Medicare hỏi & đáp
Yến Tuyết
Hỏi: Tôi có Medicare và MediCAL cũng như đang ghi tên vào một chương trình thuốc phần D của hãng Health Net.
Tôi vừa nhận được thư báo cho biết là kể từ Tháng Giêng năm 2013, chương trình thuốc phần D của tôi sẽ không còn hoạt động nữa và họ tự động ghi danh tôi vào chương trình phần D của hãng Silver Scripts.
Xin cho biết tôi phải ở với chương trình phần D mới này hay không và làm sao biết chương trình phần D của Silver Scripts có những phúc lợi giống như chương trình phần D của Health Net hiện nay là không phải trả tiền lệ phí hàng tháng, cũng như khi mua thuốc chỉ trả 1.10$ và 3.30$?
Ông C. Nguyễn (Fountain Valley)
Ðáp: Cũng như mọi năm, trong năm 2013, Medicare phần D cũng như các chương trình Medicare quản lý tư MAPD/HMO-PPO sẽ có những thay đổi về lệ phí hàng tháng, chương trình nào còn tiếp tục hoạt động hay chấm dứt trong năm 2013.
Theo tin tức của cơ quan Center of Medicare and Medicaid Services – CMS, thì chương trình thuốc Health Net sẽ không còn cộng tác với Medicare trong năm 2013, vì vậy cơ quan Medicare đã tự động chuyển đổi ông qua chương trình thuốc phần D của hãng Silver Script, gồm có một chương trình thuốc phần D, nằm trong danh sách 6 chương trình mà người hưởng LIS hay Medi-Medi, sẽ không phải trả lệ phí hàng tháng.
Tên của tất cả 32 chương trình thuốc Medicare phần D hoạt động trong năm 2013 còn có thể tìm thấy trong cuốn “Medicare and You 2013” (trang 139) đã và đang được gởi đến cho những ai có Medicare như ông.
Nếu muốn tìm xem chương trình thuốc này của hãng Silver Scripts nay có phù hợp với nhu cầu dùng thuốc hay không, xin ông đọc cuốn Formulary có in tên các loại thuốc mà chương trình Silver Sripts gởi đến cho ông.
Nếu thuốc ông đang dùng không có trong cuốn Formulary thì ông mới cần đổi qua chương trình thuốc phần D khác trong tháng 12 của năm 2012.
Trước khi ghi tên vào chương trình thuốc phần D mới, ông cần phải tìm hiểu bằng cách so sánh các chương trình thuốc, căn cứ trên số thuốc mà cá nhân ông đang sử dụng.
Quí vị cần phải biết là đôi khi chương trình không có lệ phí hàng tháng, có thể không bao trả thuốc của mình đang dùng, vì vậy, có so sánh thì mới biết được một cách chính xác.
Vì là người có MediCAL bên cạnh Medicare được hưởng thêm sự giúp đỡ của chương trình Low Income Subsidy-LISD, nên khi mua thuốc, ông chỉ trả $1.15 và $3.35 cho mỗi món thuốc mà thôi.
Xin giải thích thêm, một chương trình phần D tốt, có nghĩa là hợp với nhu cầu dùng thuốc của mình, không có lệ phí hàng tháng hay có lệ phí hạ; hoặc khi gặp trở ngại như mua thuốc bị từ chối và khi khiếu nại thì sẽ được giải quyết nhanh chóng.
Phương cách thông dụng nhất cho những ai biết sử dụng computer là vào website của “medicare.gov” để so sánh. Hay HICAP cũng có thể giúp quí vị trong việc so sánh này.
Nếu muốn nhờ HICAP giúp đỡ, ông có thể ghi tên trước cho buổi so sánh chương trình thuốc dành cho người có Medicare và MedicAL ngày Thứ Bảy 8 tháng 12 tại Trung Tâm Công Giáo ở đường Century Anselm’s.
Riêng những người có Medicare mà thôi và bị giới hạn thời gian chuyển đổi hay ghi danh vào phần D từ 15 Tháng Mười đến 7 Tháng Mười Hai, HICAP sẽ tổ chức những buổi ghi danh như sau:
1. Ngày 20 Tháng Mười tại Viện Viện Học, thành phố Westminster, 9AM-12PM.
2. Ngày 31 Tháng Mười tại cơ quan St. Anselm’s, thành phố Orange, 8AM-10PM.
3. Ngày 18 Tháng Mười Một tại Westminster Community Center từ 9AM-12PM. (Y.T.)
Lưu ý: Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho người đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt.
Nếu cư dân quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8AM-4PM, từ thứ Hai đến Thứ Sáu.
Hay gọi Medicare 1-800-633-4227, có nhân viên nói tiếng Việt, giúp quí vị 24 giờ/ngày, 7 ngày một tuần.
Số điện thoại này có in trên thẻ Medicare trắng, xanh, đỏ của quí vị.
Quí độc giả ở ngoài quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222.
