LTS: Bác Sĩ Hồ Ngọc Minh được biết trong cộng đồng người Việt nhiều năm qua với chuyên khoa về hiếm muộn, vô sinh, và lựa chọn trai gái theo ý muốn. Ông đã từng làm nghiên cứu về bệnh hiếm muộn, và các bệnh ung thư của phụ nữ tại National Cancer Institute trực thuộc National Institutes of Health. Bác Sĩ Minh là Board Certified về Obstertrics, Gynecology và Reproductive Endocrinology Infertility. Phòng mạch tọa lạc trong khuôn viên bệnh viện Fountain Valley, tại 11180 Warner Ave., Suite 465, Fountain Valley, CA 92708. Số phone liên lạc: (714) 429-5848, trang nhà: www.bacsihongocminh.com.

Thượng Nghị Sĩ John McCain vừa mới được khám phá ra bị ung thư não glioblastoma, là một căn bệnh ung thư vô cùng nguy hiểm. Đây cũng là chứng bệnh ung thư đã gây tử vong cho ông Ted Kennedy, khác với bệnh ung thư của Tổng Thống Jimmy Carter – bị ung thư da melanoma di căn đến não.

Thế thì tạo sao loại bệnh ung thư glioblastoma lại rất khó chữa trị?

Não bộ được cấu tạo bởi hai loại tế bào: một là tế bào thần kinh gọi là “neuron”, và nhóm tế bào kia gọi là “neuroglia” tức là “glial cells”. Theo nguồn gốc tiếng Hy Lạp, “glia” có nghĩa là “keo dán” (glue). Glia cells là những tế bào hổ trợ cho tế bào thần kinh, tập hợp những tiểu loại khác nhau như: oligodendrocytes, astrocytes, ependymal cells, microglia, Schwann cells và satellite cells. Nhiệm vụ của những tế bào hổ trợ glial cells gồm có:

1. Bao bọc chung quanh tế bào thần kinh và giữ cho tế bào thần kinh được cố định, đại khái như chất hồ hay xi- măng giữ những viên gạch lại với nhau.
2. Cung cấp nguồn dinh dưỡng và oxygen cho tế bào thần kinh.
3. “Cách ly” những tế bào thần kinh, đại khái như lớp vỏ bọc ngoài dây điện, để tránh bị chạm điện.
4. Loại trừ các chất độc, vi khuẩn có hại đến tế bào thần kinh, cũng như dọn dẹp các tế bào thần kinh đã chết.

Glioblastoma là loại ung thư não độc hại nhất. Do áp suất trong đầu tăng dần khi khối u tăng trưởng, triệu chứng thay đổi từ từ, rất lờ mờ như bị nhức đầu, thay đổi tánh tình, nôn mữa, kinh phong, và một số triệu chứng giống như bị tai biến não như bị tê nửa mình, mất trí nhớ, á khẩu, hay mất thị giác… Những triệu chứng này có thể tiến triển rất nhanh khi bệnh trở nặng và đi đến hôn mê.

Người ta cũng chưa hiểu rõ tận nguồn của nguyên nhân gây ra bệnh. Tuy nhiên, những đột biến về gene, yếu tố môi trường, hoặc do đã từng được chữa trị bằng phóng xạ radiation therapy. Tuy nhiên, cũng như đa số các loại ung thư, tuổi tác là yếu tố nguy cơ chính. Cho dù ung thư não glioblastoma có thể xảy ra cho mọi lứa tuổi nhưng số lượng người bị ung thư tăng dần theo tuổi tác.

Ung thư não được phát hiện vào khoảng 5 trong 100,000 người mỗi năm và chiếm độ 15% trong các loại ung thư não khác. Đa số bệnh nhân thuộc lứa tuổi trên 64, đàn ông bị nhiều hơn đàn bà. Từ khi phát hiện, bệnh nhân sẽ bị tử vong trong vòng 12 đến 15 tháng, dưới 3% sống quá 5 năm. Đó là với chữa trị tận tình, còn trong trường hợp không được chữa trị gì cả, không ai sống quá 3 tháng.

