Medicare Hỏi và Ðáp

 

Yến Tuyết

 

Hỏi: Tôi có Medicare từ hai năm nay nhưng không hề dùng đến bảo hiểm này vì khỏe mạnh. Tháng rồi, lần đầu tiên tôi dùng thẻ Medicare để đi khám bệnh và văn phòng bác sĩ đòi tôi phải trả $140 tiền phụ chi. Sau đó, bác sĩ cũng gởi tôi đi soi ruột và nay tôi nhận được một giấy tính tiền gần cả ngàn đồng.

Tôi có thể khiếu nại để Medicare trả chi phí chữa trị nói trên hay không?

Ông H. Lê (Anaheim)

 

Ðáp: Phụ chi $140 mà văn phòng bác sĩ đòi ông trả là tiền khấu trừ (deductible) hàng năm của phần B, mà những người chỉ có Medicare như ông phải trả một lần mà thôi, khi dùng các dịch vụ y tế ngoài nhà thương như đi khám bệnh, chụp hình quang tuyến…

Ngoài ra, Medicare căn bản A và B mà ông hiện đang có chỉ trả 80% chi phí y tế tại và ngoài nhà thương. Do đó, số tiền mà ông bị đòi gần $1,000 cho dịch vụ soi ruột có thể là số 20% mà ông chịu trách nhiệm trả sau khi Medicare trả 80%.

Ðó là điều lệ của Medicare đặt ra mà đáng lẽ tất cả những người có Medicare cần hiểu rõ và ông không có cách gì để khiếu nại.

Chỉ có một cách giải quyết chi phí này:

Ông phải trả phụ chi đó bằng tiền túi của mình. Tuy nhiên, nếu lợi tức của ông dưới $1,133/tháng (độc thân) hay $1,525/tháng (gia đình), và trong nhà băng chỉ có tối đa $ 2,000 (độc thân) hay $3,000 (vợ chồng), ông có thể xin hưởng bảo hiểm y tế MediCAL dành cho người có lợi tức thấp.

Một khi được hưởng bảo hiểm này thì ông có thể xin MediCAL trả hồi tố (retroactive) chi phí mà ông đã phải trả bằng tiền túi cho dịch vụ soi ruột bằng cách cung cấp biên nhận đã trả phụ chi nói trên cho MediCAL.

Trong trường hợp không đủ điều kiện để hưởng MediCAL, ông nên mua một bảo hiểm phụ Medigap để giúp trả 20% mà Medicare căn bản không trả nếu xảy ra việc chữa trị tốn kém hơn trong tương lai.

Bên cạnh đó, ông cũng có một cơ hội tiết kiệm tiền, nếu không đủ khả năng mua bảo hiểm phụ Medigap, bằng cách ghi danh vào một chương trình Medicare quản lý tư (Medicare Advantage – MA) không bao gồm phần D để giúp trả tiền thuốc.

Lý do là vì ông cũng đã trễ hạn ghi danh vào chương trình thuốc phần D dành cho người mới có Medicare là 3 tháng sau tháng sinh nhật của ông, chấm dứt hôm 31 tháng 12 năm 2011, nên theo đúng nguyên tắc, ông phải đợi thời gian ghi danh chuyển đổi hàng năm diễn ra vào ngày 15 tháng 10, 2012 mới có thể ghi tên vào phần D.

Có một chương trình giúp đỡ trả tiền thuốc mà ông cũng có thể điền đơn xin hưởng là chương trình Extra Help Low Income Subsidy – LIS. Nếu đủ điều kiện, ông mới có thể ghi tên vào chương trình Medicare Advantage and Prescription Drug Plan – MAPD bất cứ lúc nào, chứ không phải chờ đến cuối năm như trên đã nói.

Ðiều kiện để hưởng LIS:

Lợi tức hàng tháng của một người độc thân là $1,396 và trong nhà băng có dưới $13,070; lợi tức của một cặp vợ chồng là $1,891/tháng và trong nhà băng có dưới $26,120.

HICAP có thể giúp quí vị điền đơn và gởi xin chương trình LIS qua hệ thống điện toán online. (Y.T.)

Lưu ý: Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho người đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt.

Nếu cư dân quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8AM-4:30PM, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu. Hay gọi Medicare 1-800-633-4227 có nhân viên tiếng Việt giúp quí vị 24 giờ/ngày, 7 ngày một tuần. Số điện thoại này có in trên thẻ Medicare trắng xanh đỏ của quí vị.

