Medicare: Hỏi và Đáp
Yến Tuyết
Hỏi: Tôi hiện 66 tuổi , có Medicare và MediCAL
Khi về hưu vào đầu tháng 4 năm nay, vì lợi tức thấp (tiền hưu SSA chỉ có 500$/ tháng) nên tôi được hưởng thêm phúc lợi An Sinh Xã Hội SSI là $350.
Tuy nhiên, vào tuần trước, tôi nhận được một thư của Sở Xã Hội, báo tin Bảo Hiểm MediCAL của tôi sẽ bị chấm dứt vào cuối tháng 6/2013 vì tôi có tiền SSI.
Tôi có hỏi nhà thuốc Tây và họ nói không bao giờ vì hưởng SSI mà tôi bị cắt MediCAL. Tôi cũng có hỏi Sở Xã Hội và họ nói MediCal của tôi sẽ do Sở An Sinh Xã Hội trả. Xin cô giải thích về tình trạng MediCAL của tôi.
Bà T. Trần ( Anaheim)
Đáp: Câu hỏi của bà đáng lẽ phải được nhân viên Xã Hội lo về MediCAL giải thích cho ông một cách chi tiết hơn, vì câu hỏi này liên quan đến điều kiện được hưởng MediCAL, là bảo Hiểm Y tế của Tiểu bang do Sở Xã Hội (Social Services Agency) phụ trách.
Tuy nhiên, rất tiếc, cả hai nơi bà hỏi là nhà thuốc tây và Sở xã Hội đã không giải thích rõ ràng về trường hợp của bà:
1/ Nhà thuốc tây dù có một số hiểu biết về các chương trình thuốc Medicare phần D nhưng không hiểu rõ về các Chương trình Y tế thuộc Sở Xã Hội vì họ không làm việc trong lãnh vực này.
2/ Nhân viên tại Sở Xã Hội mà bà gặp thì đã không dành thời gian để giải thích các điều kiện được hưởng MediCAL khác nhau dành cho các nhóm người ở tình trạng cá biệt.
Vì nhận thấy nhiều người có cả Medicare và MediCAL như bà gọi HICAP để tham vấn về cùng một vấn đề bà nêu ra, nên tôi xin được giải thích trường hợp của bà, căn cứ trên thư gởi mà bà nhận được từ Sở Xã Hội, do bà cung cấp cho tôi:
Bà không phải lo mất Bảo Hiểm Y Tế MediCAL vì đây chỉ là một sự chuyển đổi về điều kiện được hưởng MediCAL qua các chương trình trong hệ thống Bảo Hiểm Y Tế MediCAL mà thôi:
1/ Lúc mới đầu, vì lợi tức hưu trí SSA của bà thấp nên bà được hưởng MediCAL qua chương trình Aged and Disabled Federal Poverty Level- A&DFPL là CT MediCAL dành cho người lớn tuổi hay mất khả năng làm việc, có lợi tức thấp dưới mức nghèo của liện bang .
2/ Sau đó, vì xin thêm phúc lợi An sinh xã hội SSI, nên điều kiện được hưởng BHYT MediCAL của bà được chuyển qua diện người hưởng SSI.
Có nghĩa là, bà vẫn tiếp tục được hưởng bảo hiểm MediCAL. Lý do là vì dù có thêm SSI, lợi tức của gia đình bà vẫn thấp dưới $1,133/ tháng (độc thân).
Do đó, MediCAL mà trước đây bà hưởng, thuộc diện A&DFPL, sẽ chấm dứt vào cuối tháng 6/2013, nhưng thay vào đó, bà vẫn tiếp tục được hưởng MediCAL vì thuộc diện đang hưởng phụ cấp an sinh xã hội SSI.
Hy vọng câu trả lời của tôi sẽ giúp cho bà và nhiều độc giả Dual Medi có cùng câu hỏi, hiểu rõ và yên tâm.
Thông thường, Sở xã Hội sẽ gởi thư giải thích về việc chuyển đổi điều kiện được hưởng MediCAL này cho quí vị trong cùng một lá thư, hay có thể hai là thư riêng biệt. (YT)
“Yến Tuyết là Cố vấn Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc Chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program), thuộc Cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County.
Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho ngừơi đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân quận Cam, quận Riverside và San Bernardino có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường giây điện thọai tiếng Việt (714) 560-0035.
Quí độc giả ở ngòai quận Cam, xin vui lòng liện lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ.