Ung thư thường được phát hiện sau khi bệnh nhân có một số triệu chứng đáng nghi ngờ. Ví dụ như Thượng Nghị Sĩ Ted Kenedy bị kinh phong, còn ông McCain, có người cho rằng ông không được minh mẫn trong buổi điều trần trước Quốc Hội của ông Comey.

Các phương pháp chẩn bệnh và định bệnh hiện nay gồm có CT scan, MRI scan, và tissue biopsy. Vì trên hình ảnh MRI, bướu u có thể trông giống như bị nhiễm trùng abscess, bệnh hoại tế bào thần kinh multiple sclerosis, hay bệnh ung thư di căn từ những nơi khác, cho nên để biết được chính xác, cần phải làm biopsy như trong trường hợp ông Mc Cain, “mổ để lấy cục máu” trong não.

Cũng như hầu hết các loại ung thư, chữa trị bao gồm: mổ để lấy sạch khối u, hoá chất trị triệu chemotherapy, và phóng xạ trị liệu radiotherapy.

Giải phẫu để lấy khối u là một vấn đề khó khăn, bởi vì rất khó để phân biệt giữa những mô tế bào bình thường và ung thư vì biên giới của hai bên không được rõ rệt. Nếu không lấy sạch tế bào ung thư thì bệnh sẽ tái phát, còn lấy lầm tế bào bình thường thì sẽ gây hư hao cho não bộ.

Lý do các phương pháp chữa trị ung thư não glioblastoma rất khó hiệu nghiệm vì:

1. Những tế bào ung thư không có phản ứng hữu hiệu với tất cả các phương cách trị liệu.
2. Não bộ dễ bi hư hao vì các phương pháp pháp tri liệu.
3. Não bộ thiếu khả năng phục hồi nhất so với các cơ phận khác trong cơ thể.
4. Bộ não được bảo vệ bởi một hệ thống rào cản bảo vệ não gọi là “blood–brain barrier” ngăn chận thuốc men xâm nhập vào trong não.

Nói chung thì dù với phương pháp chữa trị nào đi chăng nữa, tuổi thọ trung bình kéo dài được khoảng 12 tháng: với người dưới 50 tuổi sống được 17 tháng và cho người trên 50 được 8 tháng.

Hiện nay, một loại thuốc mới có tên là Gleolan vừa mới được cơ quan FDA cho phép, giúp bác sĩ có thể phân biệt được mô tế bào ung thư trong khi mổ bằng cách “thắp sáng” những tế bào ung thư nầy.

Ngoài ra, một số nghiên cứu mới kết hợp với chữa trị gene, đưa những gene có thể huỷ hoại tế bào ung thư vào trong khối u để nhắm trực tiếp huỷ diệt tế bào ung thư mà thôi. Đại khái giống như dùng các loại virus đặc chế để cho tấn công, xâm nhập, “nhiễm trùng” và huỷ diệt các tế bào ung thư. Các phương pháp trị liệu này đã thực hiện thành công trong thí nghiệm lâm sàng và có thể được cho áp dụng trong tương lai rất gần.

LTS: “Biết Tỏ Cùng Ai” do cô Nguyệt Nga phụ trách, nhằm mục đích góp ý, chia sẻ những ưu tư, vướng mắc về những vấn đề liên quan đến cuộc sống, đời thường mà quý vị không biết tỏ cùng ai. Thư từ xin gửi về: Người Việt (Biết Tỏ Cùng Ai), 14771 Moran St. Westminster, CA 92683, hay email: [email protected].

Thưa cô Nguyệt Nga, hiện con vẫn còn ở Việt Nam, con kết hôn (có hôn thú) lần đầu với chồng con, là một thường trú nhân tỵ nạn năm 1980. Anh ấy đã có 3 con với người vợ trước. Phần con chưa có đứa con nào.

