Medicare cho người già, khuyết tật và thu nhập thấp
Yến Tuyết
Hỏi: Tôi đi làm trên 10 năm rồi bị bịnh nên nghỉ việc từ 5 năm nay. Vì có lợi tức thấp và có con nhỏ dưới 18 tuổi nên cả gia đình được hưởng Bảo Hiểm MediCAL. Tháng 7 này tôi được 65 tuổi và đã nhận được thẻ Medicare.
Tôi muốn biết nếu có thêm Medicare bên cạnh MediCAL thì phúc lợi về y tế của tôi thay đổi như thế nào hay vẫn như cũ?
Lợi tức của gia đình tôi là $1,900 một tháng và trong nhà băng chỉ có khoảng $2,400.
Ông H. Nguyễn (Anaheim)
Ðáp: Xin được giải thích: Bảo hiểm y tế của tiểu bang là MediCAL cung cấp phúc lợi cho những người có lợi tức thấp, thuộc rất nhiều diện khác nhau, chẳng hạn như được hưởng MediCAL vì có con nhỏ dưới 18 tuổi qua chương trình CalWORKS, hoặc vì bị bệnh tật hay tàn tật, v.v.
Lúc đó, người thụ hưởng được Medi-Cal trả 100% chi phí cho mọi dịch vụ y tế như khám bác sĩ, nhà thương, thử nghiệm y khoa và kể cả tiền thuốc.
Về trường hợp của vị thính giả đặt câu hỏi thì kể từ 1 tháng 7 năm 2012, khi ông bắt đầu được hưởng Medicare, chương trình MediCAL mà ông được hưởng sẽ có một vài thay đổi như sau:
1. Sở Xã Hội – Social Service Agency- sẽ gởi thư thông báo là ông được MediCAL vì ông thuộc diện những người lớn tuổi, lợi tức thấp và mất khả năng làm việc- Aged and Disable Federal Poverty Level (ADFPL), khác với bảo hiểm MediCAL mà ông có trước đây thuộc diện lợi tức thấp và có con nhỏ dưới 18 tuổi (CALWORKS – Welfare to work).
Xin nhấn mạnh là Sở Xã Hội là cơ quan thay đổi tình trạng hưởng MediCAL, chẳng hạn như từ diện có MediCAL vì bệnh tật và vì có con nhỏ, chuyển qua diện có MediCAL vì lớn tuổi, có Medicare.
Khi thay đổi như thế, quí vị có thể nhận được hai thư thông báo (Notice of Action):
1. Thư thứ nhất báo tin chấm dứt chương trình MediCAL thuộc diện có con nhỏ (CalWORKS).
2. Thư thứ hai báo tin được hưởng MediCAL vì có Medicare hay vì lãnh SSI (phụ cấp an sinh Xã Hội), và thư thông báo này sẽ được in ra và gởi đến cho người thụ hưởng có Medicare và MediCAL theo thứ tự của số vùng zipcode mà quí vị cư ngụ.
Từ khi có MediCAL thuộc diện người lớn tuổi ADFPL, MediCAL của ông sẽ trở thành bảo hiểm phụ cho Medicare và bao trả 20% chi phí y tế mà thôi. Medicare mới là bảo hiểm chính, trả 80% cho các dịch vụ y tế.
Tuy nhiên, với lợi tức của gia đình là $1,900/tháng, ông nên liên lạc với nhân viên xã hội lo về MediCAL để biết là ông có bị Share of Cost hay không.
Share of Cost là số tiền quí vị phải trả trước khi MediCAL trả 20% của họ.
Ngoài ra, kể từ 1 tháng 7, 2012 khi có Medicare, MediCAL sẽ không còn trả tiền thuốc nên Medicare đòi hỏi ông phải ghi tên vào một chương trình thuốc theo toa Part D để họ giúp ông trả tiền thuốc.
Xin nhấn mạnh là Sở An Sinh Xã Hội (Social Security Administration) chỉ giúp quí vị ghi tên xin Medicare phần A và B nhưng không giúp quí vị ghi tên vào chương tình thuốc phần D.
Sở ASXH cũng có thể giúp quí vị điền đơn xin hưởng chương trình trợ giúp thêm tiền thuốc Part D Extra Help, chứ không giúp ghi tên quí vị vào chương trình thuốc hay chương trình Medicare quản lý tư HMO/PPO.
Xin gọi HICAP để chúng tôi và hướng dẫn rõ hơn về các chương trình thuốc phần D, cũng như gởi danh sách các chương trình này để quí vị so sánh và chọn lựa trước. (Y.T.)
Yến Tuyết là cố vấn Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc Chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program), của cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County.
Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho người đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8AM-4:30PM, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu. Hay gọi Medicare 1-800-633-4227, có nhân viên tiếng Việt giúp quí vị 24 giờ/ngày, 7 ngày một tuần.
Quí độc giả ở ngoài quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222.
