Medicare: Hỏi và Đáp
Yến Tuyết
Hỏi: Từ khi có Medicare lúc 65 tuổi đến nay là 3 năm, tôi chỉ có Medicare và đang ghi tên vào một chương trình Medicare quản lý tư HMO. Vào đầu tháng 7 vừa qua, tôi biết mình bị ung thư và khi được chữa bệnh bằng hóa trị- chemotherapy- trong tháng 8 này, tôi phải trả 20% tiền thuốc đến mấy ngàn đồng.
Lợi tức của gia đình của vợ chồng tôi gồm có tiền hưu SSA ở dưới mức $1,700/tháng. Xin cho biết tôi có thể xin phụ cấp trả tiền thuốc qua chương trình Extra Help Low Income Subsidy hay không?
Ông H. Trần ( Placentia)
Đáp: Phần lớn các lọai thuốc dùng trong việc trị liệu ung thư bằng hóa trị (chemotherapy) do phần B của Medicare trả, chứ không phải do phần D như ông tưởng . Như vậy, cho dù có xin và đủ điều kiện hưởng chương trình Extra Help LIS để trả thêm tiền thuộc đi nữa, ông cũng phải trả 20% tiền thuốc trị bệnh ung thư, rất đắt tiền.
Với lợi tức của gia đình khỏang $1,700/tháng, ông có thể xin MediCAL và khi được hưởng bảo hiểm này thì MediCAL sẽ có thể giúp ông trả 20% tiền thuốc dùng trong việc chữa bệnh ung thư bằng hóa trị, sau khi Medicare phần B trả 80% của nó.
Sở xã hội (Social Services Agency) là cơ quan ông đến để xin hưởng MediCAL. Nếu bị Medicare vời Share of Cost, ông có thể hỏi SSA số tiền sai biệt phải tiêu dùng cho bảo hiểm Y Tế khác là bao nhiêu để được hưởng Medicare tòan phần, và sau đó gọi HICAP để được hướng dẫn chi tiết hơn.
Hỏi: Sau khi về hưu, tôi có Medicare từ Tháng Giêng năm nay và hiện đang ghi tên vào một chương trình Medicare quản lý tư HMO. Vơ tôi hiện nay đang hưởng chương trình COBRA từ sở làm cũ của tôi vì mới 60 tuổi. Tôi mới tìm một việc làm mới và sẽ có Bảo Hiểm từ sở làm cung cấp cho cả gia đình. Tôi muốn dùng Bảo Hiểm Y Tế từ sở làm mới vì bao trả luôn cho vợ tôi .
Xin cho biết tôi có nên bỏ bảo hiểm HMO Medicare hiện có và xin miễn nhân Medicare phần B để khỏi trả lệ phí $104.90/tháng hay không vì tôi phải trả lệ phí hàng tháng cho Bảo Hiểm ở sở làm mới.
Đáp: Ông có thể xin hõan Medicare phần B với điều kiện phải chứng minh cho SSA biết là ông có Bảo Hiểm từ sở làm mới bắt đầu từ ngày nào?
Bên cạnh đó, trứơc khi hõan phần B ông cũng cần tìm hiểu sở làm mới có đòi hỏi ông phải có cả hai phần Medicare A và B hay không, bời vì họ có thể cung cấp cho ông loại Bảo Hiểm Y Tế, công tác phúc lợi với Medicare, môt khi họ biết ông ở hạn tuổi có Medicare.
Nếu họ xác nhân BH của họ không dùng Medicare, khi đó, ông mới xin Sở An Sinh xã hội xin hõan nhân phần B và một khi không có pầhn B, ông cũng không còn được ở trogn chương trình HMO hiện có nữa.
Khi nào Bảo Hiểm từ sở làm của ông bắt đầu bao trả cho gia đình, vợ ông có thể xin chấm dứt Bảo Hiểm COBRA.
Yến Tuyết là Cố vấn Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc Chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program), của Cơ quan Tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County .
Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho ngừơi đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường giây điện thọai tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8AM-4:30PM, từ Thứ hai đến thứ Sáu. Hay gọi Medicare 1-800-633-4227 có nhân viên tiếng Việt giúp quí vị 24 giờ/ ngày, 7 ngày một tuần.
Quí độc giả ở ngòai quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222.
