Medicare: Hỏi và Đáp
Yến Tuyết
Hỏi: Tôi 70 tuổi, hiện vẫn còn đi làm đến Tháng Năm này là đúng 15 năm nên tính về hưu.
Tôi chỉ xin phần A khi 65 tuổi vì có Bảo Hiểm ở Sở Làm bao trả luôn cho vợ tôi, năm nay được 62 tuổi.
Tôi dự định xin thêm Medicare phần B và hưởng phúc lợi của Medicare nhưng như vậy, Bảo Hiểm Sở làm của tôi sẽ chấm dứt và vợ tôi không có Bảo Hiểm Y tế.
Vợ tôi có nên xin hưởng Bảo Hiểm Y Tế ở Sở làm của bà ấy hay không?
Có Bảo Hiểm Y Tế nào khác của chính phủ mà vợ tôi có thể xin hưởng, chẳng hạn như MediCAL?
Ông T. Nguyễn (Anaheim)
Đáp: Nếu về hưu năm nay và dùng Medicare thì đây là một Bảo Hiểm Y Tế mà ông có thể sử dụng tốt cho cá nhân mình.
Ông cần xin giấy chứng nhận ở Sở làm về việc ông có BHYT từ khi 65 tuổi cho đến nay, vì vậy, nên đã không xin Medicare phần B, như vậy, ông sẽ được Sở An Sinh Xã Hội nhận ghi tên trong Thời Hạn Ghi danh đặc biệt (Special Enrollment Period), ông sẽ có Medicare phần B ngay không bị phạt.
Ông cũng cần nhớ rằng Medicare căn bản gồm hai phần A và B chỉ trả 80% chi phí y tế tại nhà thương và ngòai nhà thương, do đó, sau khi có Medicare ông cần tìm hiểu các chương trình thuốc phần D, Chương trình Bảo Hiểm Phụ Medicgap, Chương trình Medicare Quản lý tư HMO và PPO để so sánh và chọn lựa một chương trình phù hợp nhất với nhu cầu y tế của ông.
Riêng phần vợ ông, tôi đề nghị bà nên liên lạc với Sở làm của bà để xin ghi tên vào Bảo Hiểm Y tế được cung cấp từ nơi làm việc. Bảo Hiểm Sở Làm thường xuất hiện dưới hình thức “Nhóm Bảo Hiểm” (Group Health Plan) và được Chủ nhân của cơ quan hay công ty giúp trả phần lớn lệ phí hàng tháng nên BH này thừơng nhẹ hơn lệ phí của một Bảo Hiểm Y Tế tư nếu bà mua ở ngòai.
Hiện nay, Bảo Hiểm Y tế MediCAL của tiểu bang, một cách tổng quát, giới hạn điều kiện được hưởng BH này riêng cho những ngừơi lợi tức thấp, già yếu từ 65 tuổi trở lên; hay dưới 65 tuổi nhưng có bệnh tật nặng, bị tàn tật… khiến họ mất khả năng làm việc; hoặc có con nhỏ dưới 18 tuổi mà thôi.
Cho đến khi Đạo Luật Affordable Care Act bắt đầu áp dụng từ 1/1/2014, MediCAL hy vọng sẽ mở rộng hơn cho những người không ở trong trường hợp nói trên, từ 19 đến 64 tuổi.
Hỏi: Tôi bảo lãnh Ba tôi qua Mỹ được 5 năm vào Tháng Sáu, 2013 này thế nhưng, ông chỉ được hưởng MediCAL mà thôi.
Tôi có ra dịch vụ để xin điền đơn giúp hưởng Medicare cũng như tiền già SSI nhưng họ đòi lệ phí cao quá nên tôi không đủ tiền trả.
Năm nay Ba tôi đã 70 tuổi rồi mà tôi phải chi trả cho Ba tôi mọi thứ từ nơi ăn, chốn ở cho đến mua quần áo, di chuyển…nên xin chỉ dẫn có cách nào xin cho Ba tôi được hưởng tiền già và Medicare như nhiều ngừơi khác làm không phải trả lệ phí dịch vụ.
