Medicare Hỏi và Ðáp

 

Yến Tuyết

 

Hỏi: Tôi có Medicare từ hai năm nay nhưng không hề dùng đến bảo hiểm này vì khỏe mạnh. Tháng rồi, lần đầu tiên tôi dùng thẻ Medicare để đi khám bệnh và văn phòng bác sĩ đòi tôi phải trả $140 tiền phụ chi. Sau đó, bác sĩ cũng gởi tôi đi soi ruột và nay tôi nhận được một giấy tính tiền gần cả ngàn đồng.

Tôi có thể khiếu nại để Medicare trả chi phí chữa trị nói trên hay không?

Ông H. Lê (Anaheim)

 

Ðáp: Phụ chi $140 mà văn phòng bác sĩ đòi ông trả là tiền khấu trừ (deductible) hàng năm của phần B, mà những người chỉ có Medicare như ông phải trả một lần mà thôi, khi dùng các dịch vụ y tế ngoài nhà thương như đi khám bệnh, chụp hình quang tuyến…

Ngoài ra, Medicare căn bản A và B mà ông hiện đang có chỉ trả 80% chi phí y tế tại và ngoài nhà thương. Do đó, số tiền mà ông bị đòi gần $1,000 cho dịch vụ soi ruột có thể là số 20% mà ông chịu trách nhiệm trả sau khi Medicare trả 80%.

Ðó là điều lệ của Medicare đặt ra mà đáng lẽ tất cả những người có Medicare cần hiểu rõ và ông không có cách gì để khiếu nại.

Chỉ có một cách giải quyết chi phí này:

Ông phải trả phụ chi đó bằng tiền túi của mình. Tuy nhiên, nếu lợi tức của ông dưới $1,133/tháng (độc thân) hay $1,525/tháng (gia đình), và trong nhà băng chỉ có tối đa $ 2,000 (độc thân) hay $3,000 (vợ chồng), ông có thể xin hưởng bảo hiểm y tế MediCAL dành cho người có lợi tức thấp.

Một khi được hưởng bảo hiểm này thì ông có thể xin MediCAL trả hồi tố (retroactive) chi phí mà ông đã phải trả bằng tiền túi cho dịch vụ soi ruột bằng cách cung cấp biên nhận đã trả phụ chi nói trên cho MediCAL.

Trong trường hợp không đủ điều kiện để hưởng MediCAL, ông nên mua một bảo hiểm phụ Medigap để giúp trả 20% mà Medicare căn bản không trả nếu xảy ra việc chữa trị tốn kém hơn trong tương lai.

Bên cạnh đó, ông cũng có một cơ hội tiết kiệm tiền, nếu không đủ khả năng mua bảo hiểm phụ Medigap, bằng cách ghi danh vào một chương trình Medicare quản lý tư (Medicare Advantage – MA) không bao gồm phần D để giúp trả tiền thuốc.

Lý do là vì ông cũng đã trễ hạn ghi danh vào chương trình thuốc phần D dành cho người mới có Medicare là 3 tháng sau tháng sinh nhật của ông, chấm dứt hôm 31 tháng 12 năm 2011, nên theo đúng nguyên tắc, ông phải đợi thời gian ghi danh chuyển đổi hàng năm diễn ra vào ngày 15 tháng 10, 2012 mới có thể ghi tên vào phần D.

Có một chương trình giúp đỡ trả tiền thuốc mà ông cũng có thể điền đơn xin hưởng là chương trình Extra Help Low Income Subsidy – LIS. Nếu đủ điều kiện, ông mới có thể ghi tên vào chương trình Medicare Advantage and Prescription Drug Plan – MAPD bất cứ lúc nào, chứ không phải chờ đến cuối năm như trên đã nói.

Ðiều kiện để hưởng LIS:

Lợi tức hàng tháng của một người độc thân là $1,396 và trong nhà băng có dưới $13,070; lợi tức của một cặp vợ chồng là $1,891/tháng và trong nhà băng có dưới $26,120.

HICAP có thể giúp quí vị điền đơn và gởi xin chương trình LIS qua hệ thống điện toán online. (Y.T.)

Lưu ý: Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho người đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt.

