Khác biệt giữa ‘Coordination of Benefits’ và ‘Social Services Coordinators’
Yến Tuyết
Hỏi: Hai tuần trước, tôi đọc bài báo bà viết về chương trình “Coordination of Benefits” và mới hiểu ra đó là chương trình Medicare của chính phủ. Vậy mà khi nhận được một thư của chương trình ấy, có ghi rõ tên là Social Services Coordinators, tôi lại không trả lời và vứt thùng rác mất tiêu.
Không biết việc tôi không trả lời cho cơ quan Medicare như thế có thiệt hại và ảnh hưởng gì không tốt đến bảo hiểm Medicare và MediCal của tôi không?
Bà L. Nguyễn (Anaheim)
Ðáp: Rất tiếc, bà đã nhầm lẫn giữa hai chương trình “Coordination of Benefits” (Chương trình phối hợp những phúc lợi y tế) thuộc cơ quan của chính phủ lo về Medicare có tên CMS (Center of Medicare and Medicaid Services) với chương trình “Social Services Coordinators” (Chương trình nối kết những dịch vụ xã hội) của các công ty tư nhân, không phải của chính phủ…
Trong bài báo trước, tôi có đề cập đến “Coordination of Benefits” là văn phòng trực thuộc CMS, thành lập nhằm mực đích phối kiểm và cập nhật hóa những tin tức liên quan đến các bảo hiểm y tế bao gồm cả Medicare.
Thí dụ như một người từng đi làm việc và khi về hưu ở tuổi 68 hay 70, họ mới xin hưởng Medicare. Thế nhưng, tin tức về bảo hiểm ở sở làm, mặc dù đã chấm dứt, vẫn xuất hiện trên hệ thống của Medicare cho nên họ không sử dụng Medicare được. Do đó, những người ở trong trường hợp này mới cần liên lạc với văn phòng “Coordination of Benefits” để yêu cầu lấy tin tức về bảo hiểm sở làm, ra khỏi hồ sơ cá nhân của mình để họ có thể sử dụng Medicare, là bảo hiểm y tế duy nhất của họ.
Trong khi đó, theo tin tức từ Sở Xã Hội và Bộ Cao Niên, một tổ chức tư nhân tên là “Social Services Coordinators, Inc.”, có văn phòng tại nhiều tiểu bang trên đất Mỹ, đã và đang gởi thư đến các thành viên có Medicare, đề cập đến Medicare, MediCal và chương trình Medicare tiết kiệm (Medicare Saving Programs). Họ yêu cầu những người có Medicare cung cấp tin tức cá nhân của mình từ số An Sinh Xã Hội, cho đến bằng lái xe,… với lời hứa hẹn sẽ xin giùm người thụ hưởng các chương trình xã hội dành cho người có lợi tức thấp.
Sở Xã Hội nhận được rất nhiều điện thoại của người có Medicare và MediCal ngỏ ý lo lắng là nếu họ không trả lời thư của “Social Services Coordinators” thì sẽ mất Medicare hay MediCal.
Theo sự tìm hiểu của văn phòng Sở Xã Hội (Department of Social Services) của chính phủ thì có một số chương trình Medicare Quản Lý Tư (Medicare Advantage – HMO/PPO) có ký hợp đồng với chương trình Social Services Coordinators Inc. để giúp họ tìm thêm khách hàng. Những lá thư này có nội dung không rõ ràng và được gởi đến bất cứ ai có Medicare, không phân biệt là họ đang ở trong trường hợp nào và đã có hay chưa các phúc lợi mà chương trình này hứa hẹn xin giùm.
Sở Xã Hội khuyến khích các người có Medicare khi nhận các thư như vậy nên tham khảo với HICAP hay gọi điện thoại cho văn phòng MediCal.
HICAP cũng đã giải thích cho một số người Medi-Medi gọi tham vấn với chúng tôi trước khi gởi những lá thư tương tự đi, là quí vị ấy đã hưởng mọi phúc lợi xã hội và y tế của cả liên bang và tiểu bang rồi, không cần xin thêm nữa.
Nếu nhận bất cứ giấy tờ gì mà quí vị không hiểu vì những thuật ngữ chuyên môn, xin liên lạc với HICAP. Chúng tôi sẽ căn cứ trên hiểu biết chuyên môn hay tìm hiểu thêm để giúp quí vị hiểu rõ quyền lợi liên quan đến Medicare của mình.
Lưu ý: Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho người đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt.
Nếu cư dân quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8AM-4:30PM, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu. Hay gọi Medicare 1-800-633-4227 có nhân viên tiếng Việt giúp quí vị 24 giờ/ngày, 7 ngày/tuần.
Số ÐT này có in trên thẻ Medicare trắng, xanh, đỏ của quí vị.
Ðộc giả ở ngoài quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222.
