Tracy Phạm Anh Trâm là cố vấn về Medicare có ghi danh với Bộ Cao Niên tiểu bang California, làm việc cho chương trình Health Insurance and Counseling Advocacy Program (HICAP – Chương Trình Cố Vấn và Hỗ Trợ Bảo Hiểm Y Tế) thuộc cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging-Southern California (COASC), có văn phòng ở Irvine.
Tracy Phạm Anh Trâm
*Hỏi: Tôi mới đi khám bác sĩ gia đình và văn phòng báo cho biết có sự thay đổi về bảo hiểm Medicare của tôi. Họ báo cho tôi biết là tôi đang nằm trong một chương trình bảo hiểm Medicare Advantage HMO mà bác sĩ của tôi không có hợp tác với HMO này. Có thể Medicare của tôi đã bị đổi từ phương cách Đi Tự Do (Original Medicare) qua HMO mà tôi không biết khi tôi tham dự một cuộc nói chuyện về những chương trình bảo hiểm cách đây không lâu. Tôi có Medi-Medi và muốn trở lại đi theo lối Đi Tự Do. Tôi rất bối rối. Xin giúp tôi bây giờ phải làm gì?
-Đáp: Có thể bà đã bị rơi vào một trường hợp bị gian lận và lạm dụng Medicare. Một cách nào đó có người đã lấy được số thẻ Medicare cũng như tin tức cá nhân của bà và ghi tên bà vào một chương trình HMO, hay là có người đã thay mặt ký tên giùm cho bà.
Bà có thể trở lại cách Đi Tự Do (Original Medicare) bằng cách ghi tên vào một chương trình mua thuốc độc lập Part D. Vì bà là người thụ hưởng Medi-Medi nên bà có thể ghi tên trở lại Đi Tự Do một lần trong mỗi khoảng thời gian ba tam cá nguyệt. Đó là từ Tháng Giêng đến Tháng Ba, Tháng Tư đến Tháng Sáu, và Tháng Bảy đến Tháng Chín; sự thay đổi này sẽ có hiệu lực vào ngày đầu tiên của tháng tiếp theo.
Tuy nhiên trong thời gian ghi danh thay đổi từ Tháng Mười đến Tháng Mười Hai bà phải đợi đến ngày 1 Tháng Giêng năm sau mới có hiệu lực. Vì đây cũng là thời gian ghi danh hằng năm Open Enrollment Period; dành cho tất cả những người có Medicare; mọi người có thể thay đổi chương trình bảo hiểm của họ từ ngày 15 Tháng Mười đến ngày 7 Tháng Mười Hai; và những thay đổi này sẽ có hiệu lực vào ngày 1 Tháng Giêng năm sau.
Bà có thể gọi HICAP đường dây nói tiếng VIệt 714-560-0035 để được giúp đỡ tận tình và rõ ràng theo nhu cầu thuốc uống theo toa của bà.
Nhân đây HICAP xin gởi cho quý độc giả chúng ta phải làm gì để tránh bị rơi vào hoàn cảnh khó khăn bị lạm dụng và lừa đảo Medicare này:
Những kẻ lừa đảo có thể lấy số Medicare hoặc thông tin cá nhân của quý vị để họ có thể đánh cắp danh tính của quý vị và thực hiện hành vi gian lận Medicare. Gian lận Medicare sẽ dẫn đến việc chi phí chăm sóc sức khỏe tốn kém.
Đề nghị tặng dụng cụ hoặc dịch vụ y tế miễn phí
Để tránh bị lợi dụng khi được đề nghị tặng dụng cụ hoặc dịch vụ y tế miễn phí, quý vị nên tránh:
-KHÔNG chia sẻ số Medicare của quý vị với những người gọi đến đề nghị cung cấp dụng cụ đeo lưng hay đeo đầu gối miễn phí.
-KHÔNG ghi tên vào bệnh viện tế bần (hospice) để nhận dụng cụ cung cấp miễn phí hoặc nhận giúp đỡ tại nhà nếu quý vị không bị bệnh nan y.
-KHÔNG ghi tên xét nghiệm di truyền hoặc truy tầm ung thư “miễn phí.” Liên lạc với bác sĩ gia đình của quý vị để biết chính xác những thông tin và dịch vụ này.
