Chọn lựa sau khi có Medicare

Yến Tuyết

Medicare: Hỏi và Đáp

Hỏi: Tôi sẽ 65 tuổi vào Tháng Giêng 2018 và đã nhận được thẻ Medicare. Tôi muốn ghi danh vào một chương trình Medicare HMO để tiết kiệm tiền nhưng lại nghe bạn bè nói có thể gặp một số trở ngại trong việc chữa trị y tế như phải vào tổ hợp, hay chờ đợi rất lâu khi cần đi bác sĩ chuyên môn.
Medicare có một chọn lựa nào khác giúp tôi được tự do hơn khi sử dụng bảo hiểm này không ?
Bà M. Trần (Anaheim)

Đáp: Medicare cho phép người có Medicare hai chọn lựa:

1) Giữ Medicare căn bản trả 80% chi phí y tế và ghi tên mua một chương trình Bảo Hiểm Phụ Medigap, trả 20% chi phí còn lại mà Medicare căn bản không trả.

Chương trình Medigap dĩ nhiên có lệ phí hàng tháng, tùy bà chọn loại CT Medigap nào trong số 10 loại khác nhau, mang các mẫu tự A, B, C, D, E, F, G, H, M và N, bao trả các phúc lợi y tế từ nhiều đến ít của 20% nói trên.

(Trong trường hợp có lợi tức thấp, bà có thể xin MediCAL, là bảo hiểm y tế của tiểu bang dành cho người có lợi tức thấp để trả 20% này và không cần mua Medigap. Điều kiện hưởng MediCAL dành cho người có Medicare: Độc thân, $1,235/tháng, trong nhà băng, có tối đa $2,000. Một cặp vợ chồng: $1,663/tháng, trong nhà băng có tối đa $3,000).

Ngoài ra, muốn được Medicare giúp trả khoảng 70% tiền thuốc, bà cần ghi tên vào một chương trình Thuốc Phần D đứng độc lập (Stand Alone Drug Plan).

Năm 2018, có 25 chương trình Thuốc Phần D để so sánh và chọn lựa ghi tên. Các chương trình Thuốc Phần D đứng độc lập có lệ phí hàng tháng khác nhau từ $20.40/tháng đến $169/tháng.

2) Ghi tên vào một chương trình Medicare quản lý tư (Medicare Advantage-Prescription Drug Plan) bao gồm chương trình Thuốc Phần D.
Năm 2018, có 41 chương trình Medicare quản lý tư HMO và PPO với các phúc lợi khác nhau nhưng căn bản luôn luôn phải trả 80% những gì Medicare cung cấp và bao trả, cộng thêm một số phúc lợi khác nữa như làm kính và thẻ hội viên thể dục…

Với hai chọn lựa trên, bà cần so sánh và tìm hiểu trước khi ghi tên vào bất cứ chương trình MAPD hay Medigap và Phần D.

Như mọi năm, HICAP đang phối hợp với trường Đại Học Western University, phân khoa Dược, tổ chức thêm hai buổi ghi danh miễn phí giúp những ai có Medicare muốn so sánh và chuyển đổi hay ghi danh vào chương trình Thuốc Phần D cho năm 2018.

1-Thứ Bảy, 18 Tháng Mười Một 2017, tại Trung Tâm Cao Niên Westminster thuộc thành phố Westminster, dành cho người chỉ có Medicare.
2-Thứ Bảy, 9 Tháng Mười Hai 2017, tại Viện Viện Học, thành phố Westminster (dành cho người có Medicare và MediCAL, không bị giới hạn phải ghi danh hay chuyển đổi chương trình thuốc trong thời hạn từ 15 Tháng Mười đến 7 Tháng Mười Hai.

Quý vị có Medicare cần giúp so sánh chương trình Thuốc Phần D cần gọi HICAP để làm hẹn trứơc ở số ĐT: (714) 560-0035.

Yến Tuyết là cố vấn Medicare có ghi danh với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc Chương Trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program), của cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging – Southern California.

Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho ngừơi đặt câu hỏi mà thôi, vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân Quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035, từ 8AM-4:30PM, Thứ Hai đến Thứ Sáu. Hay gọi Medicare 1-800-633-4227 có nhân viên tiếng Việt giúp quý vị 24 giờ/ngày, bảy ngày một tuần.

Quý độc giả ở ngoài Quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222.

Lưu ý:

Để tìm hiểu các tin tức cập nhật hóa về thay đổi của Medicare 2018, xin mời những người có Medicare tham dự buổi thuyết trình về Medicare, được tổ chức từ 10AM đến 12PM Thứ Hai, ngày 6 Tháng Mười Một 2018, tại nhật báo Người Việt.

Hai thuyết trình viên là Yến Tuyết, cố vấn Medicare của HICAP tại Orange County và cô Jeannette Tam, nhân viên của văn phòng Medicare ở San Francisco.

Mời độc giả xem Điểm tin buổi sáng Thứ Sáu, ngày 27 tháng 10 năm 2017