Theo lời anh kể thì năm 22 tuổi anh ấy lập gia đình, sống hạnh phúc được 15 năm thì vợ chồng gặp nhiều mâu thuẫn dẫn đến ly dị vào năm 2008.

Vẫn theo lời chồng con, thì trong lúc đỉnh điểm của mâu thuẫn, vợ cũ nhào tới đánh anh, anh hất cô ấy ra khiến cô ấy ngã, có lẽ vì ngã nên có vết bầm tím. Cô ấy chụp hình vết bầm và đưa ra tòa. Anh đã nhận tội nên bị kết án, bị cấm gặp vợ con.

Năm 2010 vì quá nhớ con, anh đến trường xin gặp con và bị cô giáo gọi cho vợ cũ. Người vợ cũ gọi police bắt anh, anh bị phạt 1 năm tù treo.

Đến năm 2012 anh có hẹn với con trai lớn ăn tại một nhà hàng mà không biết vợ cũ cũng có mặt ở đó. Cô ấy thấy anh thì gọi cho police và thưa ra tòa. Anh lại bị bắt phạt thêm 1 năm tù treo. Đến nay anh đã rút kinh nghiệm nên tránh xa những rắc rối đó. Hàng tháng anh vẫn chu cấp $600 cho con theo quyết định của tòa.

Anh quen con năm 2012 đến 2015 thì kết hôn. Anh đang bảo lãnh con theo diện F2A. Nay anh muốn thi quốc tịch nhưng không biết có được không? Nếu được anh cần làm những thủ tục gì để xóa án? Và nếu không được thì liệu có quy định thời gian bao lâu kể từ ngày hầu tòa để được xóa án và thi quốc tịch không ạ? Con rất mong nhận được thư góp ý từ cô Nguyệt Nga và quí độc giả, nếu ai hiểu về trường hợp của chồng con xin tư vấn giúp con, gia đình con vô cùng biết ơn!

Kính,
Jenny Nguyen
*Góp ý của độc giả:

– Long Pham:

Nên nhớ luật sư di trú lập đơn xin nhập tịch và xóa án, không khó khăn gì, chỉ tốn một chút tiền.
– Thục Lê:

Vấn đề của em, đâu có thể ai góp ý được ngoài luật sự di trú, phải là luật sư chuyên di trú nha em. Vì có rất nhiều luật sư khi quảng cáo, đã ghi rất nhiều vấn đề mà văn phòng họ đảm nhận, từ xe cộ, li dị, trộm cắp, di trú… họ đều nhận để giải quyết. Những luật sư này họ giải quyết hồ sơ của mình cũng được nhưng không làm sao bằng luật sư chuyên môn.

Em nên nói với chồng em đến gặp một luật sư có uy tín trong vấn đề di trú, kể hết mọi chuyện sau đó để cho luật sư thay mình làm. Khi có luật sư vấn đề sẽ được Sở Di Trú nhìn bằng con mắt khác. Mình dân thường chằng biết đâu mà hỏi họ, nhưng khi có luật sư đại diện, luật sư sẽ biết cách hỏi, biết cách theo dõi, điều này khiến mình đỡ mất thì giờ đó em.

Chúc em may mắn.

–Nhật Lan

Chào Cô Jenny Nguyen. Đọc lá thư của Cô, tôi hơi ngạc nhiên vì:

-Thứ nhất: Cô là người đang sống ở Việt Nam, mà lại viết thư hỏi về vấn đề pháp lý và xin thi nhập quốc tịch cho một người đang định cư tại Hoa Kỳ, từ năm 1980!

-Thứ Hai: Chồng của cô đến định cư tại Mỹ từ năm 1980 theo diện tị nạn, đến năm 2015 đã 35 năm, vậy trong thời gian suốt 35 năm này, sao anh ấy không thi vào quốc tịch Mỹ? Vì có lẽ còn những vấn đề giới hạn, nên không được Sở Di Trú chấp thuận đơn xin thi vào quốc tịch Mỹ của anh?

