hằng năm, phụ chi… dành cho những người chỉ có Medicare mà thôi.
Phần A – Trả chi phí y tế tại nhà thương:
Lệ phí hằng tháng phải đóng cho Medicare:
1-Đương nhiên được hưởng phần A: $0/tháng, nếu có đi làm 10 năm, có từ 40 tam cá nguyệt trở lên.
2-Không đương nhiên được hưởng:
a-Trả $240/tháng, nếu chỉ đi làm dưới 10 năm, có từ 30-39 tam cá nguyệt.
b-Trả $437/tháng, nếu đi làm dưới 8 năm, có khoảng 29 tam cá nguyệt hay ít hơn.
+Khi có Medicare căn bản, phần A sẽ trả 80% các chi phí y tế. Riêng phần nằm nhà thương được tính như sau:
-Ngày đầu tiên: $1,364.
-Ngày thứ 2 đến ngày thứ 60: $0 mỗi ngày.
-Ngày thứ 61 đến ngày thứ 90: $341 mỗi ngày.
Ngoài ra, người có Medicare có thể sử dụng thêm 60 ngày dự trữ cho cả đời, một lần mà thôi, nhưng phải trả tiền nằm nhà thương là $682 mỗi ngày.
+ Phần A cũng trả chi phí ở trung tâm điều dưỡng có y tá chuyên môn (skilled nursing facility care) như sau:
-Ngày 1 đến ngày thứ 20: $0 mỗi ngày.
-Ngày 21 đến ngày thứ 100: $170.50 mỗi ngày.
-Sau ngày thứ 100: phải trả mọi chi phí.
+Chi phí ở nhà điều dưỡng (home health care):
-Dụng cụ y tế: Chi phí khác nhau tùy theo dụng cụ và nơi cung cấp.
-Các chi phí khác: $0.
+Chi phí của bệnh nhân ở giai đoạn cuối đời (hospice care):
-Thuốc mua theo toa: $5.
-Nằm tại trung tâm: 5% chi phí.
Phần B – Trả 80% chi phí y tế ngoài nhà thương như đi khám bệnh ở văn phòng bác sĩ, chụp hình quang tuyến, thử máu, dụng cụ y tế:
Tiền đóng hằng tháng là $135.50.
Tiền khấu trừ mỗi năm là $185.00.
Người có Medicare sẽ phụ trả 20% số tiền Medicare chấp thuận trả cho bác sĩ và các dịch vụ y tế ngoài nhà thương khác. Thế nhưng, nếu bác sĩ không nhận sự ủy thác của Medicare, người thụ hưởng sẽ phải trả thêm 15% nữa.
Về dụng cụ y tế (xe lăn, giày dành cho bệnh tiểu đường…): Bệnh nhân trả 20% số tiền Medicare chấp thuận.
Dịch vụ ở phòng thí nghiệm: $0 (kể cả các thử nghiệm thông thường để phòng bệnh qua chương trình Wellness để giữ gìn và tăng cường sức khỏe như lập chương trình ăn kiêng, tập thể dục…)
Các dịch vụ y tế ngoài nhà thương như xe cứu thương và chữa trị tâm thần: Số tiền phụ chi tùy thuộc vào dịch vụ được cung cấp. Thí dụ như:
-Xe cứu thương: Bệnh nhân sẽ phải trả 20% số tiền Medicare chấp thuận.
-Riêng dịch vụ y tế tâm thần: Bệnh nhân sẽ trả 50% số tiền Medicare chấp thuận.
Trên đây là những chi phí mà người có Medicare căn bản phải trả. Nếu muốn được giúp tiết kiệm những chi phí kể trên, người có Medicare căn bản có ba chọn lựa:
1-Mua thêm Bảo Hiểm Phụ Medigap để chương trình này giúp trả 20% mà Medicare không trả. Nếu chọn giải pháp một này, quý vị cần mua thêm một Bảo Hiểm Medicare Phần D để được giúp đỡ tiền thuốc từ 70% đến 75%.
Có đến 30 chương trình Thuốc Phần D tại Orange County với những lệ phí từ cao đến thấp và tiền phụ chi khác nhau.
2-Ghi tên vào một chương trình Medicare quản lý tư Medicare Advantage/HMO/PPO, có bao gồm Phần D trong đó.
