Yến Tuyết
*Hỏi: Tôi đang chăm sóc một người cao niên và được hưởng Bảo Hiểm của In Home Supportive Service (IHSS), không phải trả lệ phí hằng tháng. Tôi sẽ 65 tuổi vào Tháng Tám, 2020, và nghe nói phải xin Medicare.
Tôi đủ điều kiện để xin hưởng Medicare vì đi làm ở Mỹ gần 30 năm nhưng không biết có thể xin hoãn phần B và tiếp tục hưởng bảo hiểm do IHSS cung cấp, hay phải xin cả hai phần A và B của Medicare. Nếu hưởng Medicare, tôi có thể xin MediCAL hay không? Tôi cũng đang định xin tiền hưu SSA khi 65 tuổi. (Bà L. Phạm, Garden Grove)
-Đáp: Căn cứ theo tin tức mà HICAP biết trước đây thì Bảo Hiểm Y Tế do chương trình IHSS (In Home Supportive Services) dành cho người chăm sóc người cao niên hay mất khả năng làm việc, được Medicare xếp loại giống như bảo hiểm nhóm do sở làm cung cấp (Group Health Plan). Do đó, nếu bà vẫn tiếp tục làm công việc chăm sóc người cao niên và được chương trình bảo hiểm do IHSS cung cấp thì bà có thể chỉ xin hưởng Medicare phần A và xin hoãn Medicare phần B.
Tuy nhiên, nếu bà muốn biết rõ là bảo hiểm đó có còn tiếp tục được Medicare xếp loại có giá trị (creditable) thay thế Medicare hay không, vì luật lệ có thể thay đổi, bà nên liên lạc với nơi cung cấp bảo hiểm y tế của chương trình IHSS, được Union điều hành để biết chắc chắn về quyền lợi này, trước khi xin hoãn Medicare phần B.
Khi biết rõ bảo hiểm y tế do IHSS cung cấp được đánh giá ngang bằng với Medicare thì như trên đã nói, bà chỉ cần xin lấy Medicare phần A mà thôi trong thời gian từ đây cho đến cuối Tháng Mười Một là thời gian ghi tên xin Medicare của bà. Sau này, vì một lý do nào đó (như bà muốn về hưu hay người cao niên bà chăm sóc qua đời), vì bị mất việc làm, bà sẽ xin Medicare phần B sau và hưởng những phúc lợi y tế do Medicare cung cấp.
Khi xin phần B trễ hơn 65 tuổi trong trường hợp này, bà sẽ không bị phạt và có một Giai Đoạn Đặc Biệt (Special Enrollment Period) để bà làm đơn xin phần B kéo dài tám tháng, sau khi bảo hiểm của IHSS chấm dứt. Lúc đó, bà cần xin một giấy chứng nhận của In Home Supportive Service là có bảo hiểm y tế do họ cung cấp từ khi 65 tuổi đến lúc mất bảo hiểm đó.
Xin nói thêm, trong trường hợp một người mất bảo hiểm của In Home Suppotive Service nên xin hưởng Medicare A và B, họ có thể xin MediCAL nếu hội đủ điều kiện giới hạn về lợi tức và tài sản thấp. Sở Xã Hội (Social Services Agency) sẽ căn cứ theo tin tức tài chánh gồm tất cả các lợi tức của quý vị do tiền hưu SSA hay tiền do làm việc (salary) cộng lại và cho quý vị biết có đủ điều kiện hưởng MediCAL hay không.
*Hỏi: Tôi đi làm ở Mỹ chín năm và hiện còn làm việc, đã có quốc tịch Hoa Kỳ và đang hưởng bảo hiểm MediCAL. Đến Tháng Tám, 2020, tôi sẽ được 65 tuổi và khi xin Medicare vào Tháng Bảy thì Sở An Sinh Xã Hội cho biết tôi sẽ phải trả lệ phí phần A là $252/tháng và sẽ được giúp trả lệ phí phần B là $144.60 qua chương trình SLMB.
