Medicare Hỏi và Ðáp

 

Yến Tuyết

 

Hỏi: Tôi có Medicare từ hai năm nay nhưng không hề dùng đến bảo hiểm này vì khỏe mạnh. Tháng rồi, lần đầu tiên tôi dùng thẻ Medicare để đi khám bệnh và văn phòng bác sĩ đòi tôi phải trả $140 tiền phụ chi. Sau đó, bác sĩ cũng gởi tôi đi soi ruột và nay tôi nhận được một giấy tính tiền gần cả ngàn đồng.

Tôi có thể khiếu nại để Medicare trả chi phí chữa trị nói trên hay không?

Ông H. Lê (Anaheim)

 

Ðáp: Phụ chi $140 mà văn phòng bác sĩ đòi ông trả là tiền khấu trừ (deductible) hàng năm của phần B, mà những người chỉ có Medicare như ông phải trả một lần mà thôi, khi dùng các dịch vụ y tế ngoài nhà thương như đi khám bệnh, chụp hình quang tuyến…

Ngoài ra, Medicare căn bản A và B mà ông hiện đang có chỉ trả 80% chi phí y tế tại và ngoài nhà thương. Do đó, số tiền mà ông bị đòi gần $1,000 cho dịch vụ soi ruột có thể là số 20% mà ông chịu trách nhiệm trả sau khi Medicare trả 80%.

Ðó là điều lệ của Medicare đặt ra mà đáng lẽ tất cả những người có Medicare cần hiểu rõ và ông không có cách gì để khiếu nại.

Chỉ có một cách giải quyết chi phí này:

Ông phải trả phụ chi đó bằng tiền túi của mình. Tuy nhiên, nếu lợi tức của ông dưới $1,133/tháng (độc thân) hay $1,525/tháng (gia đình), và trong nhà băng chỉ có tối đa $ 2,000 (độc thân) hay $3,000 (vợ chồng), ông có thể xin hưởng bảo hiểm y tế MediCAL dành cho người có lợi tức thấp.

Một khi được hưởng bảo hiểm này thì ông có thể xin MediCAL trả hồi tố (retroactive) chi phí mà ông đã phải trả bằng tiền túi cho dịch vụ soi ruột bằng cách cung cấp biên nhận đã trả phụ chi nói trên cho MediCAL.

Trong trường hợp không đủ điều kiện để hưởng MediCAL, ông nên mua một bảo hiểm phụ Medigap để giúp trả 20% mà Medicare căn bản không trả nếu xảy ra việc chữa trị tốn kém hơn trong tương lai.

Bên cạnh đó, ông cũng có một cơ hội tiết kiệm tiền, nếu không đủ khả năng mua bảo hiểm phụ Medigap, bằng cách ghi danh vào một chương trình Medicare quản lý tư (Medicare Advantage – MA) không bao gồm phần D để giúp trả tiền thuốc.

Lý do là vì ông cũng đã trễ hạn ghi danh vào chương trình thuốc phần D dành cho người mới có Medicare là 3 tháng sau tháng sinh nhật của ông, chấm dứt hôm 31 tháng 12 năm 2011, nên theo đúng nguyên tắc, ông phải đợi thời gian ghi danh chuyển đổi hàng năm diễn ra vào ngày 15 tháng 10, 2012 mới có thể ghi tên vào phần D.

Có một chương trình giúp đỡ trả tiền thuốc mà ông cũng có thể điền đơn xin hưởng là chương trình Extra Help Low Income Subsidy – LIS. Nếu đủ điều kiện, ông mới có thể ghi tên vào chương trình Medicare Advantage and Prescription Drug Plan – MAPD bất cứ lúc nào, chứ không phải chờ đến cuối năm như trên đã nói.

Ðiều kiện để hưởng LIS:

Lợi tức hàng tháng của một người độc thân là $1,396 và trong nhà băng có dưới $13,070; lợi tức của một cặp vợ chồng là $1,891/tháng và trong nhà băng có dưới $26,120.

HICAP có thể giúp quí vị điền đơn và gởi xin chương trình LIS qua hệ thống điện toán online. (Y.T.)

Lưu ý: Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho người đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt.

Nếu cư dân quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8AM-4:30PM, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu. Hay gọi Medicare 1-800-633-4227 có nhân viên tiếng Việt giúp quí vị 24 giờ/ngày, 7 ngày một tuần. Số điện thoại này có in trên thẻ Medicare trắng xanh đỏ của quí vị.

