Hỏi: Tôi có cả Medicare và MediCAL. Hồi Tháng Mười, 2018, tôi có nhờ HICAP so sánh và tìm giùm một chương trình Thuốc Phần D mới cho năm 2019 vì muốn biết chắc tất cả tám loại thuốc tôi dùng đều được bao trả.
HICAP cho biết với giấy tờ chứng minh là tôi đã được ghi tên vào chương trình thuốc Humana Preferred RX. Thế nhưng, mãi đến nay, tôi không hề nhận được giấy tờ gì từ chương trình này, trái lại, tôi nhận được giấy tờ và thẻ của chương trình Aetna Select.
Vì cần mua thuốc, nên tôi dùng thẻ Aetna đi lấy thuốc và nhà thuốc tây cho biết hai loại thuốc chữa bệnh tiểu đường của tôi không được chương trình Thuốc tôi hiện có bao trả. Xin giúp tôi mua được hai loại thuốc này trong Tháng Giêng, 2019, nếu không, sức khỏe của tôi có thể bị nguy hiểm. (Bà L. Tran, Westminster)
Đáp: Theo nguyên tắc, một khi bà ghi tên vào chương trình Thuốc nào rồi thì chương trình đó sẽ phải gởi cho bà giấy tờ liên hệ và thẻ Thuốc Phần D để bà sử dụng khi mua thuốc. Mặc dù HICAP đã ghi tên bà giùm vào chương trình Humana Preferred Rx sẽ có hiệu lực kể từ Tháng Giêng, 2019, nhưng chúng tôi tình nghi sau đó, đã có người nào khác sử dụng tin tức Medicare của bà để ghi tên chuyển đổi bà từ chương trình Humana qua chương trình Aetna trong Tháng Mười Hai, 2018, dù không được bà cho phép.
Hành động chuyển đổi này được xem là gian lận hay lạm dụng và cần phải được báo cáo cho Medicare để điều tra.
Việc ghi tên một người có Medicare vào một chương trình Thuốc rất quan trọng vì nếu không so sánh và tìm hiểu để biết chắc các loại thuốc của khách hàng được bao trả , mà cứ tự động ghi đại vào bất cứ chương trình Thuốc Phần D nào, như trường hợp của độc giả trên đây, có thể gây nguy hiểm đến tình trạng sức khỏe của bà vì bà không mua được thuốc cần dùng, cho dù đang có một chương trình Thuốc Phần D.
HICAP có thể giúp bà ghi danh trở lại chương trình Humana vì trong Tháng Mười, 2018, đã dùng hệ thống của Medicare để so sánh và biết chắc nếu ghi tên vào chương trình này cho năm 2019, bà có thể mua tất cả các thuốc cần dùng, trong khi chương trình Aetna mà ai đó đã ghi tên chuyển đổi thì không có hai loại thuốc trị bệnh tiểu đường trong danh sách bao trả của họ.
Sở dĩ chuyện lạm dụng ghi tên chuyển đổi các chương trình Thuốc hay chương trình Medicare Quản Lý Tư xảy ra nhắm vào những người có cả hai loại Bảo Hiểm Medicare và MediCAL vì nhóm người này còn được hưởng thêm chương trình giúp đỡ Extra Help, cho phép họ đổi chương trình Thuốc bất cứ lúc nào trong năm.
Hy vọng những người Dual Medi sẽ tránh được phần nào việc bị lạm dụng vì theo luật mới của Medicare thì từ năm 2019 trở đi, nhóm người có Medicare và MediCAL như bà chỉ được đổi từ một chương trình Thuốc này qua một chương trình Thuốc khác, tối đa trong vòng mỗi ba tháng (bốn lần trong một năm) mà thôi.
Tuy nhiên, dù được phép chuyển đổi nhiều lần trong một năm, quý vị có Medi-Medi nên giới hạn tối đa việc đổi chương trình Thuốc trừ khi thật sư cần thiết.
Nhân đây, HICAP xin nhắc nhở những người có Medicare cần phải biết làm chủ chọn lựa của mình khi chịu khó tìm hiểu, học hỏi về quyền lợi của mình hơn nữa để tránh việc bị lạm dụng. Quý vị không nên cung cấp cho bất cứ ai số Medicare và thông tin cá nhân của mình. Nếu muốn tìm sự giúp đỡ khách quan và vô vụ lợi, xin gọi HICAP để được hướng dẫn.
Rất tiếc, đôi khi quý vị phải chờ đợi lâu để được trả lời cho thắc mắc của mình vì giờ làm việc của nhân viên HICAP quá giới hạn khi phải phục vụ quá đông số khách hàng có Medicare nói tiếng Việt. Thế nhưng, sư hướng dẫn của chúng tôi sẽ giúp quý vị giải quyết khó khăn của mình trong một thời gian ngắn. (Yến Tuyết)
Yến Tuyết là cố vấn Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program – Chương Trình Cố Vấn và Hỗ Trợ Bảo Hiểm Y Tế), của Cơ Quan Tư Nhân Vô Vụ Lợi Council On Aging – Southern California, có văn phòng ở Irvine.
Những câu trả lời về Medicare của chúng tôi trong mục này chỉ có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho người đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân Quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035 từ 8 giờ sáng đến 4 giờ chiều, từ Thứ Hai đến Thứ Sáu. Hay gọi Medicare 1-800-633-4227 có nhân viên tiếng Việt giúp quý vị 24 giờ/ngày, 7 ngày một tuần.
Quý độc giả ở ngoài Quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ bằng cách gọi số 1-800-434-0222.
Video: Tin Trong Ngày Mới Cập Nhật
Copyright © 2018, Người Việt Daily News
phía góc phải bên dưới của khung video.