Quí độc giả ở ngoài quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222.


Báo Người Việt hoan nghênh quý vị độc giả đóng góp và trao đổi ý kiến. Chúng tôi xin quý vị theo một số quy tắc sau đây:

Tôn trọng sự thật.
Tôn trọng các quan điểm bất đồng.
Dùng ngôn ngữ lễ độ, tương kính.
Không cổ võ độc tài phản dân chủ.
Không cổ động bạo lực và óc kỳ thị.
Không vi phạm đời tư, không mạ lỵ cá nhân cũng như tập thể.

Tòa soạn sẽ từ chối đăng tải các ý kiến không theo những quy tắc trên.

Xin quý vị dùng chữ Việt có đánh dấu đầy đủ. Những thư viết không dấu có thể bị từ chối vì dễ gây hiểu lầm cho người đọc. Tòa soạn có thể hiệu đính lời văn nhưng không thay đổi ý kiến của độc giả, và sẽ không đăng các bức thư chỉ lập lại ý kiến đã nhiều người viết. Việc đăng tải các bức thư không có nghĩa báo Người Việt đồng ý với tác giả.

Tiểu đường

Bệnh tiểu đường, tiếng Anh gọi là Diabetes Mellitus, là một hội chứng (tức là sự tụ hội cuả nhiều triệu chứng) do rối loạn về chuyển hóa và sự gia tăng mức đường trong máu một cách không thích hợp.

Bông tuyết, tuyết và bão tuyết

Tuyết bắt đầu từ những bông tuyết nhỏ li ti trên trời cao, tích tụ lại rồi rơi xuống đất. Ngồi trong nhà ngắm tuyết rơi ngoài trời thì rất đẹp, nhưng khi tuyết rơi xuống dưới đất thì cũng gây ra nhiều điều phiền toái.

Chân răng sưng đau

Phần lớn sưng thường do nhiệt gây ra. Dĩ nhiên khi sưng, làm mủ, là bị vi trùng lợi dụng hoành hành, và tìm hiểu xem cơ tạng nào gây ra sưng theo từng vùng trên nướu, miệng, lưỡi và từ đó tìm phương cách chữa trị.

Lãi suất bị kiềm chế, giới xây dựng thêm niềm tin

Giới xây dựng nhà trên toàn quốc đang cảm thấy tin tưởng hơn đối với kỹ nghệ của họ giữa lúc lãi suất thấp thúc đẩy niềm tin của giới tiêu thụ.

Người mua hay người bán phải trả lệ phí cho nhân viên địa ốc?

Lệ phí địa ốc viên là số tiền mà hầu hết các địa ốc viên được trả cho những căn nhà mà họ bán được. Món tiền hoa hồng này có thể thay đổi tùy tiểu bang và giữa những tổ chức môi giới.

Món cao lầu thu hút thực khách ở Sài Gòn

Quán Boong, một trong số quán ăn chế biến phục vụ món cao lầu, món ăn đặc sản của Hội An, tỉnh Quảng Nam, thu hút thực khách Sài Gòn nhiều năm qua.

Máy đo hơi thở giúp giảm số người chết vì tai nạn giao thông

Kể từ ngày 1 Tháng Giêng năm nay, California cùng nhiều tiểu bang có luật đòi hỏi người từng phạm tội say rượu lái xe (DUI) phải cài đặt thiết bị này trong xe của họ.

Mua mobile home khác mua nhà thường như thế nào?

Những căn nhà lưu động, tuy không được ưa chuộng như loại nhà biệt lập, có một lợi thế lớn: với cùng một số tiền, chúng thường rộng hơn hoặc nhiều tiện nghi hơn.

Nhà ráp nối đang được dân Mỹ ưa chuộng

Nhà ráp nối (modular home) có những phần được chế tạo tại một nhà máy, những phần đó sẽ được chuyên chở tới địa điểm và được một nhà xây dựng lắp ráp tại chỗ.

Con người đi tìm thuốc trường sinh

Giấc mộng trường sinh, bất tử đã được ghi nhận từ thuở hoang sơ, khi con người còn ăn lông ở lỗ, nó là mục tiêu nghiên cứu của các khoa học gia xưa nay.