Thiện Lê/Người Việt
SAN FRANCISCO, California (NV) – Hiện nay, nhiều người Mỹ đang không bằng lòng với hệ thống y tế vì nhiều người bị từ chối được trả tiền bảo hiểm sau khi các công ty bảo hiểm sử dụng trí tuệ nhân tạo (AI) để xét duyệt.
Đó là chủ đề của buổi hội thảo hôm Thứ Sáu, 20 Tháng Mười Hai, 2024, do Dịch Vụ Truyền Thông Thiểu Số (EMS) tổ chức, có sự tham dự của một số chuyên gia về chính sách y tế và một dân cử của California.
Sự chán nản với hệ thống bảo hiểm y tế của người Mỹ đã có từ lâu, nhưng đang gây xôn xao khắp Hoa Kỳ trong những tuần gần đây, nhất là sau vụ ám sát ông Brian Thompson, tổng giám đốc UnitedHealthcare. Tuy ai cũng lên án vụ giết người này, nhưng cũng có rất nhiều người chỉ trích các công ty bảo hiểm như UnitedHealthcare vì giá cả quá cao và từ chối những người cần giúp đỡ.
Một cuộc điều tra của ProPublica trong năm nay cho thấy các công ty bảo hiểm thường sử dụng AI từ chối những lời khai của bệnh nhân lấy tiền bảo hiểm. Những người chỉ trích nhận thấy hệ thống AI có nhiều thành kiến về sắc tộc và tài chánh, làm nhiều người không nhận được dịch vụ bảo hiểm. Điều đó dẫn đến việc hàng triệu hồ sơ bị từ chối trước khi được đưa đến tay bác sĩ.
Diễn giả đầu tiên là Tiến Sĩ Katherine Hempstead, chuyên gia về chính sách của tổ chức Rober Wood Johnson Foundation, cho biết bảo hiểm cũng là một hình thức kinh doanh và có quan hệ không hay với khách hàng trong nhiều năm vì có nhiều sự thiếu tin tưởng.
Không chỉ vậy, hệ thống bảo hiểm y tế của Hoa Kỳ còn có nhiều rắc rối như cách phục vụ, cách cung cấp thông tin, còn có nhiều sự khác biệt về cách cung cấp dịch vụ và quy định giữa các công ty hay tiểu bang.
Theo bà Hempstead, nhiều khách hàng đang bất mãn với bảo hiểm vì một số lý do, đầu tiên là có những cách điều trị mới mà không được bảo hiểm trả tiền.
Bà còn nói các công ty bảo hiểm ngày càng phát triển, thay đổi cách làm việc, và không làm việc với từng khách hàng như trước nữa.
Lý do làm nhiều khách hàng bất mãn nhất là từ chối trả tiền bảo hiểm, và dùng điều đó làm một chiến thuật quản lý. Một cách mà các công ty từ chối trả tiền bảo hiểm là sử dụng AI và thuật toán.
Nhiều người khiếu nại hay sử dụng truyền thông để các công ty thay đổi quyết định từ chối tiền bảo hiểm của họ, nhưng những người có học thức không cao, hay những người không biết tiếng Anh, không thể làm được điều đó.
Diễn giả thứ hai là Tiến Sĩ Miranda Yaver, giáo sư về chính sách và quản lý y tế của đại học University of Pittsburgh, cho biết có nhiều người có bảo hiểm hơn không có nghĩa là được chăm sóc tốt hơn. Không chỉ vậy, các tài liệu về bảo hiểm rất phức tạp, không phải ai đọc cũng hiểu được, và trình độ đọc trung bình của người Mỹ chỉ cỡ lớp Tám.
Theo khảo sát của Tiến Sĩ Yaver cho cuốn sách nói về việc bị từ chối bảo hiểm của bà, có nhiều người tham dự trên toàn quốc, 36% người tham dự bị từ chối ít nhất một lần, và có đến 60% bị từ chối mấy lần. Tuy ngày càng có người bị từ chối bảo hiểm hơn trước không ảnh hưởng khác nhau đối với các cộng đồng gặp khó khăn, nhưng vẫn có thể tạo ra nhiều sự thiếu công bằng vì sự phức tạp của hệ thống y tế.
Sự hiểu biết về y tế cũng đóng một vai trò quan trọng đối với việc bị từ chối bảo hiểm, và các cộng đồng thiểu số bị từ chối nhiều hơn vì ít hiểu biết hơn. Bệnh nhân gặp khó khăn về tài chánh khó khiếu nại những vụ bị từ chối và phải hoãn điều trị cùng nhiều thứ quan trọng khác.
AI là một lý do khiến nhiều người bị từ chối bảo hiểm, đang được nhiều công ty bảo hiểm sử dụng để xét duyệt hồ sơ, tuy hiệu quả, nhưng dễ phạm nhiều sai lầm, điều đó làm các công ty bị kiện. Tuy có thể khiếu nại thành công để không bị từ chối bảo hiểm nữa, bệnh nhân phải mất nhiều thời gian và ảnh hưởng đến tâm lý, nhất là đối với những người trong các cộng đồng gặp khó khăn.
Diễn giả cuối cùng là Thượng Nghị Sĩ Josh Becker của California, nói về đạo luật Bác Sĩ Quyết Định do ông biên soạn, được thông qua vào Tháng Chín, 2024, với mục đích giải quyết những vấn đề liên quan đến AI trong bảo hiểm y tế vì những vấn đề liên quan đến thuật toán mà các công ty bảo hiểm sử dụng để xét duyệt hồ sơ. Những vấn đề đó dẫn đến những vụ kiện các công ty lớn như UnitedHealthcare và Cigna.
Thượng nghị sĩ nhấn mạnh các hệ thống AI thiếu khả năng đưa ra quyết định dựa theo hoàn cảnh của từng người, và chỉ có bác sĩ mới có thể quyết định được. Vì vậy, đạo luật do ông biên soạn yêu cầu bác sĩ giám sát các quyết định mà AI đưa ra về bảo hiểm y tế của bệnh nhân, và Quốc Hội Hoa Kỳ đang muốn đưa ra một dự luật tương tự.
Ông còn chỉ trích y tế Hoa Kỳ vì khác nhiều so với nhiều nước công nghiệp khác, tốn nhiều tiền hơn mà lại chăm sóc cho bệnh nhân kém hơn. [đ.d.]
—–
Liên lạc tác giả: [email protected]
