Tracy Phạm Anh Trâm là cố vấn về Medicare có ghi danh với Bộ Cao Niên tiểu bang California, làm việc cho chương trình Health Insurance and Counseling Advocacy Program (HICAP – Chương Trình Cố Vấn và Hỗ Trợ Bảo Hiểm Y Tế) thuộc cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging-Southern California (COASC), có văn phòng ở Irvine. Xin liên lạc với HICAP qua số điện thoại 714-560-0035. Dịch vụ cố vấn Medicare của HICAP hoàn toàn miễn phí, vô tư và khách quan.
Tracy Phạm Anh Trâm
*Hỏi: Tôi đang có bảo hiểm sức khỏe Medicare qua chương trình HMO. Chương trình HMO này không trả một món thuốc theo toa mà tôi đang dùng, tôi muốn đổi qua một HMO khác tôi phải làm gì?
-Đáp: HMO là một chương trình của Medicare Tổ Hợp Medicare Advantage (MA). Bà có thể ghi danh hay thay đổi sang một chương trình bảo hiểm HMO khác chỉ trong thời gian này, tức là từ ngày 1 Tháng Giêng đến ngày 31 Tháng Ba hằng năm.
Bảo hiểm của bà sẽ bắt đầu từ đầu tháng sau. Điều cần lưu ý nhất là tất cả các thuốc theo toa của bà phải được chương trình HMO mới này bao trả. Xin bà gọi HICAP đường dây tiếng Việt (714) 560-0035 để được giúp đỡ lựa chọn miễn phí một HMO tốt nhất cho trường hợp của bà.
Thời gian Ghi Danh Tổ Hợp (MA) và Ghi Danh Tổng Quát (GEP)
Thời hạn ghi danh từ ngày 1 Tháng Giêng đến ngày 31 Tháng Ba hằng năm dành cho hai trường hợp: Ghi Danh Tổ Hợp (MA) và Ghi Danh Tổng Quát (GEP).
Ghi Danh Tổ Hợp (MA): Có hai loại tổ hợp là Tổ Hợp Không Có Chương Trình Thuốc Đi Kèm (MA only) và Tổ Hợp Có Chương Trình Thuốc Đi Kèm (MA-PD).
Đây cũng là cơ hội cho quý vị nào đã ghi tên vào một MA trong thời gian Ghi Danh Hằng Năm (Annual Enrollment Period AEP) vào Tháng Mười Hai năm trước và đổi ý muốn ghi tên vào một MA khác. Quý vị chỉ có thể thay đổi bảo hiểm theo chương trình bảo hiểm quý vị đang có lúc đó, từ:
-MA-PD qua một chương trình MA-PD khác. Bằng cách ghi tên vào chương trình MA-PD mới, quý vị sẽ tự động bị rút tên khỏi MA-PD cũ.
-MA-PD trở lại chương trình Medicare Căn Bản (Original Medicare) và mua một chương trình Bảo Hiểm Thuốc Riêng (PDP). Bằng cách ghi tên vào chương trình thuốc riêng PDP mới này, quý vị sẽ tự động bị rút tên khỏi MA-PD cũ và trở về Medicare Căn Bản.
Ghi Danh Tổng Quát (GEP): Nếu quý vị bỏ lỡ không ghi danh vào Medicare Part A hay Part B trong Thời Hạn Ban Đầu hay Đặc Biệt (IEP/SEP), quý vị có thể ghi danh trong thời gian từ Tháng Giêng đến Tháng Ba hằng năm, và bảo hiểm sẽ có hiệu lực kể từ ngày 1 Tháng Bảy.
-Nếu quý vị đã bỏ Medicare Part A hay Part B bây giờ muốn ghi tên lại, quý vị có thể ghi danh trong thời gian này, và bảo hiểm sẽ có hiệu lực kể từ ngày 1 Tháng Bảy.
Quý vị có thể bị phạt 10% số tiền lệ phí cho Medicare Phần B (10% cho mỗi chu kỳ 12 tháng).
Ở California, những người có Medi-Cal có thể ghi danh vào Medicare Phần B bất cứ lúc nào mà không bị phạt.
Ghi chú:
1-Thời Gian Ghi Danh Ban Đầu (Initial Enrollment Period – IEP)
Thời gian ghi danh ban đầu (IEP) cho Phần A và B là bảy tháng, bắt đầu ba tháng trước tháng đủ điều kiện Medicare của quý vị và kết thúc ba tháng sau tháng đủ điều kiện. Tháng đủ điều kiện là tháng Sinh Nhật lần thứ 65.
Nếu quý vị dưới 65 tuổi và đang lãnh Bảo Hiểm Khuyết Tật SSDI do bị khuyết tật khi đi làm, tháng đủ điều kiện là tháng thứ 25 kể từ khi nhận được SSDI.
2-Thời Gian Ghi Danh Đặc Biệt (Special Enrollment Period – SEP)
Thời gian Ghi Danh Đặc Biệt (SEP) cho Phần B, dành cho những người trên 65, đã có Phần A nhưng trì hoãn ghi danh vào Phần B bởi vì họ vẫn đang đi làm và có bảo hiểm sức khỏe của sở làm. Khi quý vị ngừng làm việc hoặc hết bảo hiểm y tế của sở, quý vị có thời gian ghi danh đặc biệt SEP để ghi danh vào Phần B.
Thời gian ghi danh đặc biệt này là tám tháng sau khi nghỉ việc làm hoặc hết hạn bảo hiểm, tùy theo điều kiện nào sớm hơn. Nếu như quý vị ghi danh cho Phần B trong thời gian ghi danh đặc biệt SEP này, quý vị sẽ không bị phạt vì ghi danh muộn cho Phần B. [qd]
Chương trình HICAP được tài trợ một phần từ ngân khoản số 90SAPG0094-02-00 của cơ quan U.S. Administration for Community Living (ACL), Department of Health and Human Services, Washington D.C. 20201. Cơ quan nhận tài trợ của chính phủ được khuyến khích trình bày tự do những tìm hiểu và kết luận của họ. Do đó, nhận xét và ý kiến của cơ quan không cần thiết phải đại diện cho sư đòi hỏi từ chính sách của ACL. Chương trình này còn được tài trợ một phần từ ngân khoản của California Department of Aging, do Orange County Board of Supervisors phân phối và đặt dưới sự giám sát của cơ quan Office on Aging.
