Medicare: Hỏi và Đáp
Yến Tuyết
Hỏi: Lợi tức của gia đình chúng tôi gồm tiền hưu SSA của cả hai vợ chồng khỏang $2,000 một tháng và trong nhà băng không có quá $10,000.
Tôi và chồng đã có Medicare từ Tháng Tư năm 2015 nhưng không ghi tên vào Part D và trả tiền thuốc bằng tiền mặt từ đó đến nay. Bây giờ nếu chúng tôi muốn ghi tên vào Part D thì có được không?
Ông T. Phan (Placentia)
Đáp: Theo nguyên tắc căn bản của Medicare, nếu hai vợ chồng ông chỉ có Medicare thì trên nguyên tắc căn bản, ông bà phải chờ đến giai đoạn ghi danh vào Part D hàng năm từ 15/10 đến 7/12/2016 mới có thể ghi danh vào phần D được và sẽ bị phạt vì ghi danh trễ vào Part D từ Tháng Tư, 2015 đến cuối năm 2016.
Tuy nhiên, may mắn thay, ông bà vẫn có cơ hội ghi danh vào part D qua chương trình Kaiser, để có phần D ngay tháng sau. Kaiser là Bảo Hiểm duy nhất mà ông bà có thể ghi danh để được hưởng sự giúp đỡ của phần D.
Mặc dù không phải trả lệ phí hàng tháng khi ghi danh vào phần D của Kaiser, thế nhưng ông và bà mỗi người đều phải trả tiền phạt, vì ghi danh trễ vào phần D tính từ ngày quí vị mới có Medicare vào Tháng Tư, 2015 cho đến nay. Tiền phạt đó là 1% tính trên lệ phí trung bình hàng tháng của phần D là $35/tháng cho những tháng không có phần D từ 1/4/2015-1/8/2016 (khoảng $5).
Ngoài ra, ông bà có thể làm đơn xin hưởng chương trình giúp đỡ trả tiền thuốc dành cho ngừoi có lợi tức thấp- Part D Extra Help Low Income Subsidy.
Căn cứ theo lợi tức hiện có của hai người là $2,000 một tháng và trong nhà băng dưới $10,000, ông bà đủ điều kiện để hưởng chương trình Extra Help vừa nói, vì năm 2016, chương trình LIS ấn định mức lợi tức tối đa hàng tháng của một cặp vợ chồng là $2,003/tháng và trong nhà băng có thể có một số tiền lên đến $27,250 (Nếu là người độc thân có lợi tức dưới $1,485/một tháng và trong nhà băng có đến $13,640 thì họ cũng có thể làm đơn xin hưởng chương trình LIS này).
Xin lưu ý những người có cả Medicare và MediCAL thì đương nhiên được hửởng chương trình giúp đỡ trả tiền thuốc LIS này rồi, không cần xin nữa.
Sau khi được Sở ASXH gởi thư báo tin là ông bà hội đủ điều kiện được hưởng chương trình Low Income Subsidy, ông bà có thể ghi tên vào chương trình mua thuốc theo toa Part D ngay, chứ không còn phải chờ đợi đến 15 Tháng Mười năm nay nữa và sẽ được miễn tiền phạt ghi danh trễ vào phần D.
HICAP có thể giúp quí vị điền đơn xin hưởng chương trình LIS và gởi cho quí vị danh sách các chương trình thuốc và hướng dẫn cách thức so sánh để quí vị chọn lựa một chương trình đúng với nhu cầu dùng thuốc của mình.
Hỏi: Tôi 65 tuổi vào Tháng Giêng 2014 và không xin phần B cho đến đầu năm 2016, vì thường đi du lịch từ ngày về hưu.
Tôi mới nhận thẻ Medicare có cả hai phần A và B, phần A có hiệu lực từ 1/2014 nhưng phần B đến 1/7/2016 vừa qua mới có hiệu lực. Tôi muốn biết mình phải làm gì kế tiếp để được Medicare giúp trả tiền thuốc cũng như có sự tự do đi bác sĩ mà mình chọn?
Bà A. Phan (Orange)
Đáp: Việc bà ghi danh trễ phần B sẽ khiến cho bà bị phạt 10% cho mỗi 12 tháng ghi danh trễ vào phần B trên lệ phí phần B là $121.89/tháng.
Riêng về phần D, cũng như trường hợp thứ nhất, bà sẽ phải chờ đến 15/10/2016 mới có thể ghi danh vào chương trình Thuốc Medicare phần D và sẽ bị phạt 1% như đã trình bày ở trên.
Bà cũng có một chọn lựa khác để có thể có phần D ngay tháng sau, bằng cách ghi danh vào chương trình Kaiser có bao gồm phần D trong đó. Thế nhưng, khi ở trong hệ thống Kaiser, bà chỉ có thể đi khám bệnh tự do đi đến nhưng nơi cung cấp y tế do mình chọn, bà có thể ghi tên vào một chương trình Bảo Hiểm Phụ cho Medicare có tên Medigap. Bà có tối đa ba tháng tính từ ngày 1/7/2016 để ghi tên vào một CT Medigap, không bao gồm CT Thuốc phần D trong đó.
Medigap không có quyền từ chối vì bà có bệnh trước đó (Pre-existing condition) và thời gian này gọi là giai đoạn ghi danh đặc biệt dành cho người mới có cả hai phần A và B lần đầu tiên.
HICAP có thể gởi cho bà tin tức về chương trình Medigap để bà tìm hiểu và ghi tên càng sớm càng tốt.
Yến Tuyết là Cố vấn Medicare có ghi danh với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc Chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program), của Cơ quan Tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County.
Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho ngừơi đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân Quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường giây điện thọai tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8 AM-4:30 PM, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu. Hay gọi Medicare 1-800-633-4227 có nhân viên tiếng Việt giúp quí vị 24 giờ/ ngày, bảy ngày một tuần.
Quí độc giả ở ngòai Quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222. (L.N.)