Nếu cư dân quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8AM-4:30PM, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu. Hay gọi Medicare 1-800-633-4227 có nhân viên tiếng Việt giúp quí vị 24 giờ/ngày, 7 ngày một tuần. Số điện thoại này có in trên thẻ Medicare trắng xanh đỏ của quí vị.

Quí độc giả ở ngoài quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222.


Báo Người Việt hoan nghênh quý vị độc giả đóng góp và trao đổi ý kiến. Chúng tôi xin quý vị theo một số quy tắc sau đây:

Tôn trọng sự thật.
Tôn trọng các quan điểm bất đồng.
Dùng ngôn ngữ lễ độ, tương kính.
Không cổ võ độc tài phản dân chủ.
Không cổ động bạo lực và óc kỳ thị.
Không vi phạm đời tư, không mạ lỵ cá nhân cũng như tập thể.

Tòa soạn sẽ từ chối đăng tải các ý kiến không theo những quy tắc trên.

Xin quý vị dùng chữ Việt có đánh dấu đầy đủ. Những thư viết không dấu có thể bị từ chối vì dễ gây hiểu lầm cho người đọc. Tòa soạn có thể hiệu đính lời văn nhưng không thay đổi ý kiến của độc giả, và sẽ không đăng các bức thư chỉ lập lại ý kiến đã nhiều người viết. Việc đăng tải các bức thư không có nghĩa báo Người Việt đồng ý với tác giả.

Tối Cao Pháp Viện Mỹ giới hạn quyền kiện cáo của công nhân

Tối Cao Pháp Viện Mỹ hôm Thứ Hai 21 Tháng Năm công bố phán quyết theo đó giới hạn quyền của công nhân Mỹ, không cho kiện cáo mà chỉ được có sự phân xử của trọng tài.

Luật giao thông cho xe hơi bắt đầu từ xe ngựa, xe lửa

Chuyên mục xe hơi này đã bàn chuyện cổ đông tây, kim cổ trong mọi lãnh vực liên quan đến xe hơi. Nay xin thêm câu chuyện về luật đi đường từ thuở xa xưa cho đến ngày nay, từ một bài viết trên trang mạng “autoevolution.com.”

Mua bán cơ sở thương mại

Luật địa ốc Hoa Kỳ có nhiều điều khoản phức tạp trong giao dịch mua bán cơ sở thương mại là những bất động sàn không dùng làm nơi cư ngụ mà có mục đích sử dụng để buôn bán hoặc sản xuất tạo lợi tức.

Gìn giữ móng tay chân

Bệnh của móng có thể phục hồi sau khi điều trị, nhưng móng mọc lại rất chậm. Cho nên chăm sóc, bảo vệ móng, tránh hư hao là điều cần lưu ý.

Cách nào bảo lãnh nhân viên đến Hoa Kỳ làm việc

Để được bảo lãnh công nhân ở nước ngoài vào làm việc ở Hoa Kỳ, cơ sở thương mại phải nộp đơn chứng minh Hoa Kỳ không có nhân viên đủ khả năng

Chíp điện tử trong thẻ tín dụng

Thẻ tín dụng có chíp điện tử có tên gọi chính thức là thẻ tín dụng EMV, còn được gọi là thẻ thông minh. Thế thì thẻ này hoạt động ra sao?

Cần chuẩn bị nếu muốn làm chủ một căn nhà

Bạn có đủ sức mua một căn nhà? Việc làm có ổn định? Nơi bạn muốn sinh sống ra sao?... là những việc cần chuẩn bị nếu muốn làm chủ một căn nhà

Những giấc mơ ướt át

Ngủ mơ thấy “chuyện này nọ” rồi xuất tinh, có người gọi là mộng tinh, được các nhà nghiên cứu cho là một hiện tượng sinh lý bình thường.

Bệnh tê

Bệnh tê thấp có thể do ngoại cảnh gây ra như dầm mưa gió, hoặc áo ẩm ướt do làm việc cực nhọc ra mồ hôi mà sinh ra, hoặc có thể do uống rượu

5 sửa sang bên ngoài giúp tăng giá trị căn nhà trước khi bán

Hàng rào chung quanh, lối xe ra vào, cửa trước, sân vườn, ánh sáng sẽ giúp tô điểm bên ngoài của căn nhà và gia tăng giá trị tổng quát để bán