Medicare Hỏi và Ðáp
Yến Tuyết
Hỏi: Tôi được 65 tuổi vào tháng 3 năm 2011 nhưng khi đó chỉ lấy Medicare phần A vì vẫn có bảo hiểm y tế từ sở làm cũ.
Ðến đầu năm 2012, tôi có điền đơn xin giúp trả thêm tiền thuốc (Extra help Low Income Subsidy) và mặc dù lợi tức của tôi là $4,000/tháng, tôi được Sở An Sinh Xã Hội cứu xét để nhận được phúc lợi này… Do đó, tôi đã ghi tên vào một chương trình Thuốc phần D của Medicare và từ tháng 1 đến tháng 7, 2012. Khi mua thuốc, tôi chỉ trả từ $1 đến $3 cho mỗi món thuốc mà thôi.
Tháng 7 vừa qua, tôi về hưu và đang ghi tên vào một CT Bảo Hiểm Hưu Trí của sở làm cũ.
Nay vì lợi tức chỉ còn lại tiền hưu là $1,390/tháng, tôi có thể xin MediCal được hay không, để có thể trở lại tình trạng Medicare căn bản và ghi tên vào một chương trình thuốc độc lập như trước kia.
Ông Q. Ðinh (Huntington Beach)
Ðáp: Nếu lợi tức hàng tháng của ông trước khi về hưu là $4,000/tháng mà ông nhận được phúc lợi của chương trình phụ giúp trả tiền thuốc (Extra Help Low Income Subsidy- LIS) tức nhiên đã có một sự nhầm lẫn khi Sở An Sinh Xã Hội xét hồ sơ xin hưởng CT nói trên, bởi vì lợi tức tối đa để hưởng LIS dành cho một cặp vợ chồng chỉ là $1,914/tháng mà thôi.
Tôi đoán, lúc điền đơn, ông đã không khai đúng lợi tức mà ông có lúc đó là $4,000 nên ông mới được hưởng chương trình LIS, vốn dành cho người có lợi tức thấp.
Ngoài ra, một khi ông ghi tên vào một chương trình Thuốc phần D thì chương trình thuốc bao gồm trong bảo hiểm từ sở làm của ông sẽ phải chấm dứt. Ðiều này có nghĩa là ông chỉ có thể có một chương trình thuốc mà thôi, chứ không thể có hai chương trình thuốc cùng một lúc.
Theo đúng luật, Medicare phần D sẽ không trả tiền thuốc, một khi ông đang dùng một bảo hiểm y tế thuộc loại HMO hay PPO có bao gồm phúc lợi về thuốc men, thường được cung cấp bởi sở làm.
Việc ông dùng phúc lợi thuốc qua chương trình Thuốc phần D của Medicare, trong khi đang có bảo hiểm sở làm, có thể khiến ông mất những phúc lợi y tế khác từ sở làm cũ, chẳng hạn như Bảo Hiểm Y Tế Hưu Trí CALPERS, dành cho công chức hay giáo chức của tiểu bang, thường có giá trị cả đời.
Nếu Medicare xét lại hồ sơ LIS và thấy có việc ông đã không khai đúng sự thật về lợi tức của mình, để được hưởng phúc lợi dành cho người có lợi tức thấp này, Medicare có thể đòi ông trả lại tiền thuốc mà họ đã cho ông hưởng trong quá khứ.
Theo giấy tờ ông cung cấp, tôi thấy rằng hiện ông đang ghi danh vào một Chương trình Medicare Quản lý tư của Medicare (MAPD), chứ đó không phải là bảo hiểm hưu trí như ông nghĩ.
Về việc ông có đủ điều kiện để xin MediCal hay không, xin liên lạc với Sở Xã Hội ở địa phương cư ngụ để điền đơn.
Yến Tuyết là cố vấn về Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên của tiểu bang California. Bà làm việc cho chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program) thuộc cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County.
Những câu trả lời trong mục này chỉ có tính cách tổng quát. Xin gọi HICAP về trường hợp cá biệt của mình để được cố vấn và hướng dẫn chính xác hơn. Số điện thoại (714) 560-0035.
Rất tiếc, văn phòng HICAP chỉ ưu tiên phục vụ cư dân quận Cam và quận San Bernardino mà thôi. Nếu quý độc giả ở ngoài quận Cam, xin gọi Medicare ở số 1-800-633-4227 hay gọi số 1-800-434-0222 để tìm văn phòng SHIP (State Health Insurance Program) cố vấn Medicare tại địa phương mình cư ngụ.
Lưu ý:
Từ 15 tháng 10 đến 7 tháng 12, 2012 sẽ là thời gian ghi danh hay chuyển đổi chương trình Thuốc phần D dành cho những ai chỉ có Medicare mà thôi.
HICAP sẽ tổ chức một buổi so sánh và ghi danh vào CT Thuốc phần D, vào ngày 20 tháng 10 tại Viện Việt-Học, số 15355 Brookhurst St., Suite # 222, Westminster, CA 92683.
Xin quý vị gọi HICAP ở số (714) 560-0035 để ghi tên trước cho ngày ghi danh hay chuyển đổi chương trình Thuốc phần D nói trên.
