SACRAMENTO, California (NV) – Ngành chăm sóc sức khỏe của California hầu hết ủng hộ Prop. 35 trong cuộc bầu cử 5 Tháng Mười Một vừa qua, nhằm củng cố Medi-Cal bằng cách dành tiền cho chương trình này từ tiền thu thuế đánh vào các chương trình bảo hiểm y tế khác, theo báo mạng CalMatters.
Nhờ vậy, trong một số trường hợp, các bác sĩ phục vụ những cư dân nghèo nhất California sẽ được trả lương cao hơn, lần đầu tiên trong hai thập niên.
Gần 15 triệu người dân California, một phần ba dân số, lệ thuộc vào Medi-Cal. Trong thập niên qua, chính phủ đã thực hiện các bước để mở rộng khả năng tiếp cận và phúc lợi cho những nhóm dân cư nghèo nhất và dễ bị tổn thương nhất.
Tuy nhiên, việc mở rộng đó không giúp khuyến khích các bác sĩ khám cho nhiều bệnh nhân hơn và hệ thống Medi-Cal đang gặp khó khăn với thời gian chờ đợi lâu và kết quả kém.
California sẽ phải dành từ $2 tỷ đến $5 tỷ doanh thu thuế đặc biệt hàng năm cho Medi-Cal.
Doanh thu lấy từ khoản thuế hiện tại đối với các công ty bảo hiểm y tế mà các nhà lập pháp thu được có thể chi tiêu theo những cách khác.
Những người ủng hộ Prop. 35 này, bao gồm gần như toàn bộ ngành chăm sóc sức khỏe, từ lâu đã lập luận rằng doanh thu thuế đến từ chăm sóc sức khỏe và nên được tái đầu tư vào hệ thống chăm sóc sức khỏe của tiểu bang.
“Chiến thắng của Prop. 35 trong cuộc bỏ phiếu là một chiến thắng cho bệnh nhân trên khắp California,” bà Jodi Hicks, chủ tịch tổ chức Planned Parenthood Affiliates of California và đồng chủ tịch Prop. 35, nói.
Ông Dustin Corcoran, đồng chủ tịch và giám đốc điều hành Hiệp Hội Y Khoa California, cho biết cử tri đã thực hiện “đầu tư thế hệ” để ổn định chương trình Medi-Cal.
Phe phản đối biện pháp này, hầu hết là các nhà cung cấp dịch vụ cộng đồng nhỏ và những người ủng hộ người khuyết tật, đã cảnh báo rằng Prop. 35 sẽ hạn chế chi tiêu của Medi-Cal quá nhiều. Họ thừa nhận kết quả và cho biết cuộc bỏ phiếu cho thấy người dân California muốn bảo đảm nguồn tài trợ cho Medi-Cal.
“Cuộc bỏ phiếu hôm tổng tuyển cử cho thấy rõ rằng người dân California ủng hộ chương trình Medi-Cal và muốn cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Mặc dù chúng tôi phản đối Prop. 35 vì các chi tiết, nhưng các nhà lãnh đạo tiểu bang phải có nhiệm vụ cải thiện Medi-Cal và phải thực hiện nghĩa vụ đó,” bà Kiran Savage-Sangwan, giám đốc điều hành Liên Minh Y Tế Toàn Sắc Tộc California, lãnh đạo phe đối lập, cho biết.
Prop. 35 hứa hẹn gì?
Các khoản thanh toán cho bác sĩ và những người phục vụ bệnh nhân Medi-Cal không theo kịp với việc mở rộng phúc lợi và khả năng hội đủ điều kiện của tiểu bang.
Theo Kaiser Family Foundation, tỉ lệ hoàn trả của California nằm trong hệ thống Medicaid của tiểu bang đứng hàng thứ ba ở mức thấp nhất.
Prop. 35 dành phần lớn thuế MCO (Managed Care Organization Tax) của tiểu bang để tăng giá cho một số nhà cung cấp nhất định nhằm cải thiện khả năng tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Thuế đánh vào các chương trình bảo hiểm y tế xuất phát từ một thỏa thuận lâu đời với chính phủ liên bang. Các công ty bảo hiểm y tế đồng ý đưa tiền thuế vào hệ thống Medi-Cal để nhận được số tiền tương đương của liên bang.
California đã đánh thuế nhiều lần đối với các công ty bảo hiểm y tế trong hai thập niên qua nhưng chưa bao giờ chỉ rõ số tiền đó sẽ được chi tiêu như thế nào.
Một số người sẽ được trả lương cao hơn nếu Prop. 35 được thông qua, bao gồm các bác sĩ và một số chuyên gia, cơ sở chăm sóc sức khỏe hành vi, phòng khám ngoại trú, bệnh viện, xe cứu thương và bác sĩ tập sự.
