*Hỏi: Trước đây tôi có MediCAL vì lợi tức thấp và hưởng tiền hưu non SSA. Tôi nhận được thẻ Medicare có hiệu lực vào ngày 1 Tháng Chín, 2018, là tháng tôi được 65 tuổi. Vì không biết phải ghi tên vào phần D để được mua thuốc nên đến bấy giờ tôi chưa có chương trình thuốc Medicare phần D.
Xin chỉ dẫn có cách nào mua thuốc với giá hạ trong Tháng Chín này? Tôi đã nhận được giấy báo tin hưởng chương trình Extra Help từ Sở An Sinh Xã Hội và sẽ có chương trình Medicare phần D kể từ 1 Tháng Mười Một, 2018.
(Bà L. Nguyễn, Stanton)
Đáp: Bà có thể mua thuốc tại nhà thuốc tây qua chương trình LINET.
LINET (Limited Income Net Program) là một chương trình ngắn hạn lo việc trả tiền thuốc cho những người có Medicare và lợi tức thấp.
Khi quý vị được hưởng chương trình Extra Help Low Income Subsidy (giúp trả thêm tiền thuốc) nhưng chưa ghi tên vào chương trình Thuốc Medicare Phần D, quý vị có thể lấy thuốc theo toa ở nhà thuốc tây qua chương trình LINET.
LINET hoạt động như là một chương trình Thuốc tạm thời cho đến khi nào người có Medicare ghi tên vào một chương trình Thuốc theo toa (Prescription Drug Plan – PDP).
Chương trình LINETdo công ty bảo hiểm Humana thay mặt chương trình CMS điều hành (Centers for Medicare and Medicaid Services).
Qua chương trình LINET, phụ chi của thuốc theo toa sẽ tùy thuộc trên mức độ được giúp đỡ của từng cá nhân từ chương trình Extra Help Low Income Subsidy (LIS).
Những ai chỉ nhân được sự giúp đỡ bán phần sẽ trả $3.35 cho thuốc không thông dụng (generic drugs), và $8.35 cho thuốc thông dụng (brand name drugs). Còn những ai nhận được sự giúp đỡ toàn phần (người có Medi-Medi) từ chương trình Extra Help, chỉ phải trả phụ chi $1.25 (generics) and $3.70 (brand name drugs).
LINET trả tất cả các loại thuốc theo toa được chương trình Thuốc Phần D chi trả mà không cần phải xin phép trước, không giới hạn số lượng, cũng như không giới hạn trong việc chọn nhà thuốc tây.
Những người có Medicare và hưởng chương trình Extra Help khi đến nhà thuốc tây để lấy thuốc do bác sĩ viết toa thường được cho biết họ chưa ghi tên vào một chương trình Thuốc Phần D. Tuy nhiên, họ sẽ được chương trình LINET trả để nhận thuốc cho đến khi ho tự đông được CMS ghi tên vào một chương trình Thuốc Phần D; hay họ tự chọn lựa và ghi tên vào một chương trình Thuốc nào đó.
Người dược sĩ có thể xác nhân tình trạng được hưởng Extra Help của khách hàng bằng cách gọi “E1 query” qua hệ thống Medicare online eligibility/enrollment (ghi tên trên hệ thống điện toán).
Nếu vì một lý do gì mà phương cách dùng “E1 query” không thể xác nhân tình trạng được hưởng Extra Help của khách, người có Medicare có thể trưng một trong những giấy tờ sau đây cho người dược sĩ/ nhà thuốc tây:
-Thẻ Medicare.
-Một bản sao của thư chứng nhân có MediCAL. Thư này được gửi đến người thụ hưởng cùng với thẻ MediCAL, cho biết ngày tháng mà người đó bắt đầu được hưởng MediCAL, diện có Medicare.
Giấy tờ chứng nhận tình trạng hưởng MediCAL (được in ra từ hệ thống MediCAL), hay bản sao của một trong những giấy tờ sau đây:
-Thư được hưởng chương trình Extra Help từ Social Security Administration.
-Thông báo thay đổi (Notice of Change) cho biết có sự tăng thêm hay giảm xuống phụ giúp từ chương trình Extra Help.
Thông báo quan trọng cho biết không có thay đổi về mức đô được giúp từ Extra Help.
