WASHINGTON, DC (NV) – Một quy định mới do chính quyền Tổng Thống Donald Trump ban hành có thể khiến hàng triệu người Mỹ đang mắc bệnh gặp nhiều khó khăn hơn nữa trong việc tiếp cận hoặc duy trì quyền thụ hưởng chương trình Medicaid.
Theo nhật báo The New York Times (NYT) loan tin hôm Thứ Ba, 2 Tháng Sáu, quy định mới liên quan đến yêu cầu việc làm, bắt đầu có hiệu lực vào năm tới. Điều này đánh dấu một bước quan trọng trong việc tái định hình bảo hiểm y tế cho người lớn có thu nhập thấp.
Trang web của Trung Tâm Dịch Vụ Medicare & Medicaid (CMS) đã công bố quy định mới này vào ngày 1 Tháng Sáu. Theo đó, những người trưởng thành có thu nhập thấp và không bị khuyết tật buộc phải chứng minh rằng họ đã đi làm, tham gia hoạt động tình nguyện hoặc đi học ít nhất 80 giờ mỗi tháng, nếu không sẽ bị mất quyền thụ hưởng Medicaid. Quy định phải được áp dụng tại các tiểu bang liên quan chậm nhất vào ngày 1 Tháng Giêng, năm 2027.
Chính sách này chủ yếu áp dụng cho người lớn từ 19 đến 64 tuổi, với các trường hợp miễn trừ dành cho người đang mang thai hoặc sau sinh; người khuyết tật; người có tình trạng sức khỏe yếu; người Mỹ bản địa hoặc Alaska bản địa; cha mẹ hoặc người chăm sóc trẻ nhỏ hoặc người khuyết tật; và những người đã đáp ứng yêu cầu làm việc tương tự trong chương trình SNAP hoặc TANF.
CMS nói các tiểu bang phải đánh giá và xác minh việc tuân thủ, thông báo rõ yêu cầu cho người thụ hưởng, và báo cáo dữ liệu cho chính phủ liên bang. Cơ quan này cũng công bố $200 triệu tài trợ liên bang để giúp các tiểu bang hiện đại hóa hệ thống và quản lý quy định.
Quy định mới cũng giải thích cách thức để người dân Hoa Kỳ nộp đơn xin miễn trừ khỏi yêu cầu làm việc đối với chương trình Medicaid.
Vào năm 2027, người dân Hoa Kỳ sẽ được phép ký các mẫu đơn cam kết rằng họ đáp ứng các yêu cầu đề ra. Sau đó, những người mới tham gia chương trình Medicaid sẽ có sáu tháng để thu thập các hồ sơ cần thiết nhằm chứng minh rằng họ thuộc diện người có thể trạng sức khỏe yếu.
Giám đốc CMS, ông Mehmet Oz bảo vệ quy định mới của chính quyền, nói rằng đây được xem như “một con đường hướng đến việc làm và tự lập.” CMS trích dẫn lời ông Oz: “Quy định này giúp người Mỹ xây dựng kỹ năng và sự độc lập thông qua làm việc, học tập, đào tạo nghề hoặc phục vụ cộng đồng.”
Tờ Reuters dẫn lời ông Oz có vẻ gay gắt hơn: “Những người này đang lấn chỗ các chương trình vốn được thiết kế cho những người thật sự cần giúp đỡ.” Ông Oz nói chính sách này nhằm chuyển những người còn khả năng lao động sang bảo hiểm do chủ lao động cung cấp và “giải phóng chỗ quan trọng trong chương trình cho những nhóm dân số dễ tổn thương nhất.”
Ông Dan Brillman, người phụ trách chương trình Medicaid dưới thời chính quyền Tổng Thống Trump nói: “Quy định miễn trừ này bảo đảm rằng các yêu cầu về công việc chỉ áp dụng đối với những người có khả năng tham gia, đồng thời bảo vệ một cách toàn diện những người không thể tham gia,” theo NYT.
Quy định mới khuyến khích các tiểu bang sử dụng hệ thống dữ liệu tự động để xác minh tình trạng việc làm. Tuy nhiên, những người không có việc làm ổn định tại các công ty lớn có thể sẽ cần tự nộp hồ sơ ít nhất sáu tháng một lần.
Suy yếu lời hứa của ‘Big, Beautiful Bill’
Các nhóm đại diện cho bệnh nhân mắc các bệnh hiểm nghèo đã lên tiếng chỉ trích những quy định mới này. “Quốc Hội từng cam kết rằng sẽ không có bệnh nhân ung thư nào bị mất quyền bảo hiểm theo luật ‘To Và Đẹp’ của tổng thống,” Tiến sĩ Gwen Nichols, giám đốc y khoa của tổ chức Blood Cancer United, nói với NYT. “Quy định này đang làm suy yếu lời hứa đó.”
Quy định này dẫn ra các ví dụ cho thấy những người mắc HIV/AIDS, ung thư hoặc bệnh thận giai đoạn cuối sẽ không được miễn trừ khỏi nghĩa vụ báo cáo giờ làm việc, trừ khi tình trạng bệnh lý của họ đủ nghiêm trọng khiến họ gặp khó khăn trong việc đi làm hoặc tham gia các hoạt động tình nguyện.
Phe Dân Chủ và các nhóm vận động y tế cảnh báo quy định này có thể khiến những người đủ điều kiện bị mất bảo hiểm chỉ vì giấy tờ, lỗi xác minh hoặc bỏ lỡ hạn nộp hồ sơ, chứ không phải vì họ không làm việc. Dân Biểu Frank Pallone (Dân Chủ, New Jersey) nói với Reuters: “Hàng triệu người Mỹ sẽ mất bảo hiểm y tế không phải vì họ không làm việc, mà đơn giản vì họ bị chôn vùi trong giấy tờ.”
Việc thiết lập các yêu cầu về lao động là một nhiệm vụ vô cùng to lớn đối với các chương trình Medicaid cấp tiểu bang, theo ghi nhận của NYT. Họ buộc phải xây dựng các hệ thống máy tính phức tạp, đồng thời đào tạo nhân sự để hỗ trợ việc đánh giá xem ai đủ điều kiện hưởng từng trường hợp ngoại lệ cụ thể, cũng như xác định những cá nhân đã hoàn thành số giờ làm việc tối thiểu theo quy định.
Chương trình Medicaid của bang Nebraska, vốn đã bắt đầu áp dụng quy định về yêu cầu lao động từ tháng trước, đã xây dựng một danh sách các tình trạng bệnh lý được miễn trừ với độ dài lên tới gần 300 trang. Giờ đây, tiểu bang này sẽ cần phải thực hiện các điều chỉnh phù hợp. (K.L)