Quí độc giả ở ngoài quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222.

Báo Người Việt hoan nghênh quý vị độc giả đóng góp và trao đổi ý kiến. Chúng tôi xin quý vị theo một số quy tắc sau đây:

Tôn trọng sự thật.
Tôn trọng các quan điểm bất đồng.
Dùng ngôn ngữ lễ độ, tương kính.
Không cổ võ độc tài phản dân chủ.
Không cổ động bạo lực và óc kỳ thị.
Không vi phạm đời tư, không mạ lỵ cá nhân cũng như tập thể.

Tòa soạn sẽ từ chối đăng tải các ý kiến không theo những quy tắc trên.

Xin quý vị dùng chữ Việt có đánh dấu đầy đủ. Những thư viết không dấu có thể bị từ chối vì dễ gây hiểu lầm cho người đọc. Tòa soạn có thể hiệu đính lời văn nhưng không thay đổi ý kiến của độc giả, và sẽ không đăng các bức thư chỉ lập lại ý kiến đã nhiều người viết. Việc đăng tải các bức thư không có nghĩa báo Người Việt đồng ý với tác giả.

Bảo lãnh thân nhân – Mẫu Đơn I-130 – Phần 3

Hôn thú được dùng để chứng minh sự liên hệ Vợ Chồng. Hôn thú phải có giá trị luật pháp theo luật của nơi “người bảo lãnh” hoặc “người thừa hưởng” ở và hôn nhân đó không trái với public policy (tức là chính sách chung) của Hoa Kỳ.

Trạm Không Gian Quốc Tế

Trước khi có Trạm Không Gian Quốc Tế (International Space Station) thì Hoa Kỳ đã có trạm không gian Skylab. Được phóng lên không gian vào ngày 14 Tháng Năm, 1973.

‘Chiến thuật’ thương lượng với người bán nhà

Khi mua một căn nhà, bạn không bao giờ phải sợ tiến trình thương lượng. Địa ốc viên của bạn là một nhà thương lượng nhiều kinh nghiệm, họ sẽ giúp bạn mặc cả mà không bị tình cảm chi phối.

Số Trời?

Dù theo tín ngưỡng nào, trên đời này có lẽ không có ai “lớn quyền” bằng ông Trời, hay Thượng Đế, hay Chúa, hay Bụt, hay,... tùy theo cách gọi của từng người hay từng tôn giáo.

Nhà có ‘giá phải chăng’ ngày càng hiếm trên thị trường

Những vụ mua bán nhà giảm mạnh trong Tháng Giêng không phải vì thiếu nhà bán. Lý do chính là thiếu hụt số nhà có giá phải chăng để đa số mọi người đủ khả năng để mua.

Sài Gòn: Bánh canh cá lóc Quảng Trị, món ngon bình dân

Bánh canh là món ăn phổ biến tại Sài Gòn và nhiều tỉnh thành trong cả nước, được đông đảo thực khách khắp nơi ưa chuộng, nhất là giới bình dân.

Quán ăn Địa Trung Hải ở Fountain Valley, nhỏ mà ngon

Các món ăn kiểu Địa Trung Hải được rất nhiều người thích không chỉ vì ngon miệng và còn tốt cho sức khỏe và quán Mr Kebap rất được ưa thích.

Những điều nên tránh khi tự sửa nhà

Những điều nên tránh khi tự sửa nhà
Tự làm lấy (DIY: Do It Yourself) có vẻ như luôn luôn là một ý kiến tốt. Bạn có thể bỏ ra một ít công sức để làm tăng trị giá nhà.

Công ty siêu thị Albertsons sẽ mua hệ thống tiệm Rite Aid

Công ty tư nhân, hiện làm chủ các hệ thống chợ Safeway, Vons cùng các hệ thống khác trong lãnh vực siêu thị, mới đây đã tiến sâu hơn nữa vào lãnh vực dược phẩm qua quyết định mua Rite Aid, công ty có hệ thống các tiệm bán thuốc lớn hàng thứ ba ở Mỹ.

Liệu đại dịch cúm giết người năm 1918 có thể tái diễn?

Hoa Kỳ đang phải đối mặt với một mùa cúm nghiêm trọng, liệu đại dịch tệ hại tương tự dịch cúm năm 1918 có thể xảy ra trong tương lai không?