-Thứ Ba: Về những câu hỏi của Cô “Nay anh muốn thi quốc tịch nhưng không biết có được không? Nếu được anh cần làm những thủ tục gì để xóa án? Và nếu không được thì liệu có qui định thời gian bao lâu kể từ ngày hầu tòa để được xóa án và thi quốc tịch không ạ?”

Theo tôi, những câu hỏi này của cô – chỉ có những văn phòng luật sư chuyên phụ trách về Luật Di Trú, về thi nhập quốc tịch, hay ít ra là những dịch vụ chuyên lo về di trú, lo vấn đề thi vào quốc tịch, họ mới có thể trả lời cho cô một cách chính xác (từ những người có hiểu biết, có chuyên môn vững vàng trong lãnh vực di trú lẫn tòa án.) Bởi trường hợp của chồng cô không đơn giản trong việc xin thi vào quốc tịch Mỹ.

-Thứ Tư: Tại Mỹ có rất nhiều luật sư, nhiều văn phòng dịch vụ chuyên lo về di trú, lo về vấn đề nhập quốc tịch, sao chồng của cô không đến gặp trực tiếp những văn phòng này để nhờ họ hướng dẫn, chỉ dẫn các thể lệ và thủ tục để làm sao nộp đơn xin thi vào quốc tịch Mỹ, cho một người đã bị những bản án như người chồng của cô. Theo tôi vấn đề này rất cần đến chuyên môn của những người lâu năm trong nghề, thì mới biết được, mình phải làm gì? Phải cần đến những giấy tờ gì từ bên tòa án?

Thủ tục xin thi nhập quốc tịch Mỹ thì không khó, thế nhưng với những người đã có tiền án, tiền sự… thì tùy từng trường hợp nặng hay nhẹ, mà Sở Di Trú sẽ xét đơn cho thi nhập quốc tịch Mỹ hay vĩnh viễn không chấp thuận?

Luật Di Trú của Mỹ vốn dĩ đã rất nhiều chi tiết, nhất là đã trót vướng vào những rắc rối với tòa án nhiều lần như chồng của cô, thì càng không đơn giản chút nào!

Tóm lại, chồng của cô nên đến nhờ văn phòng luật sư chuyên lo về di trú, lo về nhập tịch để họ cố vấn, và nhất là có những giúp đỡ cụ thể về mặt giấy tờ cần thiết và về mặt pháp lý cùng những lời khuyên hữu ích cho chồng cô, từ những người có kinh nghiệm lâu năm cùng chuyên môn và có khả năng trong vấn đề này.

Chúc chồng cô nhiều may mắn và vợ chồng sớm được đoàn tụ bên nhau.
*Vấn đề mới:

Thưa cô Nguyệt Nga, năm nay em 42 tuổi, lập gia đình được 17 năm, hiện em có một con trai. Vợ chồng em thương yêu nhau mà đi đến hôn nhân.

Khi còn học ở trung học, tức trước năm em lấy chồng khoảng 8, 9 năm, em rất thân với một anh dạy kèm em môn toán, anh ấy hơn em vài tuổi và mỗi tuần 3 lần đến nhà kèm cho hai chị em em. Nói là yêu nhau thì không đúng, mà nói không có tình ý chút nào với nhau cũng không đúng. Anh ấy đặc biệt quý em, biết em thích nhạc, anh ấy mang cho em cả chục băng cassette, thâu lại những bài em thích. Biết em mê đọc tùy bút của những nhà văn tiền chiến, anh ấy chép vào một cuốn sổ đóng bìa thật đẹp, gồm những tùy bút của nhiều tác giả rồi mang cho em. Anh ấy có thể copy rồi đóng tập lại cho em, nhưng anh ấy đã không làm thế, mà ngồi chép tay từng cuốn một, lại vẽ thêm vài hình minh họa. Anh ấy chưa bao giờ nói với em lời yêu thương mà chỉ tỏ những cử chỉ thương mến nhẹ nhàng vậy thôi. Lòng em cũng mềm đi vì những điều ảnh làm cho em, nhưng em là con gái, em biết làm sao, chẳng lẽ thú thật là mình yêu ảnh, nên chỉ biết chờ đợi ảnh mở lời.

