Đằng-Giao/Người Việt
GARDEN GROVE, California (NV) – “Mỗi năm chúng ta chỉ có một thời gian ngắn từ ngày 15 Tháng Mười đến ngày 7 Tháng Mười Hai để lựa chọn một chương trình bảo hiểm sao cho thật phù hợp với mình trong năm sau,” bà Nhung Trần, đại diện Phoenix Star Insurance Agency, nhắc nhở.
Theo bà, đây là thời gian thích hợp nhất cho những người chưa có cơ hội tham gia chương trình bảo hiểm y tế Medicare Advantage, tạm dịch là chương trình Medicare Quản Lý Tư, còn được gọi là Medicare phần C; và cũng cho những người đang tham gia nhưng cần thay đổi vì hoàn cảnh và quyền lợi của thành viên thay đổi hằng năm.
Chương trình Medicare Advantage là một chọn lựa khác thay thế cho bảo hiểm Medicare căn bản trả lệ phí theo dịch vụ (fee-for-service) và bảo hiểm phụ (Medigap). Medicare bảo trợ và đóng phụ phí (capitation) cho các chương trình Medicare Advantage để điều hành bảo hiểm y tế cho những người thụ hưởng.
Bà Nhung cho hay, tất cả những lựa chọn trước ngày 7 Tháng Mười Hai, 2020, sẽ bắt đầu có hiệu lực vào ngày 1 Tháng Giêng, 2021.
Không phải chỉ có thành viên vừa tham gia Medicare phần C mới cần lựa chọn chương trình bảo hiểm mà ngay cả những thành viên cũ cũng cần phải lựa chọn chương trình mới vì tình trạng sức khỏe thay đổi, cần lựa chọn một chương trình khác, phù hợp hơn.
“Khi có bệnh mới, bệnh nhân phải uống thuốc mới thì cần thay đổi chương trình bảo hiểm để không phải trả tiền thuốc quá nhiều,” bà Nhung nói.
Lần đầu tiên bệnh nhân đau thận giai đoạn cuối được tham gia
“Bệnh nhân phải lọc máu sẽ không phải lo lắng đến chi phí quá lớn cho việc lọc thận nữa,” bà cho biết. “Đây là lần đầu tiên trong lịch sử Medicare Advantage, thành viên được quyền lợi này. Kể từ năm tới, họ sẽ tiết kiệm được rất nhiều tiền.”
Trước đây, theo bà Nhung, bệnh nhân phải lọc máu phải trả “copay” tới 20% và số tiền có thể lên rất cao. Nhưng với chương trình mới này, họ chỉ trả đến một mức tối đa mà thôi. “Số tiền phải trả tối đa gọi là ‘out of pocket’ thay đổi tùy theo hãng, có hãng chừng $1,000, có hãng chỉ vài trăm đô la một năm mà thôi,” bà Nhung nói.
Insulin sẽ được cung cấp miễn phí
Những bệnh nhân tiểu đường đang phải chi trả cao cho việc chữa trị bằng chất insulin sẽ được cung cấp miễn phí.
Mọi chi phí được giảm thiểu
Ngoài ra, cũng có chương trình Medicare Advantage giúp thành viên $1,500 mỗi năm để chi trả cho phần B.
“Sang năm, số tiền hằng tháng phải trả cho phần B là $148.50 và nếu chọn đúng chương trình, Medicare Advantage sẽ trả trực tiếp cho khoản này,” bà Nhung nói. “Được $1,500/năm, nghĩa là có $125/tháng. Như vậy thành viên chỉ phải trả tiền phần B có $23.50/ tháng mà thôi.”
Có những chương trình có lợi cho những ai chỉ nhận Medicare và những ai nhận cả Medicare lẫn Medi-Cal, gọi là Medi/Medi.
Có chương trình giúp thành viên tiền đi chợ lên tới $50/tháng.
Thành viên cần máy trợ thính có thể chọn chương trình chi trả tới $3,000/năm.
Có chương trình trả phần “dental” cho hội viên tới $2,000/năm. “Và chương trình này ai cũng nên tham gia để được chi trả $2,000/năm cho mọi dịch vụ về răng, kể cả làm ‘implant,’” bà cho hay. “Những ai có Medi-Cal thường không có phần này. Họ nên tham gia chương trình này.”
Dĩ nhiên, còn nhiều chương trình có lợi cho thành viên mà bà không thể kể hết ra được.
Bà nói: “Có chương trình cung cấp xe đưa rước không hạn chế cho những nơi liên quan đến sức khỏe thành viên như phòng mạch bác sĩ, nhà thuốc tây…”
Lại có chương trình cho hội viên tới $1,300/năm để chi trả cho mọi vật phẩm y tế không cần toa bác sĩ như máy đo huyết áp, thuốc bổ, thuốc nhỏ mắt, kem đánh răng, thuốc súc miệng, thuốc sát trùng, thuốc đau nhức…
Cho những thành viên hay đi xa, bà Nhung cho biết năm 2021 có chương trình trả chi chí cấp cứu không giới hạn. “Trước đây, hãng chỉ trả tối đa là $50,000, nhưng năm tới không có giới hạn nữa,” bà Nhung nói. “Xin nhớ đây là trường hợp cấp cứu mà thôi.”
Bà Nhung nhấn mạnh: “Xin lưu ý, mỗi chương trình bảo hiểm có những quyền lợi và hạn chế khác nhau. Dĩ nhiên, chọn quyền lợi này thì lại không được chọn quyền lợi khác.”
“Vì thế, để chọn cho mình một chương trình phù hợp nhất, các thành viên Medicare nên tìm tới một người đại diện được cấp phép tư vấn để biết lợi hại một cách rõ ràng và cụ thể nhất,” bà tiếp.
Bà cho hay, Phoenix Star Insurance Agency sẽ có các buổi nói chuyện và trả lời thắc mắc vào các ngày 16 Tháng Mười Một, 2 và 7 Tháng Mười Hai lúc 10 giờ sáng, tại địa chỉ 12818 Brookhurst St., Garden Grove, CA 92840 (giữa Stanford Ave. và Garden Grove Blvd).
Tất cả mọi tham khảo đều hoàn toàn miễn phí. Nên gọi trước để giữ chỗ. Mọi chi tiết, liên lạc Nhung Trần qua số điện thoại (714) 852-3261. (Đằng-Giao) [qd]
—–
Liên lạc tác giả: [email protected]