Cô L. Trần (Westminster)
Đáp: Một trong những điều kiện căn bản để một ngừơi được hưởng Medicare phải là thường trú nhân ở Mỹ 5 năm liên tục, hay là công dân Hoa Kỳ. Ngòai ra, ngừơi đó phải từng đi làm ở Mỹ trên 10 năm, có đóng tiền An Sinh Xã Hội đủ 40 tam cá nguyệt.
Còn điều kiện để hưởng phụ cấp An sinh xã hội (SSI) dành cho người già, mất khả năng làm việc thì họ phải là công dân Hoa Kỳ.
Ba của cô chưa hội đủ các điều kiện nói trên nên không được hưởng phúc lợi SSI cũng như bảo Hiểm Medicare.
Các chương trình xã hội nói trên là của chính phủ cung cấp cho ngừơi hội đủ điều kiện, vì vậy cô không cần nhờ dịch vụ tư nào cả mà chỉ cần đến thẳng cơ quan liên hệ để điền đơn xin và không phải trả lệ phí.
Đến Tháng Sáu năm nay, đúng thời gian 5 năm ông cụ là thừơng trú nhân ở Mỹ, cô có thể đem ông cụ đến Sở An Sinh Xã Hội điền đơn xin Medicare với điều kiện Chương trình Medicare Saving Program của MediCAL giúp trả lệ phí phí của Medicare.
Rất may là ông cụ đang được hưởng MediCAL, là bảo hiểm Y Tế dành cho người lớn tuổi và được trả hầu hết các chi phí y tế và thuốc men.
Còn về phần phụ cấp An Sinh Xã Hội SSI mà cô gọi là tiền già thì phải đợi Ba cô trở thành công dân Mỹ, ông mới xin được SSI.
Rất tiếc, theo tôi hiểu, các chi phí khác như chỗ ở, tiền ăn uống, chi phí quần áo, phương tiện di chuyển… của Ba cô, là phần trách nhiệm của cô vì khi ký giấy bảo lãnh Ba cô qua Mỹ, chính phủ Hoa Kỳ có yêu cầu cô ký giấy nhận chu cấp các điều kiện sinh họat tối thiểu ấy trong một thời gian nào đó.
Cô có thể đến Sở Xã Hội (Social Services Agency) để xin thử chương trình Cal Fresh, được thay thế chương trình Food Stamps trước đây, để thêm vào tiền mua thực phẩm cho Ba cô. (YT)
Yến Tuyết là cố vấn của HICAP- Health Insurance Counseling and Advocacy Program- (Chương trình Cố vấn và Hỗ Trợ Bảo hiểm Y Tế) thuộc cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County. Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này chỉ có tính cách tổng quát vì mỗi trường hợp cá nhân đều khác biệt. Nếu cần sự hướng dẫn chi tiết hơn, xin gọi HICAP ở đường giây điện thọai tiếng Việt (714) 560-0035 từ Thứ Hai đến thứ Sáu, 8Am-4PM.
Văn phòng HICAP ưu tiên phục vụ cho cư dân ở quận Cam. Và bắt đầu từ ngày 1 Tháng Mười, chúng tôi giúp cố vấn thêm cho cư dân của hai quận hạt Riverside va San Bernardino trong khi chờ đợi hai văn phòng này có nhân viên người Việt Nam.
Xin quý vị vui lòng gọi đừơng giây điện thọai miễn phí 1-800-434-0222 để tìm văn phòng HICAP hay SHIP –State Health Insurance Program ở địa phương mình cư ngụ.
LƯU Ý: Mời quý độc giả đến tham dự buổi hội thảo về Medicare do văn phòng Nữ Dân Biểu Loretta Sanchez và HICAP tổ chức từ 9 đến 12 giờ Thứ Bảy 21 Tháng Chín, 2012 tại Acacia Adult Center, số 11391 Acacia St., Garden Grove, CA 92840.
