Yến Tuyết
Hỏi: Tôi là người đang hưởng tiền già SSI (Supplement Security Income) và có Medicare A và B cũng như MediCal từ tháng 3, 2011 khi tôi được 65 tuổi. Tôi đã ghi tên vào một chương trình HMO đặc biệt dành cho người Medi-Medi.
Thế nhưng, chương trình HMO gởi thư cho tôi biết kể từ 1 tháng 3, 2012, họ không thể giữ tôi trong CT của họ nữa vì tôi chỉ có Medicare phần B mà thôi. Tiếp theo thông báo của Chương trình HMO, tôi nhận một thẻ Medicare mới, chỉ có phần B và mất phần A.
Tôi rất lo âu vì mình là một người có chứng bệnh kinh niên cần chữa trị thường xuyên, nếu mất Medicare phần A, vào nhà thương, làm sao tôi có thể trả nổi chi phí y tế. Xin chỉ dẫn cách xin lại Medicare phần A.
Bà L. Nguyễn (Santa Ana)
Ðáp: Hầu hết những người có Medicare dưới diện hưởng tiền phụ cấp An Sinh Xã Hội SSI như bà, cũng được hưởng một trong các chương trình tiết kiệm Medicare (Medicare Saving Programs) thuộc chương trình Medi-CAL của tiểu bang Cali có tên QMB- Qualified Medicare Beneficiaries, giúp quí vị trả lệ phí Medicare phần A ($451/tháng) và lệ phí phần B ($99.90/tháng).
Ngân khoản được sử dụng cho Chương trình QMB do liên bang tài trợ cho tiểu bang để giúp những người không làm việc đủ 10 năm ở Mỹ và không đóng đủ tiền An Sinh Xã Hội, hay những người mất khả năng làm việc, lợi tức thấp, đang lãnh SSI như bà, có được bảo hiểm y tế Medicare.
Tuy nhiên, chương trình QMB có thể thiếu hụt ngân khoản nên họ không thể tiếp tục trả lệ phí phần A cho bà, do đó, phần A của bà bị cắt. (Ðiều này có thể chỉ xảy ra trong một thời gian ngắn cho đến khi QMB trả lệ phí phần A trở lại).
May mắn thay, các chi phí y tế tại nhà thương, dành cho một người có cả MediCal bên cạnh Medicare phần B mà thôi như bà, sẽ tiếp tục được MediCal, qua trung gian của cơ quan Cal Optima, tiếp tục bao trả 100%, cho nên dù không có phần A, bà vẫn khỏi phải lo âu về việc phải trả chi phí chữa trị tại nhà thương.
Xin lưu ý là quí vị phải có Medicare A và B thì mới có thể ghi danh vào một chương trình Medicare Quản Lý Tư có bao gồm CT Thuốc phần D trong đó. (Medicare Advantage- Prescription Drug plan- HMO/PPO).
Bà mất Medicare phần A và không còn ở với CT Medicare Quản Lý Tư nữa, nên chương trình thuốc phần D bao gồm trong chương trình HMO đó cũng chấm dứt.
Căn cứ trên danh sách thuốc bà cung cấp, tôi đã giúp bà so sánh các chương trình thuốc và tìm được cho bà một chương trình thuốc phần D độc lập, không có lệ phí hàng tháng để bà ghi tên vào trong tháng 4, 2012, có hiệu lực vào 1 tháng 5, 2012. Bà sẽ tiếp tục trả phụ chi từ $1.10 đến $3.30 cho mỗi món thuốc bà mua.
Yến Tuyết là cố vấn của HICAP – Health Insurance Counseling and Advocacy Program – (Chương trình Cố vấn và Hỗ trợ Bảo hiểm Y tế thuộc cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County. Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này chỉ có tính cách tổng quát vì mỗi trường hợp cá nhân đều khác biệt. Nếu cần sự hướng dẫn chi tiết hơn, xin gọi HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035.)
Văn phòng HICAP ưu tiên phục vụ cho cư dân ở quận Cam mà thôi. Nếu ở ngoài Qrange County, xin gọi đường dây điện thoại miễn phí 1-800-434-0222 để tìm văn phòng HICAP hay SHIP -State Health Insurance Program ở địa phương mình cư ngụ.