Tôi không biết có được tiếp tục hưởng MediCAL bên cạnh Medicare hay không vào Tháng Tám này và tôi không đủ khả năng để trả lệ phí phần A. Xin giúp ý kiến. (Ông T. Lê, Anaheim)
-Đáp: Theo luật của Medicare, một người đi làm đủ 10 năm, có được 40 tín chỉ làm việc (quarters credits) thì khi xin Medicare sẽ được hưởng Medicare phần A miễn phí và phải trả lệ phí phần B cho năm nay là $144.60/tháng.
Trong trường hợp của ông, vì chỉ làm việc chín năm nên có được 36 tín chỉ mà thôi, do đó ông phải trả lệ phí phần A là $252/tháng.
Ông được MediCAL thông báo sẽ được chương trình SLMB (Specified Low Income Medicare Benificiary) trả giùm lệ phí phần B vì lợi tức hiện nay của ông dưới mức $1,276/tháng và trong nhà băng có dưới $7,860 theo chương trình này cho phép.
Có lẽ vì lợi tức hằng tháng của ông cao hơn mức quy định của chương trình QMB (Qualified Medicare Beneficiary) là $1,063/tháng nên ông không được giúp trả lệ phí phần A và vì vậy Medicare gửi giấy đòi lệ phí phần này là $252/tháng như đã nói ở trên.
QMB và SLMB là hai chương trình Medicare Saving Programs giúp trả lệ phí Medicare phần A và B và chúng có những điều kiên khác với chương trình MediCAL về giới hạn lợi tức và tài sản, do đó, nếu muốn biết ông có được hưởng MediCAL hay không sau khi có Medicare, HICAP đề nghị ông nên liên lạc Sở Xã Hội (Social Service Agency), chứ không phải là Sở An Sinh Xã Hội (Social Security Administration), để có câu trả lời chính xác về MediCAl.
Nếu không đủ điều kiên trả lệ phí Medicare phần A, ông có thể xin chấm dứt hưởng phần A, thế nhưng trước đó, ông phải liên lạc với Sở Xã Hội để biết chắc chắn là ông có được hưởng MediCAL toàn phần (full MediCAL) hay không trước khi làm quyết định quan trọng này.
Nếu không có Medicare phần A và được hưởng MediCAL toàn phần, ông mới có hy vọng được MediCAL giúp trả 100% chi phí y tế khi ông vào nhà thương.
Nếu có MediCAL nhưng phải trả Share of Cost, ông phải chấp nhận việc giữ Medicare phần A và nên trả $252/tháng đề được Medicare phần A trả chi phí y tế tại nhà thương. [qd]
Yến Tuyết (Tyree) Ngô là cố vấn về Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên tiểu bang California, làm việc cho chương trình Health Insurance and Counseling Advocacy Program (HICAP – Chương Trình Cố Vấn và Hỗ Trợ Bảo Hiểm Y Tế) thuộc cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging-Southern California (COASC), có văn phòng ở Irvine.
Nếu quý vị có câu hỏi về trường hợp cá biệt của mình, xin liên lạc với HICAP qua số điện thoại (714) 560-0035 từ 8 giờ sáng đến 4 giờ chiều, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu để được cố vấn. Trong thời gian có bệnh dịch COVID-19, văn phòng chúng tôi tạm thời đóng cửa nhưng nhân viên vẫn tiếp tục cung cấp sự cố vấn Medicare qua điện thoại cho quý vị.
Dịch vụ cố vấn Medicare của HICAP hoàn toàn miễn phí, vô tư và khách quan.
Văn phòng HICAP của chúng tôi ưu tiên phục vụ cho cư dân ở Quận Cam có Medicare. Những cư dân ở các quận hay tiểu bang khác sẽ được giới thiệu đến văn phòng HICAP ở địa phương mình cư ngụ.
Chương trình HICAP được ngân khoản số 90SAPG0052-03-00 từ cơ quan U.S. Administration for Community Living, Department of Health and Human Services, Washington D.C. 20201, tài trợ một phần. Cơ quan nhận tài trợ của chính phủ được khuyến khích trình bày tự do những tìm hiểu và kết luận của họ. Do đó, nhận xét và ý kiến của cơ quan không cần thiết phải đại diện cho sư đòi hỏi từ chính sách của Administration for Community Living. Chương trình này còn được tài trợ một phần bởi ngân khoản của California Department of Aging, do Orange County Board of Supervisors phân phối và đặt dưới sự giám hộ của cơ quan Office on Aging.
