Medicare: Hỏi và Đáp
Yến Tuyết
Hỏi: Tôi là cựu công chức liên bang, về hưu từ 5 năm nay và hiện đang hưởng Bảo Hiểm Hưu trí của sở làm cũ. Trong hơn 25 năm làm việc, tôi không đóng tiền An sinh xã hội (Social Security), như vây, tháng 6 này khi được 65 tuổi , tôi có phải xin Medicare trong thời gian 7 tháng (3 tháng trước 65, tháng có sinh nhật 65 tuổi và 3 tháng sau 65) hay không?
Nếu sau này muốn xin Medicare, tôi có bị phạt vì ghi danh trễ hay không?
Ông V. Trần (Laguna Niguel)
Đáp: Nếu trong thời gian 25 năm làm việc ông không hề đóng tiền Social Security từ 10 năm trở lên, ông sẽ không tư đông được hưởng Medicare. Vì lý do này, ông không cần phải xin Medicare đúng thời gian ghi danh đầu tiên kéo dài 7 tháng nói trên , dành cho ngừơi được 65 tuổi.
Sau này, vì bất cứ lý do gì: hoặc vì lệ phí hàng tháng của BH Hưu trí quá cao so với Medicare, hay vì BH hưu trí chấm dứt do phúc lợi dành cho công chức thay đổi…, ông có thể xin hưởng Medicare bằng cách đồng ý trả lệ phí của cả hai phần A và B (mua Medicare).
Tuy nhiên, ông chỉ có thể điền đơn xin hưởng Medicare trong giai đoạn ghi danh tổng quát, diễn ra hàng năm vào 1/1 đến 31/3 mà thôi, chứ không được hưởng trường hợp đặc biệt để xin hưởng được Medicare ngay.
Hỏi: Kể từ năm 2005 đến tháng 4/2013, tôi có MSI. Hiện tôi đã xin được tiền già SSI, và đã nhân được thẻ Medicare có hiệu lực kể từ 1/4/2013 và một thẻ nữa của Cal Optima. Tôi đi mua thuốc và người dược sĩ cho biết tôi phải có thẻ MediCAL thì mới đi bác sĩ được.
Tôi đưa cho ngừơi dược sĩ coi một thẻ MediCAL cũ mà tôi có trứơc năm 2005 nhờ có con dưới 19 tuổi, hiện đã hết hạn và ông ta cho biết tôi có thể sử dụng thẻ này như là BH phụ cho Medicare.
Xin cho biết như vậy có đúng không hay tôi cần phải có thẻ MediCAL mới?
Bà L. Nguyễn (Santa Ana)
Đáp: Một khi đã nhận thẻ CalOptima, có nghĩa là bà đã được hưởng MediCAL. Điều này được xác nhận là đúng vì khi tôi vào website “medicare.gov” để tìm hiểu tình trạng Bảo Hiểm Y Tế hiện nay của bà, tin tức cho biết bà có được cả hai bảo hiểm Medicare và MediCAL (dual Medi) kể từ 1/5/2013.
Riêng về thuốc men, bà được Medicare ghi danh vào chương trình thuốc phần D của hãng Envision RX, có hiệu lực kể từ 1/6/2013, chi trả tất cả 6 loại thuốc bà đang dùng.
Trong tháng 5 này, dù chương trình thuốc nói trên chưa có hiệu lực, bà vẫn có thể mua thuốc với giá hạ qua chương trình LINET.
Riêng về việc người dược sĩ nói bà có thể sử dụng thẻ MediCAL cũ thì tôi không đồng ý lắm và đề nghị bà nên đến Sở Xã Hội lo về MediCAL để được cơ quan này chính thức xác nhận thẻ MedicAL cũ tiếp tục có hiệu lực, hay cấp cho bà một thẻ MediCAL mới.
Sở dĩ tôi khuyên bà nên làm việc này là vì trước năm 2005, bà được hưởng MediCAL, diện có con nhỏ dưới 18 tuổi; còn nay thì bà được hưởng MediCAL theo diện người già có SSI.
Theo hiểu biết rất tổng quát của tôi về MediCAL thì MediCAL có nhiều chương trình khác nhau, dành cho những người thuộc diện khác nhau nên có thể thẻ cũ không còn hiệu lực nữa.
Tóm lại, Sở Xã Hội (Social Services Agency) sẽ xác nhận tình trạng thẻ MediCAL cũ của bà có hiệu lực hay không.(YT)
Yến Tuyết là cố vấn của HICAP- Health Insurance Counseling and Advocacy Program- (Chương trình Cố vấn và Hỗ Trợ Bảo hiểm Y Tế ) thuộc cơ quan tư nhân vô vụ lợi Council On Aging of Orange County. Những câu trả lời của chúng tôi trong mục này chỉ có tính cách tổng quát vì mỗi trường hợp cá nhân đều khác biệt. Nếu cần sự hướng dẫn chi tiết hơn, xin gọi HICAP ở đường giây điện thọai tiếng Việt (714) 560-0035 từ Thứ Hai đến Thứ Sáu, 8AM-4PM.
