Medicare hỏi & đáp
Yến Tuyết
Hỏi: Tôi hiện nay 67 tuổi. Vì có bảo hiểm y tế khi còn làm việc cho đến tháng 5 năm 2012, nên chỉ xin Medicare phần A mà thôi khi 65 tuổi cách đây hai năm.
Bây giờ tôi chỉ còn làm việc bán thời gian nên không có bảo hiểm ở sở làm nữa. Tôi muốn ghi tên xin Medicare phần B và chương trình thuốc phần D trong tháng 12 này để phần B và D có hiệu lực từ 1 tháng 1, 2013 thì có được không?
M. Trần (Fullerton)
Ðáp: Medicare phần B, trả chi phí ngoài nhà thương và chương trình thuốc Medicare phần D có điều lệ khác nhau về thời hạn ghi danh dành cho người mất bảo hiểm sở làm:
1. Thời hạn ghi danh vào Medicare phần B:
Medicare ấn định một thời gian ghi danh đặc biệt (Special Enrollment Period) dành cho người mất bảo hiểm sở làm như bà, kéo dài trong 8 tháng, tính từ ngày mất bảo hiểm sở làm.
Như vậy, bà vẫn còn một thời gian ngắn nữa thôi, từ bây giờ cho đến cuối tháng 2, 2013 để ghi danh xin phần B cho kịp thời hạn đó. Tuy nhiên, nếu muốn có Medicare phần B vào ngày 1 tháng 1 năm 2013, khi đến xin Medicare phần B trong tháng 12 này tại Sở An Sinh Xã Hội, bà nên yêu cầu nhân viên xã hội ghi danh cho bà được hưởng Medicare phần B kể từ ngày 1 tháng 1, 2013.
Ðể được SSA nhận ghi danh trong thời gian đặc biệt nói trên, bà phải trình chứng minh thư của sở làm cũ, xác nhận bà đã có bảo hiểm sở làm cho đến cuối tháng 5, 2012 và nhờ đó, mới không bị phạt vì ghi danh trễ vào phần B.
(Xin nhấn mạnh là những người có Medicare nhờ đi làm việc đủ 10 năm nhưng đã không lấy Medicare A hay B, dù không có bảo hiểm sở làm, thì phải đợi đến thời gian ghi danh xin Medicare hàng năm, dành cho người ghi danh trễ sau 65 tuổi bắt đầu từ 1 tháng 1, 2013 và chấm dứt ngày 31 tháng 3, 2013.)
Nếu quí vị xin Medicare bất cứ lúc nào trong thời gian ba tháng nói trên, Medicare phần B của quí vị đến 1 tháng 7, 2013 mới có hiệu lực và quí vị sẽ phải trả tiền phạt 10% (cho mỗi 12 tháng ghi danh trễ cộng thêm vào số lệ phí phần B của năm 2013 là $104/tháng).
Thời gian ghi danh xin Medicare dành cho những ai 65 tuổi, không đi làm ở Mỹ và có SSI áp dụng điều lệ khác.
2. Thời gian ghi danh vào phần D:
A. Chỉ có thời hạn 63 ngày, tính từ ngày mất bảo hiểm sở làm vào tháng 5 năm 2012.
B. Ghi tên vào chương trình thuốc phần D trong thời gian ghi danh hàng năm (Annual Enrollment Period) kéo dài từ 15 tháng 10 đến 7 tháng 12 năm 2012.
Rất tiếc, bà đã bỏ lỡ cả hai cơ hội nói trên để ghi danh vào phần D và theo nguyên tắc, bà phải chờ đến thời gian này sang năm mới ghi tên vào phần D được.
Tuy nhiên, kể từ năm 2012, Medicare đặc biệt cho phép những ai có cả hai phần A và B, nhưng chưa có phần D, vì bỏ lỡ thời gian ghi tên hàng năm đã chấm dứt vào ngày 7 tháng 12 năm 2012, có thể ghi danh vào chương trình HMO duy nhất là Kaiser Seniority, bao gồm chương trình thuốc phần D trong đó (Medicare Advantage Prescription Drug Plan), bất cứ lúc nào trong năm.
Sở dĩ Kaiser được hưởng đặc quyền này bởi vì Kaiser được Medicare xếp hạng và đánh giá (rating) 5 sao, dựa trên dịch vụ cung cấp và nhận xét của bệnh nhân.
Trong trường hợp sau khi có Medicare phần B và không muốn vô Kaiser, thì bà cứ giữ Medicare căn bản, không có chương trình thuốc phần D.
Còn muốn tiết kiệm chi phí y tế thì ghi tên vô chương trình HMO không bao gồm phần D, được gọi là Medicare Advantage mà thôi, không có part D.
Lưu ý: Những ai có MediCAl và chương trình Extra Help Low Income Subsidy – LIS thì không giới hạn thời gian ghi tên vào phần D. (Y.T.)
Yến Tuyết là cố vấn có đăng ký với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc chương trình cố vấn và hỗ trợ bảo hiểm y tế HICAP – Health Insurance Counseling and Advocacy Program của cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County.
Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho người đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt.
Nếu cư dân quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8AM-4PM, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu. Xin nhắc số điện thoại hai lần một cách rõ ràng.
Hay gọi Medicare 1-800-582-4336, đường dây tiếng Việt, giúp quí vị 24 giờ/ngày, 7 ngày một tuần.
Quý độc giả ở ngoài quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222.
