Medicare Hỏi và Ðáp

 

Yến Tuyết

 

Hỏi: Tôi có Medicare từ hai năm nay nhưng không hề dùng đến bảo hiểm này vì khỏe mạnh. Tháng rồi, lần đầu tiên tôi dùng thẻ Medicare để đi khám bệnh và văn phòng bác sĩ đòi tôi phải trả $140 tiền phụ chi. Sau đó, bác sĩ cũng gởi tôi đi soi ruột và nay tôi nhận được một giấy tính tiền gần cả ngàn đồng.

Tôi có thể khiếu nại để Medicare trả chi phí chữa trị nói trên hay không?

Ông H. Lê (Anaheim)

 

Ðáp: Phụ chi $140 mà văn phòng bác sĩ đòi ông trả là tiền khấu trừ (deductible) hàng năm của phần B, mà những người chỉ có Medicare như ông phải trả một lần mà thôi, khi dùng các dịch vụ y tế ngoài nhà thương như đi khám bệnh, chụp hình quang tuyến…

Ngoài ra, Medicare căn bản A và B mà ông hiện đang có chỉ trả 80% chi phí y tế tại và ngoài nhà thương. Do đó, số tiền mà ông bị đòi gần $1,000 cho dịch vụ soi ruột có thể là số 20% mà ông chịu trách nhiệm trả sau khi Medicare trả 80%.

Ðó là điều lệ của Medicare đặt ra mà đáng lẽ tất cả những người có Medicare cần hiểu rõ và ông không có cách gì để khiếu nại.

Chỉ có một cách giải quyết chi phí này:

Ông phải trả phụ chi đó bằng tiền túi của mình. Tuy nhiên, nếu lợi tức của ông dưới $1,133/tháng (độc thân) hay $1,525/tháng (gia đình), và trong nhà băng chỉ có tối đa $ 2,000 (độc thân) hay $3,000 (vợ chồng), ông có thể xin hưởng bảo hiểm y tế MediCAL dành cho người có lợi tức thấp.

Một khi được hưởng bảo hiểm này thì ông có thể xin MediCAL trả hồi tố (retroactive) chi phí mà ông đã phải trả bằng tiền túi cho dịch vụ soi ruột bằng cách cung cấp biên nhận đã trả phụ chi nói trên cho MediCAL.

Trong trường hợp không đủ điều kiện để hưởng MediCAL, ông nên mua một bảo hiểm phụ Medigap để giúp trả 20% mà Medicare căn bản không trả nếu xảy ra việc chữa trị tốn kém hơn trong tương lai.

Bên cạnh đó, ông cũng có một cơ hội tiết kiệm tiền, nếu không đủ khả năng mua bảo hiểm phụ Medigap, bằng cách ghi danh vào một chương trình Medicare quản lý tư (Medicare Advantage – MA) không bao gồm phần D để giúp trả tiền thuốc.

Lý do là vì ông cũng đã trễ hạn ghi danh vào chương trình thuốc phần D dành cho người mới có Medicare là 3 tháng sau tháng sinh nhật của ông, chấm dứt hôm 31 tháng 12 năm 2011, nên theo đúng nguyên tắc, ông phải đợi thời gian ghi danh chuyển đổi hàng năm diễn ra vào ngày 15 tháng 10, 2012 mới có thể ghi tên vào phần D.

Có một chương trình giúp đỡ trả tiền thuốc mà ông cũng có thể điền đơn xin hưởng là chương trình Extra Help Low Income Subsidy – LIS. Nếu đủ điều kiện, ông mới có thể ghi tên vào chương trình Medicare Advantage and Prescription Drug Plan – MAPD bất cứ lúc nào, chứ không phải chờ đến cuối năm như trên đã nói.

Ðiều kiện để hưởng LIS:

Lợi tức hàng tháng của một người độc thân là $1,396 và trong nhà băng có dưới $13,070; lợi tức của một cặp vợ chồng là $1,891/tháng và trong nhà băng có dưới $26,120.

HICAP có thể giúp quí vị điền đơn và gởi xin chương trình LIS qua hệ thống điện toán online. (Y.T.)

Lưu ý: Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho người đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt.

Nếu cư dân quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8AM-4:30PM, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu. Hay gọi Medicare 1-800-633-4227 có nhân viên tiếng Việt giúp quí vị 24 giờ/ngày, 7 ngày một tuần. Số điện thoại này có in trên thẻ Medicare trắng xanh đỏ của quí vị.

Quí độc giả ở ngoài quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222.


