Medicare: Hỏi và Đáp
Yến Tuyết
Câu hỏi 1:
Mẹ tôi 94 tuổi, có Medicare mà thôi, hiện đang ghi danh vào một chương trình Medicare quản lý tư HMO-MAPD.
Gần đây, bà đau yếu và gia đình không thể chăm sóc tại gia nên quyết định đưa bà vào ở một nhà dưỡng lão tư nhân (boarding care) và chúng tôi phải trả $2,500/tháng cho việc chăm sóc này.
Xin chỉ dẫn có chương trình nào của chính phủ giúp đỡ về việc săn sóc dài hạn này không? Mẹ tôi không có MediCAL dù lợi tức của bà rất thấp, chỉ có $1,485/tháng từ tiền hưu trí SSA.
Ông T. Trần ( Orange)
Đáp: Dù không có MediCAL, Mẹ của ông vẫn có thể xin hưởng chương trình Chăm sóc Dài hạn (Long Term care) của MediCAL. Đây là chương trình dành cho người có lợi tức thấp của tiểu bang CA không chỉ giới hạn cho những người đang hưởng BHYT MediCAL mà thôi.
Mẹ của ông cần phải làm những điều sau đây:
1/ Đi ra khỏi Chương trình HMO hiện nay để trở lại Medicare nguyên thủy bằng cách ghi tên vào một CT Thuốc phần D độc lập.
(Từ 1/1/2017 đến 14/2/2017 là thời gian Medicare cho phép những người đang ở trong một Chương trình HMO được đổi qua môt CT Thuốc độc lập).
Nếu bà cụ dùng nhiều thuốc, ông phải so sánh các chương trình thuốc để tìm xem tất cả thuốc của Mẹ ông được chương trình nào bao trả với lệ phí và tiền phụ chi ít nhất.
Mỗi chương trình thuốc phần D có một danh sách thuốc giới hạn (formulary) mà họ bao trả mà thôi vì vậy qúy vị phải so sánh và tìm hiểu trước khi ghi tên.
HICAP có thể giúp Mẹ ông điền đơn xin hưởng chương trình giúp trả thêm tiền thuốc Phần D Extra Help Low Income Subsidy vì lợi tức của bà ở mức đủ điều kiện được hưởng CT này.
2/ Mẹ ông phải ở nhà thương trong một thời gian ít nhất là ba ngày thì mới được một nhà dưỡng lão có y tá chuyên môn (Skilled Nursing Home) nhận vào cơ sở của họ.
3/ Ông phải tìm một nhà dưỡng lão chịu nhận Long Term Care MediCAL vì không phải tất cả những nhà dưỡng lão đều nhận loại Bảo Hiểm này.
Khi vào nhà dưỡng lão, MediCAL sẽ dùng số tiền hưu trí $1,485 của bà để trả cho tất cả các chi phí tại nhà dưỡng lão và Mẹ ông chỉ có thể giữ $35 cho việc chi tiêu lặt vặt vì bà sẽ được chăm sóc hoàn toàn về y tế cũng như nơi ăn, chốn ở bởi nhà dưỡng lão đó.
(Nếu có câu hỏi thêm về Long Term Care MediCAL, xin gọi Sở Xã Hội (Social Services Agency hay HICAP).
Chủ tịch Hạ Viện Paul Ryan đang có nỗ lực cho trẻ di dân bất hợp pháp
Câu hỏi 2:
Tôi 65 tuổi vào Tháng Giêng 2017 và dù đã đi làm 9 năm ở Mỹ nhưng chỉ có được 38 tín chỉ làm việc. Đến Tháng Tư năm nay 2017, tôi mới có đủ 40 tín chỉ (40 quarters) . Hiện tôi đang có bảo hiểm ở sở làm và khi đủ 40 tín chỉ, tôi sẽ xin Bảo Hiểm Medicare A và B thì có bị phạt vì ghi danh xin Medicare trễ hạn hay không?
Ông Đ. Lê ( Westminster)
Đáp: Có hai điều lệ được áp dụng cho Medicare phần A và B liên quan đến vấn đề ghi danh xin Bảo Hiểm Y Tế này một khi ông được 65 tuổi.
1/ Phần A: Dù đã 65 tuổi nhưng cho đến Tháng Tư 2017, ông mới hội đủ số 40 tín chỉ làm việc để được hưởng Medicare phần A miễn lệ phí, vì vậy dù ghi danh trễ, khi xin Medicare phần A và B, ông sẽ không bị phạt.
Tuy nhiên, ông cần nhớ ghi danh xin Medicare đúng thời hạn, ngay sau khi biết mình hội đủ số 40 tín chỉ làm việc nói trên.
2/ Phần B: Vì có bảo hiểm ở sở làm từ lúc 65 tuổi cho đến tháng 4/2017 nên ông đã không xin phần B. Khi đến xin Medicare phần B tại Sở An Sinh Xã Hội vì về hưu, ông cần xuất trình giấy chứng nhận từ sở làm là ông có bảo hiểm này từ khi 65 tuổi cho đến lúc đó. Như vậy, khi mất Bảo Hiểm Sở làm và xin hưởng Medicare phần B, ông cũng sẽ không bị phạt. (Y.T.)
Yến Tuyết là Cố vấn Medicare có ghi danh với Bộ Cao Niên của Tiểu Bang California thuộc Chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program), của cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County.
Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho ngừơi đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân Quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường giây điện thọai tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8AM-4:30PM, Thứ Hai đến Thứ Sáu. Hay gọi Medicare 1-800-633-4227 có nhân viên tiếng Việt giúp quí vị 24 giờ/ ngày, bảy ngày một tuần.
Quí độc giả ở ngòai Quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222.
