CalOptima 20 năm phục vụ
Linh Nguyễn/Người Việt
Trong loạt bài trước, chúng ta đã biết chương trình OneCare Connect của CalOptima là dành cho những ai
Ông Andrew Đỗ, giám sát viên Orange County, thành viên Hội Đồng Quản Trị CalOptima.
có cả MediCal và Medicare, và thường được gọi là Medi-Medi. Một trong những ưu điểm đặc biệt của OneCare Connect là sự hiện diện của Điều Hợp Viên PCC (Personal Care Coordinator). Đây là người trợ giúp hội viên phối hợp liên lạc các thành phần liên hệ khi có nhu cầu về y tế, nhất là đối với người không thông thạo tiếng Anh.
Như chúng ta biết, chương trình bảo hiểm y tế rất phức tạp, đặc biệt nhất là khi chúng ta phải liên lạc với các bác sĩ và những lợi ích từ hai chương trình bảo hiểm y tế khác nhau cùng một lúc như MediCal và Medicare.
Chương trình OneCare Connect sẽ giản dị hóa và cải thiện bảo hiểm y tế cho các hội viên. Nó gộp một lúc các quyền lợi từ Medicare và MediCal vào một chương trình, giúp người thụ hưởng dễ dàng nhận được các bảo hiểm y tế cần thiết.
Ngoài ra, chương trình này gia tăng thêm các quyền lợi khác như việc khám mắt, cung cấp phương tiện chuyên chở như xe taxi khi đi khám bệnh qua chương trình Medical, và gia tăng thêm quyền lợi về nha khoa. Chương trình này cung cấp thêm những hỗ trợ y tế phức tạp nếu hội viên cần thêm nhiều bác sĩ hay các bác sĩ chuyên khoa.
Tổng Giám Đốc Cal Optima, ông Michael Schrader (thứ hai từ phải), nhận nghị quyết của Hội Đồng Giám Sát Orange County, bên cạnh là chủ tịch Mark Refowitz (bìa phải).
Với OneCare Connect hội viên sẽ có một Ðiều Hợp Viên trực tiếp giúp đỡ trả lời những thắc mắc và giúp những gì cần thiết về nhu cầu y tế cá nhân. Những người nào hội đủ điều kiện tham dự OneCare Connect có thể thụ hưởng những lợi ích y tế mà không phải tốn kém thêm bất cứ một chi phí nào cả.
Vì hội viên có cả MediCal và Medicare, Điều Hợp Viên phải biết tất cả các dịch vụ mà hai chương trình này cung cấp để phối hợp khi hội viên cần.
Thí dụ Medicare sẽ liên quan đến tiệm bán thuốc, lọc máu, phục hồi sức khỏe, sức khỏe tâm thần, chăm sóc đặc biệt, chăm sóc của bác sĩ gia đình, các dịch vụ của bệnh viện, y tá săn sóc ngắn hạn, sức khỏe tại gia, chăm sóc cuối đời và các dụng cụ y khoa cho bệnh nhân sử dụng lâu dài.
Những kiến thức cần thiết của điều hợp viên PCC trong chương trình OneCare Connect.
Trong khi đó, MediCal lại liên quan đến dịch vụ y tá dài hạn, dịch vụ trợ giúp tại gia, chương trình cung cấp đa dịch vụ cho cao niên, dịch vụ cộng đồng phục vụ tráng niên, chương trình nha khoa Denti-Cal, chuyên khoa sức khỏe tâm thần, dịch vụ chuyên chở y tế không khẩn cấp, một số dụng cụ y khoa cho bệnh nhân sử dụng lâu dài.
Nói một cách khác, Điều Hợp Viên PCC có nhiệm vụ điều hợp các nỗ lực:
1. Chuẩn bị hồ sơ thông tin tổng quát về sức khỏe hội viên (Health Risk Assessment –HRA) để gia tăng hiệu năng tiến trình chăm sóc sức khỏe, giúp bác sĩ hay các cơ quan y tế có biện pháp giúp hội viên.
2. Đội ngũ các ngành chuyên khoa chăm sóc sức khỏe hội viên (Interdisciplinary Care Team – ICT) để cùng phục vụ quyền lợi hội viên.
3. Kế hoạch chăm sóc sức khỏe cho từng cá nhân hội viên (Individual Care Plan-ICP) gồm những biện pháp do đội ngũ ICT thiết lập, đưa tới tay hội viên sau khi xem xét những khác biệt về văn hóa, ngôn ngữ và kiến thức về sức khỏe của từng hội viên.
Tổng Giám Đốc Michael Shader tại văn phòng CalOptima.
Các Điều Hợp Viên PCC được sử dụng tại CalOptima và các mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế.
PCC của CalOptima có thể giúp hội viên hoàn tất hồ sơ HRA qua điện thoại hay tại văn phòng, thông báo cho hội viên về các sinh hoạt chính của các mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế, và có thể thay mặt hội viên để làm việc với các điều hợp viên của mạng lưới, hay ban phục vụ khách hàng của CalOptima.
Riêng các điều hợp viên của mạng lưới cung cấp dịch vụ y tế (Health Network PCCs) và các điều hợp viên mạng lưới cộng đồng của CalOptima (CalOptima Community Network PCCs) có nhiệm vụ như mối liên lạc chính của hội viên trong mạng lưới, hỗ trợ lấy thông tin và sử dụng mạng lưới sức khỏe, giúp đỡ hội viên lấy hẹn, thông báo kịp thời cho đội ngũ y tế về các tin tức mới hay sinh hoạt chính, và giúp giải quyết các vấn đề liên quan thẩm quyền truy cập bệnh lý, các hồ sơ y tế và tâm lý xã hội.
Trụ sở CalOptima tại Orange, California.
CalOptima, hệ thống tổ chức lo về sức khỏe thuộc Orange County, cung cấp bảo hiểm sức khỏe qua chương trình bảo hiểm y tế cộng đồng nhằm phục vụ trẻ em, người cao niên và gia đình lợi tức thấp trong toàn thể Orange County. CalOptima với một mạng lưới bao gồm hơn 7,000 bác sĩ gia đình và bác sĩ chuyên khoa, và cùng 30 bệnh viện cung cấp bảo hiểm y tế cho gần 750,000 cư dân, trong đó 74,000 người Việt hiện đang sinh sống tại Orange County.
CalOptima có dịch vụ thông dịch miễn phí để trả lời các câu hỏi về bảo hiểm sức khỏe và chương trình thuốc men. Cần thông dịch viên tiếng Việt, miễn phí, xin gọi 1-855-705-8823.
Mọi chi tiết, xin gọi CalOptima (714) 246-8400 hay tham khảo trang web: www.caloptima.org.
CalOptima
505 City Parkway West
Orange, CA 92868
(714) 246-8400
