Medicare: Hỏi và Đáp
Trong phần trả lời câu hỏi ở mục này hai tuần trước, chúng tôi có viết nhầm về thời gian ghi danh xin Medicare mở rộng hàng năm, do đó, xin cáo lỗi cùng quí độc giả và tuần này, xin đăng lại một phần câu trả lời với phần đính chính có in chữ đậm.)
Hỏi 1: Tôi có Medicare từ 3 năm nay nhưng chỉ lấy phần A, không lấy phần B vì không đủ khả năng trả lệ phí của phần này cũng như không bệnh tật gì để đi bác sĩ (tiền hưu của tôi chỉ có $800 một tháng). Tôi không biết là phải ghi tên vào phần D để có thể được Medicare giúp trả tiền thuốc.
Bây giờ tôi có triệu chứng bị tiểu đường nên muốn xin phần B để có thể đi bác sĩ chuyên môn khám bệnh. Xin cho biết tôi có thể xin phần B và phần D hay không và có bị phạt không?
Ông T. Lưu ( Fullerton)
Đáp 1:
Ông nên đến Sở An Sinh Xã Hội (Social Security Administration) để điền đơn xin Medicare phần B trong thời gian ghi danh mở rộng (General Enrollment Period) hiện đang diễn ra từ ngày 1/1/2017 đến ngày 31/03/2017.
Theo nguyên tắc căn bản, mặc dù ghi danh trong thời gian nói trên nhưng phải chờ đến 1/7/2017, Medicare phần B của ông mới có hiệu lực.
Thêm vào đó, ông phải chấp nhận việc sẽ bị phạt vì đã ghi danh trễ vào phần B sau 3 năm, tính từ ngày 65 tuổi, và lệ phí của phần B có thể lên đến $180/tháng vì ông bị phạt 10% trên lệ phí hàng tháng của phần B năm 2017 là $134/tháng.
Tuy nhiên, vì lợi tức hàng tháng của ông là $800, và nếu tiền trong nhà băng dưới $2,000, ông có thể đến Sở Xã Hội (Department of Social Services) càng sớm càng tốt để điền đơn xin MediCAL, là bảo hiểm dành cho ngừơi có lợi tức thấp, phụ trả 20% cho bảo hiểm, vì Medicare chỉ trả 80% mà thôi.
Một khi có MediCAL, ông sẽ được tự đông hưởng luôn chương trình Medicare Saving Program (CT Tiết kiệm Medicare) giúp ông trả lệ phí phần B và ông sẽ tránh được việc bị phạt vì ghi danh trễ vào phần B.
Bên cạnh đó, tùy thuộc lúc nào chương trình Medicare Saving Program có hiệu lực (có thể xảy ra trong tháng 4 hay tháng 5/ 2017), ông có thể có Medicare phần B sớm hơn là 1/7/2017.
Hỏi 2:
Tôi hiện đang có Bảo Hiểm của Sở làm bao trả trong thời gian bị bênh thân ở giai đoạn cuối. Tôi cũng tự đông được ghi tên vào Medicare phần A và B kể từ tháng 9 năm 2016 và đã trả tiền lệ phí của phần B kể từ đó cho đến tháng hai này.
Xin cho biết tôi phải dùng Bảo Hiểm từ sở làm hay Bảo Hiểm Medicare; hoặc cả hai loại Bảo Hiểm?
Hiện lợi tức của gia đình tôi dưới $1,700/tháng, như vậy tôi có xin được MediCAL hay không? Tôi có tiền để dành trong IRA khoảng $10,000.
Ông T. Nguyễn (Garden Grove)
Đáp 2:
Nếu lợi tức của ông thấp và vẫn còn đang được hưởng Bảo Hiểm của sở làm, ông không cần phải dùng Bảo Hiểm Medicare mặc dù ông đã trả lệ phí phần B từ sáu tháng nay.
Ông có thể đến Sở An Sinh Xã Hội để xin tạm ngưng Bảo Hiểm phần B vì lý do đang có Bảo Hiểm Sở làm với giấy chứng nhận từ nơi làm việc là ông đang có Bảo Hiểm do họ cung cấp.
Việc ông tự động được ghi tên vào Medicare đến từ lý do có bệnh thận ở giai đoạn cuối (End Stage Renal Disease) và khi đi lọc máu, nơi lọc máu thông báo cho Medicare biết để cho ông hưởng Medicare ngay. Do đó ông không biết ai ghi tên xin Medicare cho ông.
Đáng lẽ ông nên làm điều này ngay sau khi nhận được thẻ Medicare từ Tháng Chín năm ngoái để tránh trả lệ phí phần B vì không sử dụng đến BH Medicare.
Ông cũng cần xin một giấy chứng nhận ở Sở An Sinh Xã Hội là ông sẽ không bị phạt khi xin lại phần B trong vòng 30 tháng kể từ ngày được định bệnh thận ở giai đoạn cuối (coordination period).
Ông sẽ tiếp tục sử dụng Bảo Hiểm từ sở làm cho đến khi nào họ cho ông nghỉ việc hay xin nghỉ việc luôn vì lý do sức khỏe không cho phép.
Để trả lời câu hỏi về điều kiện để hưởng MediCAL nếu dùng Medicare. Căn cứ trên lợi tức $1,700/tháng của gia đình ông và tiền tiết kiệm $10,000 trong IRA, ông sẽ không đủ điều kiện để hưởng MediCAL diện có Medicare.
Tuy nhiên, vì hiện đang có Bảo Hiểm Sở làm nên ông không cần xin MediCAL.
Nhân tiện trả lời câu hỏi về trường hợp liên quan đến việc những người bị bệnh thận ở giai đoạn cuối và được tự động ghi tên vào Medicare, nếu quí vị không có Bảo Hiểm Sở làm như vị độc giả kể trên thì có thể chọn ghi tên vào một trong các chương trình Medicare quản lý tư đặc biệt (Medicare Advantage Special Needs Plans), nhắm vào việc điều trị loại bệnh kinh niên chính của nhóm người này như bệnh thận, bệnh tim, bệnh phổi…
Xin liên lạc với HICAP để gởi thông tin nói trên đến quí vị (Y.T.)
Yến Tuyết là Cố vấn Medicare có ghi danh với Bộ Cao Niên của Tiểu Bang California thuộc Chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program), Cơ Quan Tư Nhân Vô Vụ Lợi Council On Aging – Southern California (COASC).
Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho ngừơi đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân Quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare xin liên lạc với HICAP ở đường giây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035.
Quí độc giả ở ngòai Quận Cam, xin vui lòng liện lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ số 1-800-434-0222.
Chú ý: HICAP sẽ tổ chức một buổi thuyết trình về Medicare cho những ai sắp có Medicare, từ 9 giờ 30 sáng đến 11 giờ trưa Thứ Bảy 18/02/2017, tại hội trường nhật báo Người Việt. Thuyết trình viên: Yến Tuyết- cố vấn Medicare – HICAP/COASC.
