Medicare: Hỏi và Đáp
Yến Tuyết
Hỏi: Tôi sắp có Medicare vào Tháng Hai năm nay 2017 và muốn được hướng dẫn phải làm việc gì đầu tiên để sử dụng đúng phúc lợi mà Bảo Hiểm Y tế này cung cấp?
Ông P. Trần (Placentia)
Đáp:
Khi một người mới có Bảo Hiểm Y Tế Medicare mà thôi, họ sẽ được hưởng một phúc lợi đặc biệt nhằm mục đích giúp họ phòng ngừa bệnh tật. Phúc lợi này có tên là “Welcome to Medicare”- Chào mừng quí vị đến với Chương Trình Medicare.
Theo tài liệu của cơ quan CMS- Center for Medicare and Medicaid Services thì ngay từ đầu, người có Medicare nên nắm phần chủ động trong việc chăm lo sức khỏe của mình qua việc sử dụng Medicare. Phúc lợi “Welcome to Medicare” này được cung cấp miễn phí trong năm đầu tiên quí vị ghi danh vào Medicare, nhằm giúp bác sĩ gia đình tìm hiểu toàn diện tình trạng sức khỏe của quí vị trong hiện tại và dễ dàng theo dõi trong tương lai.
Trong lần đến khám bệnh đầu tiên này, bác sĩ và người có Medicare sẽ cùng duyệt qua bệnh sử của bệnh nhân và gia đình, minh định tình trạng sức khỏe hiện nay và xem xét các thuốc theo toa mà quí vị đang sử dụng. Bác sĩ nhân dịp này sẽ kê toa cho quí vị làm các thử nghiệm y tế cần thiết, để giúp cả hai bên có cùng những hiểu biết căn bản và hoạch định cho cho việc chăm sóc y tế ngắn hạn hay dài hạn để ngăn ngừa bệnh tật, giữ gìn hay tăng thêm sức khỏe cho quí vị.
Sau lần khám bệnh nhằm mục đích phòng ngừa vừa kể, bác sĩ gia đình sẽ cung cấp cho quí vị một bảng kiểm tra ghi rõ các dịch vụ dò tìm (screening) và phòng ngừa (preventive) mà quí vị cần thực hiện.
Ngoài ra, quí vị có thể yêu cầu bác sĩ thảo luận hay cung cấp thông tin về ích lợi của việc phòng ngừa và các phúc lợi y tế khác mà Medicare cung cấp cho người thụ hưởng. Nhờ đó, quí vị biết rõ ý muốn của mình trong việc chăm sóc sức khỏe, sẽ được người cung cấp dịch vụ y tế thực hiện trong tương lai.
Cho dù quí vị đang ở tình trạng Lệ Phí Cho Từng Dịch Vụ (Fee For Services) qua việc giữ Medicare căn bản và mua bảo hiểm phụ Medigap, hay ghi tên vào một chương trình Medicare Quản Lý Tư MAPD (HMO hay PPO) đi nữa, quí vị đều được hưởng việc khám phòng ngừa này miễn phí.
Khi chọn bất cứ một bác sĩ gia đình nào, quí vị đều có thể gọi văn phòng của họ để làm hẹn và cho biết trước là quí vị muốn được khám bệnh để phòng ngừa (Welcome to Medicare), vì quí vị mới sử dụng bảo hiểm y tế Medicare lần đầu tiên.
Nếu quí vị chưa có một bác sĩ gia đình, xin vào mạng “medicare.gov,” hoặc gọi điện thoại 1-800-MEDICARE (800-633-4227) để có được danh sách các bác sĩ nhận Medicare ở trong khu vực quí vị cư ngụ. Nếu quí vị cần nói tiếng Việt, xin nói vào máy chữ ”Vietnamse Agent” để được nói chuyện với một nhân viên cùng ngôn ngữ.
Trong thời gian 12 tháng đầu tiên khi mới có Medicare, quí vị có thể đi khám bệnh trong mục đích phòng ngừa “Welcome to Medicare” này miễn phí và chỉ một lần duy nhất mà thôi.
Cũng trong lần khám bệnh với mục đích phòng ngừa (Welcome to Medicare), quí vị cần tận dụng tối đa các phúc lợi mà quí vị đương nhiên được hưởng bằng cách chuẩn bị những điều sau đây:
1/ Hồ sơ y tế, bao gồm hồ sơ về việc chích ngừa, giải phẫu…
2/ Bệnh sử của gia đình (thân nhân có ai từng bị bênh nan y như ung thư, bệnh gan, bệnh tiểu đường…hay không, nhờ đó bác sĩ có thể xác định là quí vị có hay không có cơ nguy bị một số bệnh tật nào đó do di truyền….
3/ Danh sách thuốc theo toa, hay thuốc không cần toa thuốc bán ở tiệm thuốc tây (over the counter) mà quí vị đang sử dụng. Quí vị cần ghi xuống liều lượng bao nhiêu, khi nào phải uống…
Nếu chờ đến thời gian 12 tháng sau khi mới có Medicare lần đầu tiên, quí vị sẽ không được sử dụng phúc lợi khám bệnh trong mục đích phòng ngừa “Welcome to Medicare” nữa, mà phải sử dụng phúc lợi khám tổng quát hàng năm (Yearly Wellness Visit).
Đây là lần khám bệnh hàng năm (12 tháng một lần) và cũng là dịp để quí vị và bác sĩ duyệt xét cũng như cập nhật hóa những thông tin về bệnh lý của quí vị trong năm vừa qua. Bác sĩ sẽ cố vấn và đề nghị quí vị về các dịch vụ phòng ngừa cần làm như chích ngừa cảm cúm, thử máu, chụp hình quang tuyến để tìm ra bệnh (soi ruột, soi bao tử, khám vú….) để chữa trị sớm khi mới chớm phát.
Quí vị cần hiểu rõ về quyền lợi của mình để sử dụng phúc lợi Yearly Welness Visit này mỗi năm.
Trong trường hợp bác sĩ gia đình của quí vị không hề đề cập đến việc khám bệnh để phòng ngừa Welcome to Medicare, hay Yearly Welness Visit, quí vị đừng ngần ngại hỏi hay yêu cầu được khám bệnh qua chương trình dành cho người mới có Medicare lần đầu hay hàng năm.
Cả hai lần khám bệnh này đều quan trọng vì bác sĩ và bệnh nhân có thể lập ra các tiêu chuẩn và kế hoạch để bác sĩ và quí vị hiểu rõ trách nhiệm và phương cách trong việc ngăn ngừa bệnh tật. Dịp này, bác sĩ cũng có thể giới thiệu đến những nơi cung cấp y tế khác để quí vị được chăm sóc sức khỏe kỹ lưỡng và chu đáo hơn.
Nếu muốn có những tin tức khác về việc khám bệnh trong mục đích phòng ngừa “Welcome to Medicare.” quí vị có thể dùng Internet bằng cách vào mạng “medicare.gov”, hoặc gọi điện thoại cho Medicare ở số 800-633-4227 (1-800-MEDICARE).(Y.T.)
“Yến Tuyết là Cố vấn Medicare có ghi danh với Bộ Cao Niện của tiểu bang California thuộc Chương Trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program), Cơ Quan Tư Nhân Vô Vụ Lợi Council On Aging – Southern California.
Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho ngừơi đặt câu hỏi mà thôi, vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân Quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare xin liên lạc với HICAP ở đường giây điện thọai tiếng Việt (714) 560-0035.
Quí độc giả ở ngòai Quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ số (1-800-434-0222).