Tại Orange County, năm 2019 có 44 chương trình MAPD (42 HMO và 2 PPO). Hầu hết các chương trình MAPD nói trên, đều không có lệ phí hằng tháng hay lê phí hạ. Quý vị chỉ trả phụ chi nhỏ khi sử dụng bất cứ dịch vụ y tế nào.
3-Nếu lợi tức thấp, (hai vợ chồng dưới $1,682/ tháng, tiền trong nhà băng dưới $3,000; độc thân dưới $1,242/tháng, tiền trong nhà băng dưới $2,000), quý vị có thể xin MediCAL, là bảo hiểm y tế của tiểu bang California dành cho người có lợi tức thấp.
Bảo hiểm MediCAL sẽ trả 20% sau khi Medicare trả 80%.
Trên đây chỉ là những thông tin tổng quát về Medicare, nếu có câu hỏi về trường hợp riêng của mình liên quan đến Medicare, quý vị có thể gọi cơ quan Medicare ở số 1-800-633-4227, 24 giờ một ngày, 7 ngày một tuần, có đường dây tiếng Việt; hay vào website www.medicare.gov. (Yến Tuyết)
Yến Tuyết là cố vấn Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program – Chương Trình Cố Vấn và Hỗ Trợ Bảo Hiểm Y Tế), của Cơ Quan Tư Nhân Vô Vụ Lợi Council On Aging – Southern California, có văn phòng ở Irvine.
Những câu trả lời về Medicare của chúng tôi trong mục này chỉ có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho người đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân Quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8AM đến 4PM, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu. Hay gọi Medicare 1-800-633-4227 có nhân viên tiếng Việt giúp quý vị 24 giờ/ngày, 7 ngày một tuần.
Quý độc giả ở ngoài Quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222.
Đừng quên ngày 17 Tháng Mười Một
Những ai chỉ có Medicare mà thôi và không được hưởng chương trình LIS, thì quý vị phải chờ đến thời gian ghi danh và chuyển đổi chương trình Thuốc Phần D hằng năm, sắp xảy ra trong khoảng thời gian từ 15 Tháng Mười đến 7 Tháng Mười Hai, 2018, để thực hiện việc thay đổi chương trình Thuốc Phần D.
Phần lớn các chương trình Thuốc Phần D của Medicare, dù đứng độc lập, hay bao gồm trong chương trình Medicare quản lý tư HMO/PPO sẽ có những thay đổi trong năm 2019.
Văn phòng HICAP sẽ tổ chức hơn 30 địa điểm so sánh chương trình Thuốc Phần D tại nhiều thành phố khác nhau ở Quận Cam để giúp những người có Medicare tìm hiểu và so sánh chương trình thuốc
Vì vậy, xin nhắc nhở quý vị nhớ liên lạc với HICAP để chúng tôi giúp quý vị tìm được một chương trình đúng với nhu cầu của mình bằng cách tham dự một trong hai buổi so sánh và chọn lựa chương trình Thuốc Phần D hay chương trình MAPD (HMO/PPO).
Dành riêng cho cộng đồng Việt Nam ở Quận Cam, HICAP sẽ tổ chức buổi so sánh chương trình Thuốc Phần D vào Thứ Bảy, 17 Tháng Mười Một, 2018, từ 9 giờ sáng đến 2 giờ trưa tại Trung Tâm Cao Niên Louis Lake, 11300 Stanford Ave., Garden Grove, CA 92840.
Những ai mới có Medicare lần đầu tiên hay đã có Medicare nhưng có nhu cầu cần thay đổi:
-Từ chương trình Thuốc Phần D này qua Phần D khác.
-Từ chương trình Medicare quản lý tư MAPD (HMO/PPO) cũ qua MAPD mới.
-Từ chương trình Thuốc Phần D qua chương trình MAPD.
-Từ MAPD qua chương trình Thuốc Phần D.
-Mới có Medicare, cần ghi tên vào một trong những chương trình nói trên.
Xin các vị độc giả đang hay sắp có Medicare gọi HICAP ở số (714) 560-0035 để ghi tên giữ chỗ trước cho buổi so sánh các chương trình thuốc nói trên.