Đọc kỹ Bảng Thông Báo Tóm Tắt hoặc Giải Thích Quyền Lợi của Medicare (Medicare Summary Notice or Explanation of Benefits)
Xem lại các bản kê khai y tế này của quý vị để xác định được dịch vụ nào mà quý vị đã sử dụng hoặc không sử dụng.
-Chỉ chia sẻ số Medicare của quý vị với bác sĩ hay văn phòng y tế đáng tin cậy.
-Nếu quý vị nghi ngờ gian lận, hãy báo cáo!
Bảo vệ bản thân khỏi gian lận Medicare
Bảo vệ thẻ Medicare của quý vị giống như thẻ tín dụng.
Hãy nhớ: Medicare sẽ không bao giờ liên lạc với quý vị để cung cấp số Medicare hoặc thông tin cá nhân khác trừ khi quý vị đã cho phép họ trước.
Medicare sẽ không bao giờ gọi cho quý vị để rao bán cho quý vị bất cứ thứ gì.
Có thể sẽ có người gọi và hứa hẹn với quý vị nếu quý vị cung cấp cho họ số Medicare. Đừng làm điều đó.
Medicare sẽ không bao giờ đến thăm quý vị tại nhà của quý vị.
Medicare không ghi danh cho quý vị qua điện thoại trừ khi quý vị gọi trước.
Cẩn thận khi lựa chọn các chương trình bảo hiểm Medicare
Người thụ hưởng Medicare có hai cơ hội chính để thay đổi bảo hiểm chăm sóc sức khỏe của họ hằng năm:
-Ghi danh Medicare (Annual Enrollment Period) từ 15 Tháng Mười đến 7 Tháng Mười Hai hằng năm.
-Ghi danh chương trình Medicare Advantage (MA) từ ngày 1 Tháng Giêng đến ngày 31 Tháng Ba hằng năm.
Các chương trình Medicare (Medicare plans) phải tuân theo các quy tắc khi họ quảng cáo các chương trình bảo hiểm. Người bán bảo hiểm không thể:
-Gây áp lực để quý vị tham gia chương trình (plan) của họ bằng cách nói những điều như “quý vị phải tham gia chương trình này; nếu không quý vị sẽ không có bảo hiểm vào năm tới.”
-Đến nhà của quý vị mà không được mời.
-Quấy rối quý vị qua điện thoại.
-Hứa tặng cho quý vị tiền mặt hoặc thực phẩm nếu tham gia chương trình sức khỏe của họ.
-Bán cho quý vị những chương trình không liên quan đến sức khỏe như hợp đồng bảo hiểm nhân thọ hoặc annuity.
-Thay mặt ký tên vào chương trình sức khỏe cho quý vị.
Nếu quý vị quyết định chuyển đổi các chương trình sức khỏe
Quý vị nên bảo đảm rằng các bác sĩ đang chữa trị cho quý vị sẽ chấp nhận chương trình bảo hiểm mới này.
-Quý vị nên bảo đảm rằng thuốc quý vị đang uống đã được nằm trong danh sách thuốc của chương trình mới.
-Nếu quý vị cảm thấy bị áp lực hay nghi ngờ khi có người muốn giúp quý vị ghi tên vào chương trình mới xin gọi HICAP đường dây nói tiếng Việt 714-560-0035 để được giúp đỡ tận tình, khách quan và vô tư.
Xin liên lạc với HICAP qua số điện thoại 714-560-0035 (tiếng Việt) hay 1-800-434-0222 (statewide). Hay vào trang nhà coasc.org/vi/hicap có tin tức của HICAP bằng tiếng Việt. Dịch vụ cố vấn Medicare của HICAP hoàn toàn miễn phí, vô tư và khách quan.
Chương trình HICAP được tài trợ một phần từ ngân khoản số 90SAPG0094-04-00 của cơ quan U.S. Administration for Community Living (ACL), Department of Health and Human Services, Washington D.C. 20201. Cơ quan nhận tài trợ của chính phủ được khuyến khích trình bày tự do những tìm hiểu và kết luận của họ. Do đó, nhận xét và ý kiến của cơ quan không cần thiết phải đại diện cho sư đòi hỏi từ chính sách của ACL. Chương trình này được California Department of Aging và Orange County Board of Supervisors hỗ trợ.
