Medicare: Hỏi và Đáp
Hỏi 1:
Tôi mới từ Minnesota dọn về Orange County, California đầu tháng ba này. Khi ở tiểu bang Minnesota, tôi ghi tên vào một chương trình Thuốc Phần D và mua một chương trình Bảo Hiểm Phụ Medigap. Bây giờ về California tôi muốn ghi tên vào một chương trình Medicare Quản Lý Tư HMO thì có được không và tôi có thời gian bao nhiêu lâu để ghi tên?
Bà T. Hồ (Westminster)
Đáp 1:
Với lý do di chuyển từ tiểu bang khác đến California, bà có thể ghi tên vào một chương trình Medicare quản lý tư MAPD trong thời gian tối đa là 60 ngày kể từ 1 Tháng Ba, 2017đến 30 Tháng Tư, 2017. Bà có thể ghi tên vào một chương trình Thuốc Phần D độc lập (Stand alone Drug Plan), hay chương trình Thuốc nằm trong một chương trình Medicare Quản Lý Tư HMO và PPO. Sau khi ghi tên vào chương trình Medicare Quản Lý Tư MAPD, chương trình Thuốc Phần D ở Minnesota của bà sẽ tự động chấm dứt.
Bên cạnh đó, bà cũng cần liên lạc với chương trình Medigap để chấm dứt chương trình này càng sớm càng tốt.
Tại Orange County, có đến 40 chương trình Medicare Quản Lý Tư MAPD, gồm 38 chương trình HMO và bốn chương trình PPO để bà chọn lựa và ghi tên.
Ngoài ra còn có 16 chương trình MAPD đặc biệt dành cho những ai bị bệnh kinh niên, chẳng hạn như bệnh tim, phổi, bị bệnh thân ở giai đoạn cuối…
Do đó, trước khi ghi tên vào một chương trình nào, bà đều nên so sánh các phúc lợi y tế cũng như danh sách thuốc bao trả giới hạn (formulary) của từng chương trình. Bà cũng nên chọn bác sĩ gia đình trước khi ghi tên.
Hỏi 2:
Tôi 67 tuổi và chỉ mới ghi tên vào Medicare trong Tháng Ba này, vì trước đây khi 65 tuổi, tôi không hội đủ tín chỉ làm việc của SSA do làm việc tư (self employed) và phải mua bảo hiểm tư. Nay vợ tôi được 62 tuổi nên tôi đủ điều kiện hưởng Medicare dựa trên 40 tín chỉ làm việc của vợ.
Thế nhưng, tôi muốn biết tại sao phải trả lệ phí Phần B rất cao đến gần $200/tháng trong khi tôi tưởng lệ phí Phần B là $134/tháng?
Tôi có thể xin chương trình tiết kiệm nào để giúp trả lệ phí Phần B này không?
Ngoài ra, sau khi có Medicare tôi cần phải làm gì nữa?
Ông T. Lê (Yorba Linda)
Đáp 2:
Nếu lợi tức hàng năm của hai vợ chồng ông lên đến mức trên $160,000/năm, ông phải trả lệ phí Phần B cao hơn lệ phí trung bình $134/tháng. Đây là lệ phí Phần B năm 2017 dành cho những ai có Medicare và lợi tức dưới $85,000/năm (độc thân) hay dưới $160,000/ năm (vợ chồng).
Lệ phí Phần B được tính toán bởi Sở An Sinh Xã Hội căn cứ theo lợi tức hàng năm mà ông báo cáo.
Tôi nghĩ ông không đủ điều kiện để hưởng một các chương trình Medicare Saving Programs giúp trả lệ phí Phần A bà B dành cho những người diện lợi tức thấp, bởi vì lợi tức của một cặp vợ chồng chỉ có thể có tối đa $1,803/tháng và trong nhà băng chỉ có thể có đến $10,930 mà thôi.
Sau khi có Medicare, ông có hai chọn lựa:
Mua một Bảo Hiểm Phụ Medigap để giúp trả 20% còn lại sau khi Medicare trả 80% của nó, đồng thời ghi tên vào một chương trình thuốc đứng độc lập.
Chọn ghi tên vào một chương trình Medicare Quản Lý Tư (HMO/PPO) và không cần mua bảo hiểm phụ Medigap cũng như không phải ghi tên vào một chương trình Thuốc Phần D, vì nó bao gồm trong chương trình MAPD mà ông ghi tên.
Xin gọi HICAP làm hẹn gặp cố vấn về Medicare để được giải thích tường tận hơn. (Y.T.)
Yến Tuyết là cố vấn Medicare có ghi danh với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program), của cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County.
Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho người đặt câu hỏi mà thôi, vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân Quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035, từ 8AM – 4:30PM, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, hay gọi Medicare 1-800-633-4227 có nhân viên tiếng Việt giúp quí vị 24 giờ/ ngày, bảy ngày một tuần. Yến Tuyết là cố vấn Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program), của cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging -Southern California .
Quí độc giả ở ngoài Quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222 hay gọi Medicare 1-800-633-4227 có nhân viên tiếng Việt giúp quí vị 24 giờ/ ngày, bảy ngày một tuần.
CHÚ Ý:
Xin mời quí vị đang, hoặc sắp có Medicare đến tham dự buổi thuyết trình về Medicare do Yến Tuyết, cố vấn Medicare của chương trình HICAP trình bày. Địa điểm: Nhật báo Người Việt ngày Thứ Bảy, 18 Tháng Ba, 2017, từ 9AM-11AM.
Mời độc giả xem Điểm tin buổi sáng Thứ Tư, ngày 8 tháng 3 năm 2017
