Làm gì khi ghi tên trễ vào Part D

Hỏi: Tôi có Medicare phần A từ Tháng Sáu, 2017, và vì còn làm việc đến Tháng Giêng, 2019, nên được Bảo Hiểm Y Tế từ sở làm cho đến thời gian đó. Tôi đi xin Medicare Phần B hôm Tháng Giêng, 2019, nhưng mãi đến cuối Tháng Hai tôi mới nhận được thẻ Medicare mới gồm có hai phần A và B.

Vì sợ trễ hạn ghi tên vào Phần D nên tôi ghi tên vào một chương trình Thuốc Phần Đứng Độc Lập có hiệu lực trong Tháng Hai, 2019. Sau đó, khi có thẻ Medicare A và B trong tay, tôi ghi tên vào chương trình Medicare Advantage của Blue Shield có hiệu lực kể từ 1 Tháng Ba.

Bây giờ chương trình MAPD bắt tôi phải trả lệ phí ghi danh trễ 1% là $4.50 cho Medicare Phần D kể từ ba tháng sau khi tôi có Medicare Phần A (Tháng Mười, 2017, cho đến Tháng Hai, 2019, là 1 năm 4 tháng). Xin cho biết tôi có phải trả lệ phí ghi danh trễ này không và tôi phải làm gì trong trường hợp này nếu không muốn trả tiền phạt? (Bà K. Trần, Garden Grove)

Đáp: Bà có thể gởi cho chương trình Blue Shield giấy chứng minh của sở làm cũ cho thấy bà có bảo hiểm của họ cho đến cuối Tháng Giêng, 2019, điều này cho phép bà không phải ghi tên vào chương trình Thuốc Medicare Phần D từ Tháng Sáu, 2017, cho đến Tháng Giêng, 2019.

Theo luật của Medicare, khi một người mất bảo hiểm ở sở làm, dù chỉ mới có Medicare Phần A mà thôi, hay có cả hai phần A và B, họ có đến 63 ngày để ghi tên vào chương trình Thuốc Medicare Phần D mà không bị phạt.

Do đó, khi nhận được giấy chứng minh của sở làm, chương trình có thể duyệt xét lại trường hợp của bà để không tính tiền phạt nữa.

Hỏi: Tôi mất bảo hiểm sở làm từ Tháng Mười, 2018, nhưng đã không ghi tên vào chương trình Thuốc Medicare Phần D. Bây giờ bị bệnh nên cần mua thuốc nhưng nhà thuốc tây bắt tôi trả tiền thuốc 100%. Có cách nào để tôi có được chương trình Thuốc Phần D không vì nghe nói thời gian ghi danh vào phần xảy ra vào cuối năm mà thôi. (Ông T. Phan, Mission Viejo)

Đáp: Thông thường, một người không ghi danh vào Phần D trong thời gian 63 ngày mới mất bảo hiểm sở làm, họ thường phải chờ đến thời gian ghi tên hằng năm (Annual Enrollment Period) kéo dài từ 15 Tháng Mười đến 7 Tháng Mười Hai mới được ghi tên vào Phần D và đến 1 Tháng Giêng năm sau Phần D của họ mới có hiệu lực.

Nếu chờ đến 15 Tháng Mười, 2019, mới ghi danh vào Phần D ông sẽ bị phạt vì ghi danh trễ, họ sẽ tính 1% tiền phạt căn cứ trên lệ phí trung bình hàng tháng của Phần D (khoảng 34 cent cho mỗi tháng ghi danh trễ).

Khi đó, nếu ông chọn ghi danh vào một chương trình Thuốc Phần D đứng độc lập ông bị phạt có thể khoảng 12 tháng cả thảy và phải trả thêm $4/tháng tiền phạt cộng với lệ phí hằng tháng của chương trình thuốc nào đó mà ông ghi tên.

Còn nếu ông ghi tên vào một chường trình Medicare Quản Lý Tư MAPD (HMO hay PPO) không có lệ phí hằng tháng thì ông chỉ trả tiền phạt ghi danh trễ mà thôi.

Có hai phương cách để ông có thể ghi tên có một chương trình Thuốc Phần D trong thời gian sớm hơn là cuối năm nay:

1-Làm đơn xin hưởng chương trình giúp trả thêm tiền thuốc Extra Help Low Income Subsidy. Điều kiện để hưởng chương trình Extra Help dành cho người độc thân có lợi tức tối đa là $1,581/tháng, trong nhà băng có tối đa $14,600 và một cặp vợ chồng lợi tức tối đa $2,134/tháng, trong nhà băng có tối đa $28,720.

Nếu được hưởng LIS, ông sẽ được ghi tên ngay vào bất cứ chương trình Thuốc Phần D nào và không bị phạt vì ghi danh trễ.

2-Ghi danh vào chương trình Kaiser Medicare Senortity vì đây là chương trình Medicare Quản Lý Tư MAPD-HMO được Medicare cho phép ghi danh những ai đang có hoặc chưa có Medicare Phần D bất cứ tháng nào trong năm. Sở dĩ chương trình Kaiser được nhận người có Medicare như vậy vì đây là chương trình MAPD duy nhất được đánh giá 5 sao so với rất nhiều chương trình Medicare Quản Lý Tư khác, được đánh giá từ 4.5 sao trở xuống.

Sau khi ghi tên vào Kaiser để có chương trình Thuốc Phần D từ đây cho đến cuối năm, nếu muốn, ông có thể thay đổi qua chương trình HMO khác trong thời gian ghi danh hằng năm có nói ở trên để có một chương trình MAPD khác trong năm 2020. (Yến Tuyết)

Yến Tuyết là cố vấn Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program – Chương Trình Cố Vấn và Hỗ Trợ Bảo Hiểm Y Tế), của Cơ Quan Tư Nhân Vô Vụ Lợi Council On Aging – Southern California, có văn phòng ở Irvine.

Những câu trả lời về Medicare của chúng tôi trong mục này chỉ có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho người đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân Quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8 giờ sáng đến 4 giờ chiều, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu. Hay gọi Medicare 1-800-633-4227 có nhân viên tiếng Việt giúp quý vị 24 giờ/ngày, 7 ngày một tuần.

Văn phòng HICAP ưu tiên phục vụ cho cư dân ở Orange County và San Bernardino County mà thôi. Nếu quý độc giả ở ngoài quận hạt này, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222.

Lưu ý: Để mở âm thanh, xin bấm vào nút phía góc phải bên dưới của khung video.