Medicare: Hỏi và Đáp
Yến Tuyết
Hỏi: Tôi năm nay 60 tuổi và từng đi làm ở Mỹ hơn 20 năm. Hai năm trước đây, tôi bị bệnh nặng nên phải nghỉ làm và được hưởng tiền bệnh (Social Security Disability Insurance) là 1,300$/ tháng.
Tôi hiện vẫn đang hưởng bảo hiểm y tế COBRA từ sở làm cũ, sẽ còn bao trả cho đến cuối Tháng 10 năm nay, mỗi tháng lệ phí là $300.
Cách đây một tháng, tôi nhận được thẻ Medicare Part A và B, có hiệu lực kể từ ngày 1/9/2016. Xin cho biết:
1/ Tôi có nên chờ đến khi hết COBRA (cuối Tháng 10/2016) mới dùng đến phúc lợi y tế của Medicare, hay phải dùng ngay?
2/ Nếu có Medicare, tôi có đủ điều kiện để hưởng bảo hiểm y tế của tiểu bang là MediCAL không?
Ông T. Phạm (Westminster)
Đáp: Bảo Hiểm Y Tế COBRA ( Consolidated Omnibus Beudget Reconciliation ACT ) là BH tạm thời được tiếp tục cung cấp cho nhân viên cũ của một sở làm sau khi người đó nghỉ việc.
Vì chỉ còn hơn một tháng nữa, Bảo Hiểm COBRA của ông sẽ chấm dứt nên tôi đề nghị ông nên giữ Medicare phần A và B bên cạnh COBRA.
Tiền SSDI của ông sẽ bắt đầu bị trừ lệ phí của phần B là $121.90/tháng kể từ 1/9/16 bên cạnh việc ông phải trả lệ phí của COBRA là $300/tháng.
Nếu xin chấm dứt COBRA kể từ 1/10/2016, ông sẽ không phải trả lệ phí $300.
Khi dùng Medicare, ông cần hiểu là Medicare chỉ trả 80% chi phí y tế tại nhà thương và ở ngoài thương mà thôi, chưa trả tiền Thuốc cho đến khi nào ông ghi tên vào một CT Thuốc phần D.
Ông có hai chọn lựa:
1/ Ghi tên vào một chương trình Medicare quản lý tư HMO hay PPO có bao gồm phần D trong đó.
2/ Giữ Medicare căn bản và mua thêm Bảo Hiểm Phụ trả 20% sau khi Medicare trả 80%. Ông phải ghi tên vào một CT Thuốc phần D lo riêng về vấn đề thuốc men.
Nếu là một người độc thân và 1,300$/ tháng là lợi tức duy nhất , ông có hy vọng xin được MediCal để trả 20% còn lại với điều kiện trong nhà băng không có quá $2,000.
Thật ra, lợi tức ông cao hơn mức lợi tức tối đa để được hưởng MediCAL toàn phần dành cho người độc thân là $1,211/ tháng và trong nhà băng chỉ có tối đa là $2,000, thế nhưng HICAP có thể hướng dẫn cách thức cho ông xin được MediCAL toàn phần, không có phụ chi Share of Cost vì số tiền sai biệt của ông dưới $100.
Hỏi: Tôi 68 tuổi. Bảo Hiểm của Sở làm cũ chấm dứt vào cuối Tháng 6/2016 sau khi tôi về hưu và Medicare phần B của tôi có hiệu lực kể từ 1/7/2016 thế nhưng tôi chưa ghi tên vào phần D.
Trong Tháng 9 này đi mua thuốc tôi phải trả tiền mặt 100%. Xin cho biết tôi có thể ghi tên xin phần D được không?
Bà C. Trần (Irvine)
Đáp: Bà chỉ có một cơ hội duy nhất để có được phần D ngay trong tháng sau bằng cách ghi tên vào chương trình Medicare quản lý tư MAPD của Kaiser Senior Advantage vì CT này được đánh giá 5 sao.
Nếu không, bà sẽ phải chờ đến thời gian ghi danh hàng năm, sắp diễn ra từ ngày 15/10 đến 7/12/2016 để ghi danh vào chương trình thuốc phần D. (Cho dù ghi tên bất cứ lúc nào trong thời gian nói trên, phải chờ đến 1/1/2017, phần D của bà mới có hiệu lực).
Như vậy, nếu không ghi tên vào Kaiser Medicare Advantage, bà sẽ phải mua thuốc bằng tiền túi của mình từ đây đến cuối năm mà không có được sự giúp đỡ của Medicare.
Nhân đây, xin nhắc nhở những ai về hưu hay bị mất việc, do đó mất Bảo Hiểm Sở làm , quí vị chỉ có 63 ngày mà thôi tính từ ngày BHSL chấm dứt, để ghi tên vào chương trình Thuốc Medicare phần D.
Nếu chỉ có Medicare phần A nhưng chưa kịp ghi tên vào phần B cũng nên ghi tên vào một chương trình thuốc phần D cho kịp kỳ hạn trước 63 ngày này rồi sau đó, khi có cả hai phần Medicare A và B, quí vị sẽ so sánh và chọn lựa xem nên ghi danh vào một chương trình HMO/PPO hay mua một Bảo Hiểm Phụ….
Lúc đó, quí vị có thể gọi HICAP để được hướng dẫn chi tiết hơn.
Ngòai ra, để được giúp trả thêm tiền thuốc bên cạnh sự giúp đỡ khoảng 70% của chương trình Thuốc phần D, quí vị có thể xin ghi tên vào chương trình Extra Help LIS. Điều kiện được hưởng chương trình Part D Extra Help như sau:
Độc thân lợi tức tối đa là $1,485/tháng và trong nhà băng có thể đến $13,640.
Môt cặp vợ chồng lợi tức tối đa $2,003/tháng và trong nhà băng có đến $27,250.
CHÚ Ý: HICAP sẽ tổ chức hơn 30 buổi so sánh chương trình thuốc phần D dành cho những quí vị mới có Medicare lần đầu tiên, hay đã có Medicare, tại nhiều thành phố của Quận Cam trong thời gian ghi danh hHàng năm từ 15/10 đến 7/12/2016.
Riêng ba buổi so sánh CT Thuốc phần D của HICAP dành cho người Việt Nam sẽ được tổ chức tại các địa điểm sau đây:
1/ Hội Trường Nhật báo Người Việt, từ 9 giờ sáng đến 1 giờ trưa ngày Thứ Bảy 15/10/2016.
2/ Westminster Community Center- 8200 Westminster Blvd., từ 9 giờ sáng đến 1 giờ trưa 12/11/2016.
3/ Trung Tâm Công Giáo- 1528 Century Blvd., Santa Ana, từ 12 giờ trưa đến 5 giờ chiều ngày Thứ Bảy 10/12/2016.
Xin ghi danh giữ chỗ với chương trình HICAP bằng cách gọi số (714)560-0035, vì chúng tôi không nhận người không có hẹn trước tại các buổi so sánh CT Thuốc này (Y.T.)
Yến Tuyết là Cố vấn Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc Chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program) của Cơ quan Tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County.
Nếu cư dân Quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường giây điện thọai tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8 AM – 4:30 PM, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, hay gọi Medicare 1-800-633-4227. Có nhân viên nói tiếng Việt giúp quí vị 24 giờ/ ngày, 7 ngày một tuần.
Quí độc giả ở ngòai Quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222. (L.N.)
