Yến Tuyết
Hỏi:Tôi năm nay 67 tuổi, đã có Medicare A và B và đang ghi danh vào một chương trình HMO để được hưởng một số phúc lợi như răng và mắt, cũng như được giúp trả phụ chi ít khi sử dung dịch vụ y tế.
Tôi mới xin được MediCAL, có hiệu lực kể từ 1 tháng 11, 2012 và vì không thích các giới hạn của HMO như đi bác sĩ chuyên môn phải xin phép và chờ đợi, nên muốn đi ra khỏi chương trình HMO và trở về tình trạng tự do thì có được không?
Bà A.Trần (Anaheim)
Ðáp: Những người trước đây chỉ có Medicare mà thôi như bà, hiện đang ghi tên vào một chương trình Medicare quản lý tư HMO, có thể đi ra khỏi chương trình đó để trở về tình trạng Medicare căn bản/tự do, một khi có thêm MediCAL (Fee For Service). Bà có thể ghi tên vào một chương trình thuốc phần D độc lập (Stand Alone Drug plan) bất cứ tháng nào trong năm kể từ tháng 11 này.
Thí dụ như ghi danh vào chương trình phần D trong tháng 11 năm 2012, thì phải chờ đến 1 tháng 1 năm 2012, phần D của bà mới có hiệu lực và Medicare sẽ chấp thuận cho bà đổi qua chương trình phần D và vô hiệu nó hay chấm dứt chương trình Medicare quản lý tư HMO hiện có.
Về chương trình thuốc phần D, năm 2013 sẽ có 32 chương trình thuốc Ðộc lập (Stand Alone Drug plans), bao gồm 6 chương trình phần D không có lệ phí hàng tháng, dành cho những ai có MediCAL, bên cạnh Medicare như bà (Medi-Medi).
6 chương trình phần D không có lệ phí đó là: Aetna CVS Prescription PDP, Envision Plus Silver, Humana Inc. Walmart Preferred RX, Silver Script Insurance Co., SmartD Rx Saver, United health Care AARP Medicare RX Saver Plan.
Sở dĩ những người có Medicare và MediCal, không phải trả lệ phí hàng tháng cho 6 chương trình kể trên vì quí vị được hưởng chương trình giúp thêm tiền thuốc Extra Help Low Income Subsidy-LIS.
Tuy nhiên, ngay cả được hưởng LIS đi nữa, nếu ghi tên vào chương trình thuốc phần D có lệ phí trên $29.88/tháng, quí vị sẽ phải trả tiền sai biệt.
Trước khi muốn ghi tên vào bất cứ chương trình thuốc phần D, quí vị nên tìm hiểu và so sánh các chương trình thuốc phần D trong năm 2013, có lệ phí thấp và có bao trả thuốc mình đang dùng hay không.
Nếu bị bệnh kinh niên, cần sự chữa trị đặc biệt, những người có cả Medicare và MediCAL có thể tìm hiểu và ghi tên vào 9 chương trình HMO dành cho người có Nhu Cầu Y Tế Ðặc Biệt (Special Needs Plans) sau đây: Care 1st Total Dual Plan, Brand New Day D SNP, Central Health Medi-Medi Plan, Health Net Seniority Plus Amber 1, Health Net Seniority Plus Amber 2, Humana Gold Plus SNP, One care, Kaiser Advantage Medi-Medi Plan South, United hrealth care Dual Complete.
Lưu ý là các chương trình HMO/SNP này khác với 28 chương trình Medicare quản lý tư, dành cho người có Medicare mà thôi.
Nếu muốn có danh sách của 28 chương trình MAPD dành cho người có Medicare mà thôi, quí vị có thể tìm thấy ở trong cuốn Medicare and You 2013 hay gọi HICAP để chúng tôi gửi đến cho quí vị. (Y.T.)
Yến Tuyết là cố vấn Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc Chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program), cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County .
Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho người đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare xin liên lạc với HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035.
Nếu quí độc giả ở ngoài 3 quận nói trên, xin gọi Medicare ở số 1-800-633-4227 hay gọi số 1-800-434-0222 để tìm văn phòng SHIP (State Health Insurance Program), cố vấn Medicare, tại địa phương mình cư ngụ.
Lưu ý:
Từ 15 tháng 10 đến 7 tháng 12, 2012 sẽ là thời gian ghi danh hay chuyển đổi chương trình thuốc phần D dành cho những ai chỉ có Medicare mà thôi.
HICAP sẽ tổ chức các buổi so sánh và ghi danh vào chương trình thuốc phần D, vào các ngày:
1. Ngày 18 tháng 11 tại Westminster Community Center, 8200 Westminster Blvd., Westminster, CA 92683 (dành cho những người đang có Medicare mà thôi và muốn chuyển đổi phần D).
2. Ngày 8 tháng 12, 2012 tại Trung Tâm Công Giáo, 1538 Century Blvd., Santa Ana, CA 92704 (dành cho người có Medi-Medi, hay những ai mới có Medicare).
Xin quí vị gọi HICAP ở số (714) 560-0035 để ghi tên trước cho các ngày ghi danh hay chuyển đổi chương trình thuốc Part D nói trên.