Tháng qua tháng, năm qua năm, tình cảm vẫn thế, dậm chân tại chỗ, anh cũng vẫn im lặng không mở lời với em, còn em thì vẫn giữ kẻ mình là gái không được tỏ tình trước.

Em chờ đợi hoài công, chẳng đi đến đâu, sau đó thì ông xã của em tấn công như vũ bảo, và kết quả là em gật đầu làm vợ, người mà em không yêu lắm.

Khi em lấy chồng, vài tháng sau ảnh lấy vợ. Em vẫn ấm ức trong lòng chuyện xưa, muốn có dịp hỏi cho ra lẽ. Chắc vì nỗi ấm ức chưa giải tỏa nên khiến cho em nằm mơ thấy hoài hình ảnh của ảnh, Giấc mơ không thường xuyên, có một điều lạ là giấc mơ tuy có khác nhau, về thời gian, nơi chốn, nhưng tình huống thì luôn luôn giống nhau. Đó là hễ anh ấy sắp tỏ tình thì bao giờ cũng có một chuyện gì đó xảy ra khiến anh ấy không nói nữa, có thể là ai đó đi ngang qua, có thể trời mưa phải chạy vào nhà… Nói chung là hàng trăm giấc mơ rồi mà vẫn chưa nghe ảnh nói yêu em. Phần em, em luôn luôn ao ước có một lần được gặp anh và nói với anh là em yêu ảnh. Và chỉ nói vậy thôi chứ nhất quyết không có gì đi xa hơn.

Một lần em đã có cơ hội gặp ảnh, nhưng em ngưng lại vì nghĩ, nếu mình là người vợ, mình sẽ không muốn chồng mình có một cuộc gặp gỡ như thế. Nghĩ vậy, nên em quyết định không đến gặp. Lần đó em tiếc mất một dịp để nói lên lòng mình. Nhưng lại mừng vì mình chưa phạm tội.

Gần 17 năm lập gia đình, cho đến nay, giấc mơ thỉnh thoảng vẫn hiện ra. Em không muốn giấc mơ đó đến nữa, vì mỗi lần như thế em lại thấy mình là người vợ tội lỗi. Em muốn làm cái gì đó để giấc mơ tan đi. Bạn em nói: “Mày gặp một lần đi, nói cho xong, thì sẽ không còn bị ám ảnh nữa.” Gặp một lần cũng không, em không làm vậy được, nó sẽ có lỗi với chồng em, con em và vợ của anh ấy. Em nghe nói mình ra ngoài sông hay biển, khấn nguyện rồi vứt cây nhang xuống, giấc mơ sẽ trôi theo cây nhang mà không trở lại nữa. Em không có ý phá hoại gia đình người khác, và cũng không muốn nằm bên chồng mà có những giấc mơ về người khác. 17 năm rồi, thời gian đâu phải là ít, ban ngày bận trăm công nghìn việc em không hề nghĩ đến, thế nhưng có những đêm em mơ thấy chuyện cũ, có một cái gì thật êm ái, nhẹ nhàng len vào lòng em, và em thấy thật hạnh phúc.

Nhạn Lưu

*Nguyệt Nga rất mong nhận được sự góp ý của quí độc giả xa gần. Thư góp ý, quý độc giả gửi sớm cho Nguyệt Nga; gửi chậm, tòa soạn không thể đăng được vì đã sang một đề tài khác.

Thư từ gửi: [email protected]