Cho dù CMS đã tự động ghi tên quý vị vào một chương trình Thuốc Phần D, có hiệu lực trong Tháng Mười Một, nhưng việc này không bảo đảm quý vị có thể mua tất cả các món thuốc mình dùng. Do đó, quý vị có thể có thể gọi HICAP để chúng tôi giúp quý vị so sánh các chương trình Thuốc hầu biết chắc là các loại thuốc của mình năm trong danh sách mà chương trình Thuốc Phần D bao trả.
Một số người không đủ điều kiện để hưởng MediCAL vì tiền trong nhà băng cao hơn mức giới hạn $2,000 (độc thân), hay $3,000 (vợ chồng), nhưng vẫn có thể làm đơn xin hưởng chương trình giúp trả thêm tiền thuốc LIS (Low Income Subsidy) do chính phủ liên bang cung cấp.
Điều kiện để hưởng chương trình LIS dành cho một người độc thân có lợi tức tối đa $1,518 một tháng và trong nhà băng có thể có đến $14,340; cũng như lợi tức của một cặp vợ chồng là $2,058 một tháng và trong nhà băng có đến $28,150.
HICAP có thể giúp những người trong nhóm kể trên điền đơn xin hưởng LIS. (Yến Tuyết)
Yến Tuyết là cố vấn Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program – Chương Trình Cố Vấn và Hỗ Trợ Bảo Hiểm Y Tế), của Cơ Quan Tư Nhân Vô Vụ Lợi Council On Aging – Southern California.
Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho người đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân Quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8AM-4:30PM, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu. Hay gọi Medicare 1-800-633-4227 có nhân viên tiếng Việt giúp quý vị 24 giờ/ngày, 7 ngày một tuần.
Quý độc giả ở ngoài Quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222.
Đừng quên ngày 20 Tháng Mười, và 17 Tháng Mười Một
Những ai chỉ có Medicare mà thôi và không được hưởng chương trình LIS, thì quý vị phải chờ đến thời gian ghi danh và chuyển đổi chương trình Thuốc Phần D hằng năm, sắp xảy ra trong khoảng thời gian từ 15 Tháng Mười đến 7 Tháng Mười Hai, 2018, để thực hiện việc thay đổi chương trình Thuốc Phần D.
Phần lớn các chương trình Thuốc Phần D của Medicare, dù đứng độc lập, hay bao gồm trong chương trình Medicare quản lý tư HMO/PPO sẽ có những thay đổi trong năm 2019.
Văn phòng HICAP sẽ tổ chức hơn 30 địa điểm so sánh chương trình Thuốc Phần D tại nhiều thành phố khác nhau ở quận Cam để giúp những người có Medicare tìm hiểu và so sánh chương trình thuốc
Vì vậy, xin nhắc nhở quý vị nhớ liên lạc với HICAP để chúng tôi giúp quý vị tìm được một chương trình đúng với nhu cầu của mình bằng cách tham dự một trong hai buổi so sánh và chọn lựa chương trình Thuốc Phần D hay chương trình MAPD (HMO/PPO).
HICAP sẽ tổ chức vào các ngày sau đây:
-Thứ Bảy, 20 Tháng Mười, 2018, từ 9 giờ sáng đến 2 giờ trưa tại Trung Tâm Cao Niên Westminster (Westminster Senior Center), 8200 Westminster Blvd., Westminster, CA 92683.
-Thứ Bảy, 17 Tháng Mười Một, 2018, từ 9 giờ sáng đến 2 giờ trưa tại Garden Grove Senior Center, 11300 Stanford Ave., Garden Grove, CA 92840.
Những ai mới có Medicare lần đầu tiên hay đã có Medicare nhưng có nhu cầu cần thay đổi:
-Từ chương trình Thuốc Phần D này qua phần D khác.
-Từ chương trình Medicare quản lý tư MAPD (HMO/PPO) cũ qua MAPD mới.
-Từ chương trình Thuốc Phần D qua chương trình MAPD.
-Từ MAPD qua chương trình Thuốc Phần D.
-Mới có Medicare, cần ghi tên vào một trong những chương trình nói trên.
Xin các vị độc giả đang hay sắp có Medicare gọi HICAP ở số (714) 560-0035 để ghi tên giữ chỗ trước cho hai buổi so sánh các chương trình thuốc nói trên.