Điều gì xảy ra với ngân sách tiểu bang?
Medi-Cal nhận được khoảng $35 tỷ từ quỹ chung của California và tiểu bang hiện sử dụng khoảng $7 tỷ từ thuế MCO cho chương trình đó.
Thống Đốc Gavin Newsom và các nhà lập pháp đã đồng ý trong ngân sách năm nay sẽ sử dụng một phần thuế để chi trả cho một số khoản tăng lãi suất và mở rộng chương trình, nhưng không nhất thiết phải là mức tăng lãi suất mà những người ủng hộ biện pháp này mong muốn.
Vì cử tri chấp thuận Prop. 35, tiểu bang sẽ phải đối mặt với khoản thâm hụt $2.6 tỷ trong ngân sách hiện tại vì dự luật bỏ phiếu sẽ chuyển hướng số tiền được dành cho những việc khác.
Theo phân tích của Bộ Tài Chính, mức thâm hụt đó sẽ tăng lên $11.9 tỷ trong ba chu kỳ ngân sách tiếp theo.
Các nhà lập pháp sẽ không phải giải quyết vấn đề thiếu hụt cho đến thời hạn ngân sách năm tới vào Tháng Sáu. Nhưng phần lớn thuế MCO sẽ không còn được sử dụng cho chi tiêu chung của chính phủ nữa.
Ai ủng hộ?
Một liên minh chăm sóc sức khỏe rộng rãi bao gồm các bác sĩ, bệnh viện, nha sĩ, phòng khám cộng đồng, những người ứng cứu khẩn cấp và Planned Parenthood ủng hộ Prop. 35. Những người ủng hộ đã quyên góp được hơn $55 triệu với số tiền quyên góp lớn nhất của Hiệp Hội Bệnh Viện California, Hiệp Hội Y Khoa California, và Công Ty Cứu Thương Toàn Cầu.
Họ lập luận rằng nếu không đầu tư nghiêm túc, bệnh nhân Medi-Cal sẽ tiếp tục được chăm sóc sức khỏe trong hệ thống hạng hai không có đủ bác sĩ đáp ứng nhu cầu của họ.
Những người ủng hộ cũng cho biết họ cảm thấy mệt mỏi với việc các chính trị gia hứa tài trợ toàn bộ cho Medi-Cal nhưng lại không thực hiện.
Năm ngoái, Thống Đốc Gavin Newsom thỏa thuận với những người ủng hộ Prop. 35 để bơm thêm doanh thu thuế MCO cho Medi-Cal, nhưng đã chuyển hướng phần lớn số tiền trong năm nay để lấp đầy khoản thiếu hụt ngân sách của tiểu bang.
Ai phản đối và tại sao?
Prop. 35 bị một nhóm nhỏ những người ủng hộ sức khỏe cộng đồng và các nhà cung cấp Medi-Cal, bao gồm Mạng Lưới Y Tế Toàn Sắc Tộc California, Tổ Chức Hợp Tác Trẻ Em, Trung Tâm Luật Pháp Miền Tây, Quyền Cho Nghèo Đói và Người Khuyết Tật California, phản đối.
Họ thừa nhận rằng các nhà cung cấp cần được trả nhiều tiền hơn cho các dịch vụ nhưng lập luận rằng đề xuất này có thể phản tác dụng và khiến Medi-Cal mất hàng tỷ đô la tài trợ của liên bang. Đó là vì California đã bị chính phủ liên bang khiển trách vì lợi dụng kẽ hở trong luật thuế.
Những người phản đối cho biết, nếu đề xuất này được thông qua, tiểu bang sẽ vô cùng khó khăn trong việc thay đổi cách tài trợ cho Medi-Cal. Sau khi biện pháp này được thông qua, những người phản đối cho biết tiểu bang phải minh bạch trong cách chi tiêu tiền thuế đặc biệt và tham khảo ý kiến của các cộng đồng dựa vào Medi-Cal.
“Về lâu dài, giới lãnh đạo tiểu bang sẽ phải đối mặt với thử thách tạo ra do giới hạn doanh thu liên bang theo Prop. 35. Việc tài trợ toàn bộ cho Medi-Cal sẽ yêu cầu tăng doanh thu và bảo đảm rằng người dân và tập đoàn giàu có nhất California phải trả phần công bằng của họ để hỗ trợ sức khỏe và phúc lợi của tất cả người dân California,” bà Savage-Sangwan, thuộc Liên Minh Y Tế Toàn sắc tộc California, tuyên bố.
Ông Newsom không chính thức phản đối biện pháp này nhưng có bày tỏ lo ngại về khả năng nó hạn chế cách các nhà lập pháp chi tiền trong khi phải đối mặt với thâm hụt ngân sách hàng tỷ đô la. (ĐG) [đ.d.]
