Bác Sĩ Nguyễn Trần Hoàng
LTS. Mục này chỉ nhằm giải đáp các thắc mắc về sức khỏe có tính cách tổng quát. Cho các vấn đề cụ thể, chi tiết của từng bệnh nhân, xin liên lạc với bác sĩ để được thăm khám trực tiếp. Các tin tức trong mục này và nhiều thông tin thiết thực và bổ ích khác về sức khỏe cũng được phát trên đài New Saigon Radio1480AM ở vùng Orange County, California, vào mỗi sáng Chủ Nhật từ 8 giờ 15 đến 8 giờ 45 trong chương trình Câu Chuyện Sức Khỏe Sáng Chủ Nhật với Bác Sĩ Nguyễn Trần Hoàng. Ngoài ra, Bác Sĩ Nguyễn Trần Hoàng còn có mục “Ðiểm Tin Sức Khỏe” mỗi Thứ Sáu trên tuần báo Việt Tide.
Hỏi:
-Trong mấy kỳ vừa rồi, bác sĩ đã mô tả bệnh giang mai, thật là rùng rợn. Xin cho biết có những cách nào để chẩn đoán bệnh ở những giai đoạn khác nhau, thật chính xác để chữa trị kịp thời và hiệu quả hơn?
-Làm sao biết được một người bị giang mai? Vì nghe nói có những giai đoạn mà giang mai không có triệu chứng gì cả.
-Khi biết được mình đã bị giang mai, thì có cần phải tìm các bệnh hoa liễu khác hay không? Các bệnh này có liên quan gì với nhau hay không? Có người nói bị một bệnh thì phải tìm các bệnh khác? Bộ các con vi trùng này có bà con gì với -nhau hay sao?
-Nghe nói là đã bị giang mai rồi thì rất dễ bị lây căn bệnh chết người AIDS, có phải không? Tại sao lại như vậy?
Ðáp:
Trong giai đoạn sớm, chẩn đoán bệnh giang mai tương đối phức tạp vì cơ thể chưa tạo ra kháng thể mà vi trùng giang mai lại không thể cấy vào các môi trường nhân tạo (cannot be cultivated in vitro). Cách chẩn đoán tương đối chính xác là lấy vi trùng từ vết loét giang mai (chancre) và coi trên kính hiển vi (darkfield microscopy or fluorescence microscope). Ðiều này thường chỉ có thể thực hiện được ở các trung tâm chuyên về bệnh hoa liễu.
Phương pháp khác thường sử dụng rộng rãi hơn, nhưng cho giai đoạn 2 trở lên (để cơ thể có đủ thời giờ để tạo ra kháng thể – antibody), là thử kháng thể trong máu. Phương pháp này cũng có thể giúp theo dõi sự đáp ứng của bệnh nhân với điều trị.
Ở các trường hợp giang mai thần kinh, cần phải thử kháng thể vi trùng giang mai trong dịch não tủy (cerebrospinal fluid analysis – bằng cách đâm kim vào tủy sống để lấy dịch não tủy ra).
Cần chú ý là các vết loét ở bộ phận sinh dục có thể do nhiều nguyên nhân gây ra chứ không phải chỉ có bệnh giang mai.
Các nguyên nhân này có thể là herpes sinh dục, các loét giống như chancre (săng) giang mai (gọi là chancroid) của các bệnh nhiễm trùng khác, hoặc các loét gây ra do thuốc hoặc các bệnh khác không phải do nhiễm trùng.
Trong các nguyên nhân trên, tương đối thường gặp nhất là herpes sinh dục (genital herpes) và chancroid.
Các vết loét của herpes sinh dục thường là nhiều loét, nông và đau, có thể có bong bóng nước, và thường tái đi tái lại.
Nhắc lại, vết loét của giang mai (chancre) thường không đau, cứng (indurated), và đáy sạch (cleaned based ulcer).
Còn loét của chancroid thường sâu, có mủ, có thể đi kèm với hạch bẹn (háng) đau đớn (có người gọi là “hột xoài”).
Chancre (loét giang mai) cũng có thể xảy ra trong vòm họng hoặc niêm mạc hai bên má ở những trường hợp khẩu dâm. Các vết loét này thường bị lầm lẫn với lở miệng thường gặp do herpes hay do “nóng” (gọi là aphthous ulcers).
Dù vết loét có rõ ràng đến đâu, thì cũng cần các xét nghiệm để khẳng định chẩn đoán trước khi điều trị.
Cần chú ý là bên cạnh việc chẩn đoán giang mai, những người đã bị nhiễm một bệnh hoa liễu nên xét nghiệm để tìm xem mình có nhiễm các bệnh khác hay không. Vì khi đã nhiễm một bệnh thì khả năng cùng nhiễm các bệnh lây qua đường sinh dục khác cũng cao hơn nhiều, do các vi trùng, siêu vi trùng này đều lây cùng qua một đường, và cũng vì khi đã có các vết lở loét trong bộ phận sinh dục rồi, thì các vi trùng khác cũng dễ dàng xâm nhập vào cơ thể hơn nhiều.
Trong các bệnh hoa liễu khác thì bệnh Siđa (HIV-AIDS) là điều cần chú ý đầu tiên. Vì đây là bệnh chết người, và khi đã có loét ở bộ phận sinh dục, thì khả năng bị nhiễm bệnh này sẽ cao hơn rất nhiều.
Những người đã nhiễm HIV rồi bị nhiễm giang mai thì sự tiến triển của giang mai sẽ có thể nhanh hơn, dữ hơn, và thất bại trong điều trị cao hơn vì sức đề kháng của cơ thể đã bị suy yếu.
Thân mến
Bác Sĩ Nguyễn Trần Hoàng
nguyentranhoang.com
