Yến Tuyết
Hỏi: Tôi có Medicare và MediCal từ 1 tháng 5, 2012. Khi mua 15 loại thuốc đang dùng ở nhà thuốc tây, tôi chỉ trả những phụ chi từ $1 đến $3 cho mỗi loại nhưng tôi không biết thuộc chương trình thuốc phần D nào cả vì tôi nhận quá nhiều thư từ của các CT thuốc khác nhau.
Xin cho biết làm sao để biết được tên của CT thuốc phần D mà tôi hiện đang ghi tên?
Ông T. Trần (Irvine)
Ðáp: Có 3 phương cách để tìm biết quí vị đang ghi tên vào CT thuốc phần D nào:
1. Gọi nhà thuốc tây đang mua thuốc vì họ phải biết tên CT thuốc phần D của ông để gởi giấy tính tiền.
2. Gọi Medicare 1-800-633-4227, bất cứ khi nào, 7 ngày/tuần + 24 giờ/ngày. Có đường dây nói tiếng Việt. Hay vào website của Medicare www.medicare.gov.
3. Gọi HICAP và chúng tôi sẽ dùng website nói trên của Medicare để tìm biết quí vị đang có CT thuốc nào.
Chúng tôi đã tìm biết là kể từ 1 tháng 5, 2012 đến nay, mặc dù chưa ghi tên vào CT thuốc phần D nào cả nhưng vì ông có cả MediCal và Medicare nên được hưởng sự giúp đỡ của CT Extra Help và hiện đang được trả tiền thuốc qua chương trình thuốc tạm thời có tên LINET (Limited Income Newly Eligible Transition Program).
Bên cạnh đó, Medicare cũng đã ghi tên ông vào một CT thuốc phần D có tên Silver Script- CVS, có hiệu lực kể 1 tháng 7, 2012.
Tuy nhiên, khi so sánh và tìm hiểu xem 15 thứ thuốc của ông có nằm trong danh sách (Formulary) các loại thuốc mà CT thuốc phần D do Medicare chọn hay không, thì rất tiếc, có một loại thuốc quan trọng chữa bệnh an thần không có trong danh sách của họ.
Tôi đề nghị ông nên đến gặp bác sĩ gia đình để xem có thể cho toa một loại thuốc khác trị bệnh tương tự, được CT thuốc phần D của ông trả hay không. Nếu thuốc an thần này là loại thuốc duy nhất ông bắt buộc phải dùng, chứ không có thuốc khác thay thế được thì ông phải chấp nhận trả nguyên giá.
Nếu không đủ khả năng, ông thử xin bác sĩ thuốc mẫu ấy để dùng tạm trong tháng 7, nếu bác sĩ có ở văn phòng.
Trong tháng 7, ông có thể đổi qua một CT thuốc phần D khác, bao trả thứ thuốc an thần đó, để mua với giá rẻ khoảng $3.30 bắt đầu từ tháng 8 trở đi. Tuy nhiên, chúng tôi đã so sánh giùm và tìm thấy chỉ có 2 chương trình thuốc phần D khác, bao trả tất cả 15 loại thuốc ông đang dùng, kể cả loại thuốc an thần nọ, nhưng ông phải trả lệ phí hàng tháng khoảng $70 (cho dù ông là người có lợi tức thấp).
Ngoài ra, có một giải pháp nữa là liên lạc với viện bào chế thứ thuốc đó để xin giúp đỡ qua chương trình State Pharmaceutical Assistance Program, hay thử xin MediCal giúp. HICAP có thể giúp tìm kiếm nguồn hỗ trợ này giùm ông. Xin gọi chúng tôi ở (714) 560-0035.
Hỏi: Tôi 65 tuổi, có Medicare và hiện đang lãnh tiền thất nghiệp cộng với tiền hưu khoảng $1,900/tháng, trong nhà băng có dưới $10,000. Vợ tôi không đi làm. Tôi hiện đang ghi tên vào một chương trình HMO.
Xin cho biết tôi có thể xin một chương trình trợ giúp nào khác của chính phủ bên cạnh Medicare?
Ông L. Nguyễn (Westminster)
Ðáp: Ông có thể điền đơn xin chương trình phụ giúp trả tiền thuốc Extra Help Low Income Subsidy-LIS để giúp trả thêm tiền thuốc vì hiện nay, ông chỉ được chương trình thuốc phần D, bao gồm trong Chương trình HMO, giúp trả khoảng 70% giá thuốc mà thôi.
Ðiều kiện để được hưởng chương trình LIS này như sau:
1. Ðộc thân: Lợi tức hàng tháng tối đa là $1,396/tháng và tất cả tiền trong nhà băng (checking/saving) và tiền tiết kiệm/đầu tư (IRA/401K), có thể có đến $13,000.
2. Một cặp vợ chồng: Lợi tức gia đình hàng tháng cộng lại là $1,900 và tất cả tiền trong nhà băng (checking/saving) và tiền tiết kiệm/đầu tư (IRA/401K), có thể có đến $26,000.
Sở An Sinh Xã Hội hay văn phòng HICAP là hai nơi có thể giúp ông hay những ai cần điền đơn xin chương trình LIS này. Ông có thể xin LIS bất cứ khi nào trong năm. Nếu hội đủ điều kiện, ông có thể được hưởng CT này trong vòng 12 tháng và tiếp tục sau đó, nếu lợi tức luôn ở mức nói trên hay thấp hơn.
Lưu ý: Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho người đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt.
Nếu cư dân quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8AM-4:00PM, Thứ Hai đến Thứ Sáu.
Hay gọi Medicare 1-800-633-4227 có nhân viên tiếng Việt giúp quí vị 24 giờ/ngày, 7 ngày một tuần.
Số ÐT này có in trên thẻ Medicare trắng xanh đó của quí vị.
Quí độc giả ở ngoài quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222.