Báo Người Việt hoan nghênh quý vị độc giả đóng góp và trao đổi ý kiến. Chúng tôi xin quý vị theo một số quy tắc sau đây:

Tôn trọng sự thật.
Tôn trọng các quan điểm bất đồng.
Dùng ngôn ngữ lễ độ, tương kính.
Không cổ võ độc tài phản dân chủ.
Không cổ động bạo lực và óc kỳ thị.
Không vi phạm đời tư, không mạ lỵ cá nhân cũng như tập thể.

Tòa soạn sẽ từ chối đăng tải các ý kiến không theo những quy tắc trên.

Xin quý vị dùng chữ Việt có đánh dấu đầy đủ. Những thư viết không dấu có thể bị từ chối vì dễ gây hiểu lầm cho người đọc. Tòa soạn có thể hiệu đính lời văn nhưng không thay đổi ý kiến của độc giả, và sẽ không đăng các bức thư chỉ lập lại ý kiến đã nhiều người viết. Việc đăng tải các bức thư không có nghĩa báo Người Việt đồng ý với tác giả.

Đầy hơi

Nếu bên cạnh việc đầy hơi, ta có triệu chứng gì khác, như đau bụng, tiêu chảy, tiêu ra máu, sụt cân, vân vân, nguyên nhân có thể là các bệnh có thể nguy hiểm như viêm ruột, ung thư, …, khi đó, nên đi bác sĩ càng sớm càng tốt.

Siêu thị Aldi mở dịch vụ ‘khách lấy thực phẩm, không cần vào tiệm’

Công ty siêu thị Aldi hiện đang mở rộng các dịch vụ mua sắm thực phẩm qua mạng và chuẩn bị tiến hành dịch vụ "curbside pickup" để khách hàng có thể lái xe đến lấy các túi thực phẩm

Kinh tế Mỹ vững mạnh, tạo lợi thế cho TT Trump trong chiến tranh mậu dịch

WASHINGTON, D.C. (NV) -- Sức mạnh kinh tế của Trung Quốc có thể đã được thổi phồng quá lố, trong khi nền kinh tế Hoa Kỳ có nền tảng vững mạnh từ nhiều năm qua, giúp Tổng Thống Donald...

Yếu tố pháp lý với chủ quyền tài sản

Cách thức nắm chủ quyền một tài sản từ thí dụ đơn giản làm chủ một trương mục ngân hàng cho đến làm chủ một bất động sản đều có ảnh hưởng quan trọng tới mức độ an toàn của các tài sản này trong trường hợp bị kiện thưa hay ly dị.

Elon Musk ‘tuýt,’ Tesla bị dòm ngó

Mới tuần rồi, chính CEO của Tesla là Elon Musk đã làm cho Tesla trở thành tâm điểm của dư luận qua một chiêu thức nhắn tin Twitter!

Sống tích cực và tập thể dục giúp người cao niên ‘trẻ hơn’

Khi người cao niên cảm thấy rằng họ chủ động được cuộc sống của chính mình và tập thể dục nhiều hơn, họ sẽ cảm thấy trẻ hơn, lạc quan yêu đời hơn, sống lâu hơn

Qua vụ ông Michael Phương Minh Nguyễn bị bắt, nên làm gì khi đi Việt Nam?

Bộ Ngoại Giao khuyến khích công dân Mỹ đi ra nước ngoài nên tham gia chương trình “Smart Traveler Enrollment Program” (STEP).

Điều chỉnh tình trạng di trú, phần 3

Thủ tục phỏng vấn trong hồ sơ Adjustment of Status là để Sở Di Trú quyết định sự liên hệ gia đình hoặc liên hệ giữa người chủ và nhân viên.

Chuẩn bị cho năm học mới cùng thương hiệu Zojirushi của Nhật Bản

Ba sản phẩm đặc biệt để chuẩn bị cho mùa khai trường năm nay từ Zojirushi (1) Hộp cơm ba tầng - Ms. Bento Stainless Lunch Jar, (2) Lọ đựng thức ăn - Stainless Steel Food Jar, và (3) Bình thủy - Stainless Mug.
Zojirushi America Corporation vừa công bố chiến dịch “Trở lại trường với Zojirushi”, trong đó các sản phẩm làm bằng inox được đánh dấu đặc biệt sẽ có các hình dán tùy chỉnh đính kèm trên bao bì.

Thang máy hoạt động ra sao?

Người ta có thể ở trên cao hàng mấy chục tầng như vậy là vì có thang máy. Như vậy thang máy hoạt động lên xuống ra sao và có an toàn không?