Medicare part D và LIS
Yến Tuyết
Hỏi: Tôi độc thân và có Medicare từ năm ngoái nhưng không ghi tên vào phần B vì có bảo hiểm từ sở làm. Ðến tháng 7 năm nay, tôi mất bảo hiểm của sở làm vì chỉ còn làm việc bán thời gian.
Tôi khỏe mạnh và muốn tiết kiệm lệ phí hàng tháng của phần B nên tôi mới đi xin Medicare phần B tuần trước nhưng chưa nhận được thẻ Medicare. Bên cạnh đó, tôi cũng chưa ghi danh vào chương trình thuốc phần D và mua thuốc bằng tiền mặt từ đó đến nay.
Nếu bây giờ tôi muốn ghi tên vào một chương trình PPO để được giúp mua thuốc rẻ và tiết kiệm chi phí y tế thì có được không?
Bà M. Trần (Garden Grove)
Ðáp: May mắn thay bà vẫn ở trong thời hạn 8 tháng để ghi tên xin Medicare phần B sau khi mất bảo hiểm ở sở làm. Trong khi đó, việc ghi tên vào chương trình thuốc phần D có điều lệ riêng của nó.
Nếu chỉ có Medicare phần A mà thôi, bà đã bỏ qua hai cơ hội được ghi danh vào chương trình thuốc phần D để được giúp trả khoảng 70% giá thuốc chữa bệnh:
1. Ghi danh đặc biệt (Special Enrollment Period) trong thời gian 63 ngày, kể từ ngày mất bảo hiểm sở làm từ 1 tháng 7, 2012 đến 3 tháng 9, 2012.
2. Ghi danh hàng năm (Annual Enrollment Period), xảy ra từ 15 tháng 10 đến 07 tháng 12 năm 2012, dành cho những người đã có Medicare phần A mà thôi, hay có cả hai phần A và B từ khi 65 tuổi, nhưng đã không ghi danh vào phần D độc lập (Stand Alone Drug Plan), hoặc đã không ghi danh vào một chương trình Medicare quản lý tư HMO hay PPO, có bao gồm phần D trong đó.
Như vậy, trên nguyên tắc, bà phải chờ đến thời gian ghi danh này xảy ra vào cuối năm 2013.
Bà cần hiểu rằng, PPO là một chương trình thuộc loại Medicare Advantage, đòi hỏi bà phải có hai phần A và B mới ghi tên được (trong khi bà chỉ có phần A mà thôi). Bên cạnh đó, cho dù có phần B đi nữa, bà không thể ghi danh vào chương trình PPO vì nó có bao gồm phần D trong đó (mà thời gian ghi danh vào phần D thì đã chấm dứt vào 12 giờ đếm 7 tháng 12, 2012).
May mắn thay, sau khi có Medicare phần B, bà có một cơ hội duy nhất để được hưởng chương trình thuốc phần D là ghi danh vào một chương trình HMO, được Medicare xếp hạng 5 sao là Kaiser Senior Advantage.
Mặc dù chương trình Kaiser không có lệ phí hàng tháng nhưng ông bà sẽ phải trả tiền phạt vì đã ghi tên trễ vào phần D (1% trên số lệ phí phần D trung bình là $32/tháng).
Nếu chọn ghi tên vào Kaiser Senior Advantage và sau này muốn đổi qua chương trình khác, ông bà phải chờ đến 15 tháng 10, 2013.
Ngoài ra, nếu không muốn ghi danh vào Kaiser, sau khi có Medicare phần B, bà có thể ghi danh vào một chương trình Medicare quản lý tư không có chương trình thuốc phần D (Medicare Advantage – MA only).
Bà có thể ghi tên vào phần D bất cứ lúc nào nếu đủ điều kiện để hưởng chương trình thuốc dành cho người có lợi tức thấp – Part D Extra Help Low Income Subsidy.
Những người độc thân, nếu có lợi tức dưới $1,396/một tháng và trong nhà băng có đến $13,000, hay một cặp vợ chồng có lợi tức là $1,914 một tháng và trong nhà băng có thể có một số tiền lên đến $26,000, có thể điền đơn xin hưởng chương trình Low Income Subsidy LIS ngay bây giờ, hay bất cứ lúc nào trong năm, tại Sở An Sinh Xã Hội (Social Security Administration).
Chương trình HICAP cũng có thể giúp quí vị điền đơn xin Extra Help – LIS qua website của Medicare là “medicare.gov”. (Y.T.)
“Yến Tuyết là cvấn Medicare có đăng ký với Bộ Cao Niên của tiểu bang California thuộc chương trình HICAP (Health Insurance Counseling and Advocacy Program), cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County.
Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này có tính cách tổng quát và áp dụng riêng cho người đặt câu hỏi mà thôi vì mỗi cá nhân là một trường hợp riêng biệt. Nếu cư dân quận Cam có thắc mắc liên quan đến Medicare, xin liên lạc với HICAP ở đường dây điện thoại tiếng Việt (714) 560-0035.
Quí độc giả ở ngoài quận Cam, xin vui lòng liên lạc với văn phòng cố vấn Medicare SHIP (State Health Insurance Program) ở địa phương mình cư ngụ số 1-800-434-0222.
